PreferenteCódigo 1ALEE74911
ALEMANA ESPECIAL 70/70 7400
- Puntuación del plan
- 5,3
Plan no comercializable.
Desde
$138.626/mes
PLAN DE SALUO COMPLEMENTARIOrlr cruzeanca
PLAN COI{ COBERTURA REDUCIDA DE :
"Pano - Collrgs - Aborto - Embsrszo oct6pico - hooplt llzacl6n por dlagn6.6co de amonaza de pa.to p..mlhrro o.bo.to"
"L'ursnt6 YEstcE d€r pr€sorc gtr, !a BapG e9rra ootg6a a acaprs d carrbb qur.{ (b) cot2ari. b rolcr.,. co.rdrbn qu€ m E DGal*&bo dc Ent .rzo q!€ 8le(r
rl€b€r6 lus.ribi cdr 63!e 3610 obieto, !€ cdraigne qu€ Lr colizrlta o b.n fictyle, a€gln lca €i 60, m aa €,rdr.rir. .rDs€zdEl (la ) cotkant6 tGndra d.a!dlo s odEr. a
m€nos. srtr€ lo3 sllukxliaa plsn€. d€ .rlud:
D Un plan d6 3abd que mentenga la equlvalenda on pr€do col| qud $j.:. rsert|pLza y (r 3€ddaCa la coDrt6 dc psto Gqu€{ida, caao en 6lqial podr6n clbctrrrss b!
eju3te! q,e cona.poh dsar st r€lad6.r e k! r.3tanb. b.n fi.lb. dcl nuavo pl'|.
a) th plfl do aefrd que fiE ong€ b3 bon€ftbt del pltr qu. !€ .uriihrya y quo otoali|. o aurFate b cobcrtrm d. Frto, c.ro an cl cual poda6.r r€€lizfilr b3 eirie!
o..lh.nla! gr ldedh al deb del rovo olan-'
CODIGO DE PLA : I lALEET4gll I{O[BRE ALE[4]{A ESPECIAL 7ON O 7 1OO
NFO OE PLA'I INI'IVIOUAL ORUPA
PRESTACIo ES }IOSPITALIZAD S
LIBRE ELECG|oII rt noo-rn ltrr.'|.r.
Clfnicr Ale]nana
fi!ft, M6dco Traieri€ 0 vllitr ns.coGdio. f) Fl
ldEdi@ M6dcor Odnl9i€o6 f I
,rDcadinidror Dasnd.ltcos o r6.4ait.o6 f) | c)
\r..|do ldr.di.t d€i R€tidr Nrd(b C)
'nsgsrlologle
(R.tci SdrFq E@ldrFlr:f .)
nEs4blosid (R6lorExl. Nrd€s MqrEdc.)
)i. Cde EspqrJi&d6
JIH,Cl
)la crn6 s€l€ cuE+oroi...ga
U€dcam€rlos d hcpildizad6n
uebnab. cliricoa o lftrmo3
70
t,30 w
70
Sin Tope
Glinica
Alemana
f, Statr A CA
Sh Topo
Clinics Sent
1|||rh
SIN TOPE
60% Clini.a Lo3
Cond66 40% Cllnica
Las Nievg3
100,00 uF tq).q) uF
l.3t vA 5,!25 UF
)L Cma Ptiquialtla {d)
,.di€rF.loc €n tlodttldlza.i6n Pshrl6tha {.)
'|Estaio.€r PttqliAlrlc€! Ho€?iiallrads (O
)i. c.m crftr€ d. R&g4i6n 70
27,@ UF
25,m UF
27,@ UF
27,@ uF
27,6 UF
PRESTACPXES ATSULATORIAS
cdEltr urysda r Otulnol6{ica C) O
lrEsddogi. (Rayor: S.$n€a Eco&fltogrda)
Hslorarb. Ma.r@3 Anb|l.io.i6 0)
DdtctD (b Pab€06n (l)
nq€|dogia (R€gEd* Nudd M.!.Flic.)
u€dicdn€rro3 AntDdob.b3 0)
t$i.hi. antrt.tdi.
bnaris P.acd.gla - F\doloda rrnhlrldi.
70
1,00 UF
1,25 UF
I,m uF
1,00 uF
70
Sln Topa
Cllnlc. Al.m.n
m $atrAflCA
Sin Top6
Cllnba Srnt
tlrrh
Sh Topc
5.OO UF
5.lI' UF
OTRAS PRESTACIOI{ES
lpdc.lg)
80 Sh To?.
).!sa cib!,nca Adnnstd3s €n Cidos d€ QrimloLrada
OTROS (R6tricclonc)
Ps{ura|ca, FrcorogEa, Forcsr!. uaraoo!, allnqor
t.ntsl. cirugla totonBf?cliv. (Bir), rat$lertoc dc
nf€rli'dad, tretsr{entoc con drcga3 blo}6glca3 y dugl€
urljlrt r 6.t dh..i.lri ll ll
Solo cob€tura LlbE Eleccidr
'Ptrlo - coatrba - ADono - EmE@ eclopt@
msdtalzad6n por dbCn6€tlco de srEnaza dc prta
mrrEhr6 o.&rtd /a 2l
25 Con b6 ToFs d6l Llb.l Ebccixl
\i€rcioE d. Ur!€trd€ ,o Sin Top6
Cdllltt -Labo..bdr R.tq- SdB-
Ecdotnog.d!€
n.mpo. d. E.Pcn:
Pe dbg|'6di@ t r*.padco6
nbrlsriaE or..rinica!
Fono CruzBlanca 600 818 0000 clp cruzetanca n ww.cruzblanca.cl
PLAN COI{ COBERTURA REDUCIDA DE :
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60% Clini.a Lo3
Cond66 40% Cllnica
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PRESTACPXES ATSULATORIAS
cdEltr urysda r Otulnol6{ica C) O
lrEsddogi. (Rayor: S.$n€a Eco&fltogrda)
Hslorarb. Ma.r@3 Anb|l.io.i6 0)
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Sln Topa
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Sin Top6
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OTRAS PRESTACIOI{ES
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Fono CruzBlanca 600 818 0000 clp cruzetanca n ww.cruzblanca.cl
coDlco DE PLAI{ : IALEEZ[9ii No BRE : ALEMANA ESPECIAL 70170 7O0
Cobertura preferente s6lo a traGs de Ordenes de Atenci6n con prestadores en conwnio especificado. Se exduye
determinar la bonificaci6n pretu,ente hospitalaria se coosiderar6 la habitacion individual est6rda, con bafio privado o la de nrenor
utilizada por el b€neficiado de aoJe.do al convenio vbente con el prestador.
Statf AI{CA = M6dicos Stafi Clinics Agman. en co.wonio con Cruz Blanca.
l) Estas prestaciones se excepttian de la cobertura preferencial, otorgdndose s6lo cobertura en modalidad Libre Elecci6n.
La Coberture E3taingida de Parto Coseree y Aborto core3ponden a laa praataciorEs trtaridas al embsrazo ( palto, cea6rea, aborto,
hcpiblizaclon* po. complic.cion$ del embarazo) cuya cobe ura conE pondert . un 25% de lo e3tipuledo en el Plan .le
per. la librr €teccion, s€ crcluye d€ la cob€rturs Frtarrnte.Se doia coir.tenci. que pdre e3te tipo do Plmea, no 3e.6 aplicablo
propo.cioml que alude el inclso ll del srttculo 33 leba 0 de h Lcy tl'18'9il}.
Se bonificard visita inter@nqJllo. sdlo con indicaci6n del medico tratante.
La linea de cobertura "procedimientos" (diagn6sticos y/o terap6uiicog) es aplicable exdusivamente para la bonificadon de los honorarioE
o la instituci6n que realiza la atenci6n.
El tope anuat indicado para psiquiatria hospitalizada induye cualquier otra prestaci6n de la especialidad que se otorgue dutanle
El tope de medicamentos en hospitalizaci6n Psiquiatnca es por evento y est6 induido en el tope anual de Psquiat,la hospitalizada.
Cobertura consulta de urgencia, s6lo en atenciones olorgada en sewicbs de u,gencia en horario hAbil o inh6bil.
para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de coota.ro), 8e exigird receta con la indicaci6n rnedica respeciiva, a
que solicite bonificaci6n. Lo ar{erior con la sola excepci6n del reembolso de lentes de p.esbicia.
Con indicaci6n medica juslificada.
Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabell6n y honoBrios n€dbos quirirgicos ambulatorios tendran una cobertura equivalente
atenci6n hogpitalizada s6lo trat6ndose de inleNenciones quinirgicas que se encuenlaen asociadas a un pabell6n 5 o superio,, a ugo
general, o a la utilizaci6n de un box ambulaiorio poa 4 hoaas o mAs.
La cobedura por este @nceplo conesponde s6lo en atenci6n de urgencia, ciaugia ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatologia.
Tanto el tope geneBl anual por beneficiario, como los montos m5rmo usuario afio son !ni@s y comp,enden las bonificaciones de
por libre elecci6n y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por afio de vigencia de beneficlos.
conesponde a la diturencia enlre el p.ecio de la prestaci6n meno6 el copago del 8fliado. Cuando la suma de la bonificaci6n en
sea igual altope, aplicare h regla de bonificaci6n de doble piso minimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispueslo en el arliculo 190
N'l de 2005, determinandose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
cobertura Intemaqonal se rige por los porcentajes de bonificaci6n y topes de la Libre Elecci6n. No aplican las coberturas p.eferentes y
a un tope anual por beneficiario de UF1oOO. La coberlura tntemacional de los items definidos clmo "Sin Tope" en la Libre
un tope de 10 veees el ArancelCnlz Blanc€- 20.
garantias E elicitas en Salud (cES) y cobedura adicional para enfermedades catastr6ficas CAEC se otorgare aolamente en
en el lenitorio nacronal que fonnen parte de la Red de la lsap,e.
TABLA DE FACTORES SE.XO EDAD N' 537
Ed.d (Ano3)
1,60 1,00 1,80 1,00
0,95 0,80 0,m
0,75 o,56 0,63 0,55
0,05 0,56 0,55 0,55
0,60 0,70 0,55 0 6i)
0,70 1,55 0,64 0,92
0,40 2,15 0,64 1,50
1,00 3,30 1,00 1,80
1,10 3,06 1.10 1,65
1,30 2,& 1,30 t,56
1,45 2,15 1,45 1,60
1,75 2.70 1,75 1,S
2,4 3,X 2,40 210
3,i0 3,5{) 3,10 2,*
,1,30 3,70 4,30 3,m
4,50 3,80 4,4
5,50 4,50 5,50 ,1,50
5,50 4,SO 5,50 4,ao
en UF 3rg[n
Fim! Agerte EaprE cruz abnca s.A-
precio s€ pagafti en peaos. Para 3u c6lculo s€ @nsilela
la 1..,F del lltimo dia del mes al que @.responde doveogar
m€s de enem de cada ailo, y lo3 cambiG €nhadn gn vigencia
dgl primer dia d9 marzo siguieote. Sin p€4uicio de lo
lsapre est6 facultada para incorpor€r nuevas prestaclm€E
en la oportunidad que eslime @nveni€ntg, las que
vigencia al mes siguiente dE su incorporaci6n. Indep€ndi€nt€ de
, la lsapre dEb€ra modifcar su aran@l en le misma 6ra
Cobertura preferente s6lo a traGs de Ordenes de Atenci6n con prestadores en conwnio especificado. Se exduye
determinar la bonificaci6n pretu,ente hospitalaria se coosiderar6 la habitacion individual est6rda, con bafio privado o la de nrenor
utilizada por el b€neficiado de aoJe.do al convenio vbente con el prestador.
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Se bonificard visita inter@nqJllo. sdlo con indicaci6n del medico tratante.
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Cobertura consulta de urgencia, s6lo en atenciones olorgada en sewicbs de u,gencia en horario hAbil o inh6bil.
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Tanto el tope geneBl anual por beneficiario, como los montos m5rmo usuario afio son !ni@s y comp,enden las bonificaciones de
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cobertura Intemaqonal se rige por los porcentajes de bonificaci6n y topes de la Libre Elecci6n. No aplican las coberturas p.eferentes y
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garantias E elicitas en Salud (cES) y cobedura adicional para enfermedades catastr6ficas CAEC se otorgare aolamente en
en el lenitorio nacronal que fonnen parte de la Red de la lsap,e.
TABLA DE FACTORES SE.XO EDAD N' 537
Ed.d (Ano3)
1,60 1,00 1,80 1,00
0,95 0,80 0,m
0,75 o,56 0,63 0,55
0,05 0,56 0,55 0,55
0,60 0,70 0,55 0 6i)
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0,40 2,15 0,64 1,50
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1,45 2,15 1,45 1,60
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4,50 3,80 4,4
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Fim! Agerte EaprE cruz abnca s.A-
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*$C*ra*,"o ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
AXEXO N' I PIIII DE SALUD GOIPIEIENIAflO
i,J-EE71911 AE|aANA ESPEC|AL
'ly70 TaOO
ACLECCIOI{ DE PREBTACIOIEA VAOREADAB
rng.ftr. rh{b.t t..t t|.F2!r| lt rb.t at(babra 2tIz
, Pdqi.trt. Anbut idtr
, EirEt<*F rBdorodo. y r...bca.i6o rDtiz
I{o!r (Bl :Tot (b Hc.n|{rbr
S€ d€ro.niE (b.o€re. i rot por.wnto d. HGttdiai6n
2l OlrirALmaB
Fim. A!$b leF. CM BIed S-A-
25 I fiD 016
25 2*.176
66..155
1.645,541
EIE9 21
BE'IENC|G3 ASOCIADOS A! PRE3'ADON PREFEiEXIE
70
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5ro lrF
6,!:t uF
2182600
70
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70
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21
21
21
21
21
21
Nofr lcl : Rotrat D[d.tt
Lor vdd4 dttdndedd 6n ..la cardls fram .doled@ .l 1'd€ Mayo 2oll por b qF Fdnh oqdirdt r E dj()B de €orrdo at me-imo .i€
646trbiid.dqnln0lrdod&conlr.b.AdEl.rQ.!sdo 6n UFys 6dBr. s.Ctn €ldd6 b UF d6rrirtm dr. d.r iM anr6rb. a t€! p.!.t4*ms.
|{db {Dl: C.6.rtn &.tliOb.:
L. Cob€.tn d. p.$t dxE hoqtralti.. e096 sh Tops dhirna . 6096 c d@ r!. coixt€! /'016 cttrica L.! Ni*.
s. .rPt!€ d€ 16 cobqtm F.f.Fnb h ar..rr6n p.jqiati:a, F*t6gia. p.6t c., ti.L&.t c€id..| &rn.l. d!e[. iobFhddiE (ta.lr), lrlt rlifb! de
Ini.rdid€d, !_.tsninto! 6 doo.! hol6{*e! y dr.nLr b.rLtic. o do ob.rtdld. oto.ta.xt €o .6b @b€rt/E s nod.tr,.d LIr€ Etdid.r
|l C.b€.tn d.trlnOirt .L P.rt' C€.{F. y Aldro omlpdrt n. b. FEdaixE Gi6d&! el 6mbeE' ( p..io, ca@, .bdb, .mb.@ 6cr6tco,
tEcCidlzadm. po. comPlcadms &l dba|e) ory. 6!.rnE @mspdld€r! e d 259{ d. b a.lipr&<to dt .i Pra. d6 Sslld Comd€moni.no p€.e ta [b.E
€lo@an. c odure rt6 r. @D..t6 preLGnb.so d6ja dur.nde 4E p.E 6b tF & Pr.F.. m !.ra 4l€bb re @D€.tE p.oF.ltoBl q€ .lrdo .t -rd& dol
s[o& 33 l€La O d€ la l6Y N'18.033.
Not lEl : hrlMdrl2..r6n.r.r F6r..ro.-| t . tU.. c6t 'td...t do..o:
L cobqtu.€ in fc.rl€ { la @|Jm 'B€rFaF. ocladoo al rslt dor s obrd6 .6b s 11.l/6! d€ frqE d€ abfti& E)d..did.. a : c dc€ A|€rns. k
@D6.tr€ ho.ClelE d. lrli.rEnb F orq!. 'i L |rl.,,r'do t€ B.rd o hdft.d6n lrdivi.tal e.tl lar corl b.ao Fiv.do s otra & m.m. Eb. st€clivmori.
udiz.d. Do.€l bdEftisio.'l esdo.r drsb viF.tb o 6r p6.t dor
206 (') St iAMCA
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