PreferenteCódigo 1ALEE80121
ESP. ALEMANA 8000
- Puntuación del plan
- 6,4
Plan no comercializable.
Desde
$183.475/mes
GRUPAL FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.70 UF
7.00 VA
4.50 VA
1.44 VA
Histopatología 1.58 VA
2.08 VA
1.66 VA
100.00 UF 120.00 UF
2.72 VA 4.08 VA 6.8 UF
27.00 UF 27.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 25.00 UF 27.00 UF
90 7.20 VA 27.00 UF
1.00 UF 40.00 UF
1.10 UF
1.38 UF
Laboratorio 1.44 VA
Histopatología 1.58 VA
2.08 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 7.00 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.70 VA
Procedimientos (c) 4.50 VA
1.66 VA
2.72 VA 6.80 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (I) 4.50 VA
8.01 VA 10.41 UF
3.60 VA 1.44 UF
9.21 VA
4.81 VA
12.65 UF 37.95 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los
ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
Sin Tope Consulta - Exámenes de
Laboratorio- Rx- TAC-ECO
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
90
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
ESPECIAL ALEMANA 8000
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Especialidades
1ALEE80121
UF - Veces Arancel
Sin Tope
90 Clínica
Alemana
(*) Staff AMCA
80% Clínica Las
Condes 50% Clínica
Las Nieves
(m)
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana Tope
Tope Bonificación
NACIONAL
Año/Benef/UF
UF - Veces Arancel
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Sin Tope
SIN TOPE
Sin Tope
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Consulta Médica 7 días
(*) Staff AMCA
Fonoaudiología
Psiquiatría Ambulatoria
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
OTROS (Restricciones) (a.1).
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Consulta Psiquiatría
Prótesis y Ortesis
Solo cobertura Libre Elección
Tiempos de Espera:
70
Óptica (g)
80
Atenciones de Urgencia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Exámenes
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad PET CT.
30 días
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Médica (*)
Medicamentos Ambulatorios (j)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
15 días
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Clínica Santa
María
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Prestador Derivado
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Medicamentos en hospitalización (k)
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Kinesiterapia
Kinesiterapia
70
PRESTACIONES AMBULATORIAS
OTRAS PRESTACIONES
Clínica Santa
María
Clínica Alemana
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.70 UF
7.00 VA
4.50 VA
1.44 VA
Histopatología 1.58 VA
2.08 VA
1.66 VA
100.00 UF 120.00 UF
2.72 VA 4.08 VA 6.8 UF
27.00 UF 27.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 25.00 UF 27.00 UF
90 7.20 VA 27.00 UF
1.00 UF 40.00 UF
1.10 UF
1.38 UF
Laboratorio 1.44 VA
Histopatología 1.58 VA
2.08 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 7.00 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.70 VA
Procedimientos (c) 4.50 VA
1.66 VA
2.72 VA 6.80 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (I) 4.50 VA
8.01 VA 10.41 UF
3.60 VA 1.44 UF
9.21 VA
4.81 VA
12.65 UF 37.95 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los
ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
Sin Tope Consulta - Exámenes de
Laboratorio- Rx- TAC-ECO
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
90
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
ESPECIAL ALEMANA 8000
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Especialidades
1ALEE80121
UF - Veces Arancel
Sin Tope
90 Clínica
Alemana
(*) Staff AMCA
80% Clínica Las
Condes 50% Clínica
Las Nieves
(m)
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana Tope
Tope Bonificación
NACIONAL
Año/Benef/UF
UF - Veces Arancel
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Sin Tope
SIN TOPE
Sin Tope
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Consulta Médica 7 días
(*) Staff AMCA
Fonoaudiología
Psiquiatría Ambulatoria
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
OTROS (Restricciones) (a.1).
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Consulta Psiquiatría
Prótesis y Ortesis
Solo cobertura Libre Elección
Tiempos de Espera:
70
Óptica (g)
80
Atenciones de Urgencia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Exámenes
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad PET CT.
30 días
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Médica (*)
Medicamentos Ambulatorios (j)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
15 días
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Clínica Santa
María
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Prestador Derivado
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Medicamentos en hospitalización (k)
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Kinesiterapia
Kinesiterapia
70
PRESTACIONES AMBULATORIAS
OTRAS PRESTACIONES
Clínica Santa
María
Clínica Alemana
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable
la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
h) Con indicación médica justificada.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección,
tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
Edad (Años)
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Contratante
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un
año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del
DFL N°1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
Cargas
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario
a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o
bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos
hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores
de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente
a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de
anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
Isapre Cruz Blanca -20 UF
CODIGO DE PLAN :
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en
que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel Unidad
UF 7000
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1ALEE80121 NOMBRE : ESPECIAL ALEMANA 8000
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
NOTAS EXPLICATIVAS
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable
la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
h) Con indicación médica justificada.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección,
tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
Edad (Años)
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Contratante
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un
año sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del
DFL N°1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
Cargas
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario
a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o
bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos
hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores
de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente
a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de
anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
Isapre Cruz Blanca -20 UF
CODIGO DE PLAN :
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en
que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel Unidad
UF 7000
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1ALEE80121 NOMBRE : ESPECIAL ALEMANA 8000
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
NOTAS EXPLICATIVAS
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.