PreferenteCódigo 1ALEE70911
ALEMANA ESPECIAL 70/70 7000
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$158.083/mes
rlcruzeurrca PLAN DE SALUD COMPLETENTARIO
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"P.rto - Co.llgr - Aborto - Emb.r.zo ecl6plco - hoaplt lklcl6n por dbgn6.tlco do .mor.zr d. plrto p]t|r|.turo o .bodo"
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deb€€ rulcflbir d €sto.610 obl€lo, !o col|lbn qr/.la c.lh'lb o b€rEndria, !60rin !€a d c.ro, no !. g|.rFnt mbi-azds- El0a ) coazg|b iadr! dq!.ho a opL..
m€no6, €rfrs b! riguixtte! plgl€. de tald:
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4u3b. qu6 con€rpd| dar.n |ddo a lo..!3tri€. bdEfrdo. d€l ru€vo pl€rr
l) Un plan d. !&d qu6 mal|id|gd hc D.nofdo. dea pli| quo .o irdtuya y q'|6 ctorgd€ o 6ung . la cob€rt ra d,e patio. c$0 6.r .{ drd podr6.t rEdlas lo. +rb.
d.rnMtr r rd&i6.r .l d*io.lC nl,.6 .lrn'
CODIGO DE PLAN IALEETOgIt NoIBRE : ALEIIANA ESPECIAL 70f70 70OO
NP]O I'E P|-A|{ ltofvlot At GruPAL
PN€STACIOI{ES HOSPITAlIJZADAS
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Uat€rial.t CUni)o! € h$n6
70
7,@ UF
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50,00 uF
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70
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Alemana
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Cllnlcr Santa
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2,10 VA
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M.dlcam€nb. d Holrfi.lizacl:n Pdqulitica (.)
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Pradadd€. Pr{ul6rrlcs! tlol9ltdil.d€s {d)
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PRESTACIOI{ES AIIBUI.ATOEAS
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m.gmobgls (Rrto!; Sc'|or; Ecorono$da)
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Cd|'rb PdcdooL - PlicologL Ambdtb.b
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OTRAA PREgTACDNES
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Ctufia - EEng$ d. tlbcloric Rr- TAC-ECO
PrE. dagn6ldco! y ToEp6.ni:o.
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15 dL!
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lALEETOgtt NoIBRE: ALEMANA ESPECIAL 70170 7000
CoberluE oreforBnt6 s6lo a de Ateflci6n con en convamo
determinar la bonificeci6n prefurente hospitalaria se consire.ara la habilaci6n indMdual €st6ndar con bano privado o la d€ monor
utilizada por el beneficiario d€ acuerdo al conwnio vigenle con el p.estadoa.
sielt AIICA = [6dico3 Slefr Clinice Alemana on conEnlo con Cruz Blanca.
l, Estas prestaciones se exceptuan de la cob€rlura prebrcncjal, otorgdndose s6lo cobeftJaa en modalided Libae Elecci6n.
Le Cobotura riatringida do Parto Coa6rga y Aborto coneapondon a laa p.gltacionaa Ffoddas !l ernbdlrzo ( palto, ce.6rsa,
ect6plco, hoapllrlkaclong6 por complicaci,one3 dal embarzo) cuya cobeatura coraapondea6 a un 25% de lo €ttlpuhdo en
de Salud Complqmenta.io pel. 1. librr olecclon, ae oxcluyo dg le coboafuaa prdaranto.So dsla conltancb que Pela oalo tlpo
no .ere apllcabls la cobotura propo.cional qu6 .lude .l Incbo ll d.l .rticulo 33 lolr. 0 d6 h Loy 018.933.
se bonificar6 visita intErconsullor s6lo con irdicaci6n del midico tratante.
La llnea de coberlura "procedimienlos" (diagn6sticos y/o terap6uticos) es aplicable oxdu3ivamenle para la bonificao6n de los honorados
fesionel o la inslifuo6n que realiza la at€ncr6n.
El tope anual indicado para psiquiatria hospitalizada induye coalquier otra prestaci6n de la gspecialidsd que se otorgue durante
El tope de medicamerilos en hospitalizaci6n Psiquiatric3 es por evenlo y e5t6 induido en €l tope anual d€ Psiquiatria hospitalizada.
Cobertura consllta de ueencia, s6lo en alenciones otorgada en servicros de utgencia en horatio hgbil o inhibil.
Para obtener la cobeafura de Lentes OpticG (Cristales y/o Lentos de contacto), s€ exigira recota con la indicacl6n medica respectiva. a
que solicite bonifcaci6n. Lo anlerior con la sola excepci6n del Eembolso de lentes ds proabicia.
con indicaci6n m6dic€ justificada.
Taal6ndose de interwncione$ quinirgicas asociadas a un pabell6n 5 o sup€dor y uso de aneStesis gene,al, la cobeatura de las
daa cama, d€redto de pabglldn y honorados m6dicos quinirgicos, se bonific€r6n @n los porcentaies y topes delinidos en
para prestaciones hospitalizadas.
La coberlura por este concepto conespondo s6lo en atenci6n d6 ueencia, cirugia ambulatoda, y p.ocedimienio de oatopedia y taaumatologia-
Ta.io el tope general anual por b€n€fcia.io, crmo los montos m6ximo uauario afro son Unicos y comprenden las bonificaciones de
por librB el€cci6n y por la ofefta Preferente. El velor indicado rige para cada ben€ficiado por aio de vigencia de b€nefcios.
coaresponde a la diferencia enlrs €l precro d€ h prestaci6n menos el copago del aliliado. Cuando la suma de la bonificaci6n en
sea i{rual al tope, solo se bonifca.6 el 25% de los establ€cido en el plan d€ selud, determinandos€ d€ esta foma el nuevo copago
con exclusir5n d€ las cobgrturas que Gxpliciian un topo por evento o m€tnsuel en el plan d€ aalud.
coberlura Int€mactonal se dge por los porcentai$ de bonificad6o y topos de la Libre Elecci6n. No adican la8 coborfuras prel€rentos y
a un topg enual por beneficiado de UF1000. Para obtener la coborfura, el beneficiario debeta ceiiirae a lo s€fialado en la letrS b)
10" de las Condiciones geneaales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobanles de pago quo
en idiomas extranieros distinto3 del ingles, deber6n efliregarse taaducidos pam pro@dsr a 5u liquidaci6n )
garantias Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfemedades catastr6licas CAEC ae otorgar6 solamenle en
en el tenitorio nacional qrre to.men pa e de la Red de le lsapre.
Edd (AdG) Cff!tr.
I,g0 I,S0 1,30 1,60
0,95 0,00 0,& o,n
0,75 0,56 0,64 0,56
0,66 0,56 0,55 o,56
0,@ 0,70 0,55 0,60
0,m 1,55 o,6a o.c2
0,00 215 0,64 1,50
I,m 3,30 t,@ l,&
1,10 3.05 i,10 1,65
1,34) 2,4 1,30 1,55
1,45 2.6 1,45 1,60
1,75 2,70 1,75 I,SO
2,4 3,20 2,4 2,10
3.10 3.50 3,10 zfi
1,h 3,70 4,30 3,0t)
4.50 3,4 4,50 3,8
5,50 5,50 a,afi
550 550
Fima Agdt6 lsep.E C@ Blan€ S-A.
de enerc de ceda ailo, y 106 cambios enttaran en yigencia e conter
dla de merzo siguiente. sin peduicio de lo anterior, le bapa€
par€ incorpoEr nu€vas pr€staciones al arancel en la
esdme conveniente, las que enltaren en vigencia al mes sigui€nte
incoryoEci6n. Independienle d€ lo anterbr, la lsapr€ deberi
arancel en la misrna fecha en que el arenc€l Fonasa modalidad
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CONDICIONES Y CARACTERISTICAS DE LA OFERTA PREFERENTE:
a) Los tiempos de espera estipulados en el Plan de Salud Complementario comenzaren a regir desde el momento que
el paciente solicite la atenci6n en el prestador preferente.
b) En el c€tso de que por falta de profesionales o medios, el prestador preferente se encuentre imposibilitado
temporalmente de realizar alguna de las preslaciones que fiorman parte de la oferta preferente, y ha transcurrido el
tiempo de espera previsto en el Plan de Salud Complementario para el otorgamiento de las mismas, se conflgura una
insuficiencia del prestador preferente, pudiendo en este caso el beneficiario solicitar a la lsapre la derivaci6n a alguno
de los prestadores indicados en el Plan de Salud Complementario, manteniendose en tal caso el monto que le habrla
correspondido copagar al afiliado de haberse atendido en el prestiador que dio origen a la derivaci6n. El afiliado podra
solicitiar la derivaci6n en cualquiera de las sucursales de ISAPRE CRUZ BLANCA, o llamando al Call Center.
c) En caso que la cobertura preferente del Plan de Salud Complementario contemple atencion de urgencia
ambulatoria, para acceder a dicha cobertura el beneficiario debe dirigirse al(los) prestador(es) ahi sefialado(s). En
caso contrario, se bonificara de acuerdo a lo pactado para la libre eleccion.
d) Si con ocasion de una emergencia con riesgo vital o secuela funcional grave, el beneficiario haya ingresado a un
prestador distinto de los mencionados la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, tendre derecho a ser
trasladado a uno de los prestadores derivados individualizados en el Plan de Salud Complementario, una vez que
cuente con la autorizaci6n del medico tratante. Si el paciente o sus familiares optan por el traslado a un prestador que
forme parte de la oferta preferente, accederan a la cobertura previsla segUn las condiciones indicadas para cada
prestador, desde el momento del traslado. Si por el contrario, optan por la mantenci6n en el establecimiento o por el
iraslado a otra instituci6n que no forma parte de la oferta preferente, la cobertura sere bajo la modalidad libre eleccion.
El traslado debere solicitarse a traves del Call Center ISAPRE CRUZ BLANCA.
Los gastos derivados del ejercicio del derecho a traslado, se bonificarin conforme a la cobertura pactiada en el
respectivo plan de salud.
e) Los afiliados y beneficiarios pertenecientes a planes de salud con prestadores preferentes, tienen derecho a
solicitar una segunda opini6n medica y la cobertura sera la indicada para la libre elecci6n o la oferta preferente, segun
el prestador elegido por el cotizante.
f) En caso de termino de convenio entre la lsapre o alguno de los prestadores preferentes o derivados seflalados en el
Plan de Salud Complementario, o cualquier modificaci6n que estos le introduzcan a dicho convenio, no afechra el
monto que, en virtud del Plan contratado, le conesponde copagar a los beneficiarios por las atenciones recibidas del
respectivo prestador, hasta la anualidad que corresponda, al cumplimiento de la cual, la lsapre podra adecuar el
contrato.
g) En el evento que durante la vigencia del Plan de Salud Complementario suscrito, terminare la existencia legal del o
los prestadores individualizados en el Plan, o estos experimentiaren una perdida parcial 6 total de su infraestructura, o
una paralizaci6n pernanente de sus actividades, 6 una sustitucion de una especialidad medica a la que estaban
orientados al momento de celebrarse el contrato, la lsapre comunicare por escrito tal situacion, a cada uno de los
cotizantes afectados, junto con indicarles las altemativas de Planes de que dispone para ellos de acuerdo a la
normativa vigente.
h) La lsapre ofrecer6 un nuevo Plan si este es requerido por el anliado y se fundamenta en alguna de las siguientes
situaciones:
h.1) Si el afiliado modifica el domicilio consignado en el Plan de Salud Complementario y este cambio dificulta
significativamente el acceso de los beneficiarios a los prestadores individualizados en el Plan.
h.2) Si la institucion incurre en alguno de los siguientes incumplimientos:
lncumplimiento de las obligaciones de derivacion a un prestador o derivaci6n a prestadores distintos de los
indicados en el Plan, 6 falta de atencion efectiva y oportuna por parte del prestador derivado.
-En general, la falta de otorgamiento de atenci6n de salud al cotizante o beneficiario que se ha cefrido a los
procedimientos de acteso y derivacion definidos en el Plan de Salud Complementario.
Firma y Timbre lsapre Firma del Afiliado
a) Los tiempos de espera estipulados en el Plan de Salud Complementario comenzaren a regir desde el momento que
el paciente solicite la atenci6n en el prestador preferente.
b) En el c€tso de que por falta de profesionales o medios, el prestador preferente se encuentre imposibilitado
temporalmente de realizar alguna de las preslaciones que fiorman parte de la oferta preferente, y ha transcurrido el
tiempo de espera previsto en el Plan de Salud Complementario para el otorgamiento de las mismas, se conflgura una
insuficiencia del prestador preferente, pudiendo en este caso el beneficiario solicitar a la lsapre la derivaci6n a alguno
de los prestadores indicados en el Plan de Salud Complementario, manteniendose en tal caso el monto que le habrla
correspondido copagar al afiliado de haberse atendido en el prestiador que dio origen a la derivaci6n. El afiliado podra
solicitiar la derivaci6n en cualquiera de las sucursales de ISAPRE CRUZ BLANCA, o llamando al Call Center.
c) En caso que la cobertura preferente del Plan de Salud Complementario contemple atencion de urgencia
ambulatoria, para acceder a dicha cobertura el beneficiario debe dirigirse al(los) prestador(es) ahi sefialado(s). En
caso contrario, se bonificara de acuerdo a lo pactado para la libre eleccion.
d) Si con ocasion de una emergencia con riesgo vital o secuela funcional grave, el beneficiario haya ingresado a un
prestador distinto de los mencionados la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, tendre derecho a ser
trasladado a uno de los prestadores derivados individualizados en el Plan de Salud Complementario, una vez que
cuente con la autorizaci6n del medico tratante. Si el paciente o sus familiares optan por el traslado a un prestador que
forme parte de la oferta preferente, accederan a la cobertura previsla segUn las condiciones indicadas para cada
prestador, desde el momento del traslado. Si por el contrario, optan por la mantenci6n en el establecimiento o por el
iraslado a otra instituci6n que no forma parte de la oferta preferente, la cobertura sere bajo la modalidad libre eleccion.
El traslado debere solicitarse a traves del Call Center ISAPRE CRUZ BLANCA.
Los gastos derivados del ejercicio del derecho a traslado, se bonificarin conforme a la cobertura pactiada en el
respectivo plan de salud.
e) Los afiliados y beneficiarios pertenecientes a planes de salud con prestadores preferentes, tienen derecho a
solicitar una segunda opini6n medica y la cobertura sera la indicada para la libre elecci6n o la oferta preferente, segun
el prestador elegido por el cotizante.
f) En caso de termino de convenio entre la lsapre o alguno de los prestadores preferentes o derivados seflalados en el
Plan de Salud Complementario, o cualquier modificaci6n que estos le introduzcan a dicho convenio, no afechra el
monto que, en virtud del Plan contratado, le conesponde copagar a los beneficiarios por las atenciones recibidas del
respectivo prestador, hasta la anualidad que corresponda, al cumplimiento de la cual, la lsapre podra adecuar el
contrato.
g) En el evento que durante la vigencia del Plan de Salud Complementario suscrito, terminare la existencia legal del o
los prestadores individualizados en el Plan, o estos experimentiaren una perdida parcial 6 total de su infraestructura, o
una paralizaci6n pernanente de sus actividades, 6 una sustitucion de una especialidad medica a la que estaban
orientados al momento de celebrarse el contrato, la lsapre comunicare por escrito tal situacion, a cada uno de los
cotizantes afectados, junto con indicarles las altemativas de Planes de que dispone para ellos de acuerdo a la
normativa vigente.
h) La lsapre ofrecer6 un nuevo Plan si este es requerido por el anliado y se fundamenta en alguna de las siguientes
situaciones:
h.1) Si el afiliado modifica el domicilio consignado en el Plan de Salud Complementario y este cambio dificulta
significativamente el acceso de los beneficiarios a los prestadores individualizados en el Plan.
h.2) Si la institucion incurre en alguno de los siguientes incumplimientos:
lncumplimiento de las obligaciones de derivacion a un prestador o derivaci6n a prestadores distintos de los
indicados en el Plan, 6 falta de atencion efectiva y oportuna por parte del prestador derivado.
-En general, la falta de otorgamiento de atenci6n de salud al cotizante o beneficiario que se ha cefrido a los
procedimientos de acteso y derivacion definidos en el Plan de Salud Complementario.
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