PreferenteCódigo 1ALEE70712
ALEMANA ESPECIAL 70/70 7000
- Puntuación del plan
- 3,5
Plan no comercializable.
Desde
$165.997/mes
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.00 UF
Atencion Inmediata del Recien Nacido (*) 2.00 VA
3.00 VA
2.00 VA
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
5.40 VA
1.80 VA
1.80 VA
1.44 VA
50.00 UF
UF 50.00 UF
VA 1.80 VA 4.50 UF
7.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 12.50 UF
70 1.87 VA 25.00 UF
0.63 UF 25.00 UF
0.90 UF
1.13 UF
Laboratorio 1.80 VA
1.80 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.80 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
Atención Integral de enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
1.44 VA
1.80 VA 4.50 UF
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
2.00 VA 2.60 UF
2.00 VA 0.80 UF
3.45 VA
3.50 VA
3.83 UF 11.50 UF
25
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
70% Sin Tope
Clínica Alemana(*) Staff AMCA
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
Kinesiterapia
Tope
30 días
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
UF
Día Cama Especialidades
(*) Staff AMCA
Medicamentos en hospitalización
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
INDIVIDUAL
25.00
Fonoaudiologia
Medicamentos Ambulatorios (j)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
7 días
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Clínica Alemana
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
70
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Traslados (h)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Sin Tope
UTI-UCI
Sin Tope
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
70
70.00
Sin Tope
Clínica Alemana
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica (*)
(k)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
2.70
Materiales Clínicos e Insumos
Año/Benef/UF
FUN Nº
a) Cobertura Preferente
Tope Bonificación
Día Cama Otros
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
70
TIPO DE PLAN :
NACIONAL
Exámenes
Sólo cobertura Libre Elección
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
15 días
Tiempos de Espera:
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Óptica (g)
80
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Médica
1ALEE70712 NOMBRE : ALEMANA ESPECIAL 70/70 7000
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por
diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto" (a.2)
Con los Topes del Libre Eleccion
Sólo cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Santa María
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad
Intervenciones quirúrgicas
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
CODIGO DE PLAN :
OTROS (Restricciones) (a.1)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Valor Real Valor Real
1.00 UF
Atencion Inmediata del Recien Nacido (*) 2.00 VA
3.00 VA
2.00 VA
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
5.40 VA
1.80 VA
1.80 VA
1.44 VA
50.00 UF
UF 50.00 UF
VA 1.80 VA 4.50 UF
7.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 12.50 UF
70 1.87 VA 25.00 UF
0.63 UF 25.00 UF
0.90 UF
1.13 UF
Laboratorio 1.80 VA
1.80 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.80 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
Atención Integral de enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
1.44 VA
1.80 VA 4.50 UF
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
2.00 VA 2.60 UF
2.00 VA 0.80 UF
3.45 VA
3.50 VA
3.83 UF 11.50 UF
25
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
70% Sin Tope
Clínica Alemana(*) Staff AMCA
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
Kinesiterapia
Tope
30 días
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
UF
Día Cama Especialidades
(*) Staff AMCA
Medicamentos en hospitalización
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario
deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
INDIVIDUAL
25.00
Fonoaudiologia
Medicamentos Ambulatorios (j)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
7 días
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Clínica Alemana
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
70
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Traslados (h)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Sin Tope
UTI-UCI
Sin Tope
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
70
70.00
Sin Tope
Clínica Alemana
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica (*)
(k)
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
2.70
Materiales Clínicos e Insumos
Año/Benef/UF
FUN Nº
a) Cobertura Preferente
Tope Bonificación
Día Cama Otros
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
70
TIPO DE PLAN :
NACIONAL
Exámenes
Sólo cobertura Libre Elección
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
15 días
Tiempos de Espera:
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Óptica (g)
80
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Médica
1ALEE70712 NOMBRE : ALEMANA ESPECIAL 70/70 7000
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por
diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto" (a.2)
Con los Topes del Libre Eleccion
Sólo cobertura Libre Elección
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Santa María
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad
Intervenciones quirúrgicas
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan."
CODIGO DE PLAN :
OTROS (Restricciones) (a.1)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-
diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
NOTAS EXPLICATIVAS
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del último día
del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Edad (Años) Contratante Cargas
UF 5000 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su
liquidación.)
Tope General por Beneficiario k) Nombre Arancel
Huella Dactilar
Contratante
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias día cama, derecho
de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
ALEMANA ESPECIAL 70/70 7000
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
1ALEE70712
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
NOMBRE :
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a.2) La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones
por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre eleccion, se excluye de la
cobertura preferente.Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana, el
beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos
ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La
atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs,
RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia), tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-
diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
NOTAS EXPLICATIVAS
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del último día
del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Edad (Años) Contratante Cargas
UF 5000 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero
de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su
liquidación.)
Tope General por Beneficiario k) Nombre Arancel
Huella Dactilar
Contratante
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias día cama, derecho
de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
ALEMANA ESPECIAL 70/70 7000
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
1ALEE70712
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
NOMBRE :
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a.2) La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones
por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre eleccion, se excluye de la
cobertura preferente.Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana, el
beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos
ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La
atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs,
RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia), tendrán la cobertura definida para la libre Elección.