PreferenteCódigo 1ALEE86012
ESP. ALEMANA 8600
- Puntuación del plan
- 7,0
Plan no comercializable.
Desde
$219.750/mes
FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.70 UF
8.00 VA
5.50 VA
1.80 VA
Histopatología 1.98 VA
2.60 VA
2.08 VA
250.00 UF 200.00 UF
5.10 VA 3.40 VA 8.50 UF
31.00 UF 31.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 50.00 UF 31.00 UF
90 8.27 VA 31.00 UF
1.00 UF 40.00 UF
1.60 UF
2.00 UF
Histopatología 1.98 VA
Laboratorio 1.80 VA
2.60 VA
2.08 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 8.00 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.40 VA
Procedimientos (c) 5.50 VA
3.40 VA 8.50 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (I) 5.50 VA
9.79 VA 12.73 UF
4.50 VA 1.80 UF
12.28 VA
6.01 VA
16.87 UF 50.60 uf
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000
70
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Sin Tope
Kinesiterapia
80
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Medicamentos Ambulatorios (j)
70
Día Cama Psiquiatría (d)
www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
30 días
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en
relación al precio del nuevo plan."
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá
suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los
siguientes planes de salud:
15 días
Sin Tope
Óptica (g)
Clínica Santa María
Kinesiterapia
Tiempos de Espera:
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Exámenes
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad PET CT.
Intervenciones quirúrgicas
Consulta Psiquiatría
7 días
Prótesis y Ortesis
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
Consulta Médica (*)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sólo cobertura Libre Elección
Psiquiatría Ambulatoria
OTROS (Restricciones) (a.1).
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Médica
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Sin Tope
Atenciones de Urgencia
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato
de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos
del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
SIN TOPE
Fonoaudiología
Sin Tope
Clínica Santa María / Clínica Avansalud Providencia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
Sólo cobertura Libre Elección
90
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
ESPECIAL ALEMANA 8600
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Especialidades
1ALEE86012
50%
Clínica Las Condes
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes
que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
90
Sin Tope
(*) Staff AMCA
Clínica Alemana
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Medicamentos en hospitalización (k)
Clínica Alemana (*) Staff AMCA
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
UF - Veces Arancel (m)
LIBRE ELECCIÓN
NACIONAL Tope
a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Año/Benef/UF
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.70 UF
8.00 VA
5.50 VA
1.80 VA
Histopatología 1.98 VA
2.60 VA
2.08 VA
250.00 UF 200.00 UF
5.10 VA 3.40 VA 8.50 UF
31.00 UF 31.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 50.00 UF 31.00 UF
90 8.27 VA 31.00 UF
1.00 UF 40.00 UF
1.60 UF
2.00 UF
Histopatología 1.98 VA
Laboratorio 1.80 VA
2.60 VA
2.08 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 8.00 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.40 VA
Procedimientos (c) 5.50 VA
3.40 VA 8.50 UF
1.20 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (I) 5.50 VA
9.79 VA 12.73 UF
4.50 VA 1.80 UF
12.28 VA
6.01 VA
16.87 UF 50.60 uf
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000
70
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Sin Tope
Kinesiterapia
80
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Medicamentos Ambulatorios (j)
70
Día Cama Psiquiatría (d)
www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
30 días
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en
relación al precio del nuevo plan."
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá
suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los
siguientes planes de salud:
15 días
Sin Tope
Óptica (g)
Clínica Santa María
Kinesiterapia
Tiempos de Espera:
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Exámenes
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad PET CT.
Intervenciones quirúrgicas
Consulta Psiquiatría
7 días
Prótesis y Ortesis
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
Consulta Médica (*)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sólo cobertura Libre Elección
Psiquiatría Ambulatoria
OTROS (Restricciones) (a.1).
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Médica
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Sin Tope
Atenciones de Urgencia
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato
de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos
del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
SIN TOPE
Fonoaudiología
Sin Tope
Clínica Santa María / Clínica Avansalud Providencia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
Sólo cobertura Libre Elección
90
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
ESPECIAL ALEMANA 8600
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Especialidades
1ALEE86012
50%
Clínica Las Condes
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes
que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
90
Sin Tope
(*) Staff AMCA
Clínica Alemana
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
Medicamentos en hospitalización (k)
Clínica Alemana (*) Staff AMCA
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
UF - Veces Arancel (m)
LIBRE ELECCIÓN
NACIONAL Tope
a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
Año/Benef/UF
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1ALEE86012 NOMBRE : ESPECIAL ALEMANA 8600
UF 7000
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
CODIGO DE PLAN :
Isapre Cruz Blanca -20
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente
utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel Unidad
NOTAS EXPLICATIVAS
UF
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Contratante
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Edad (Años)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia
general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a
aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo
el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que
es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de
glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías
crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
h) Con indicación médica justificada.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta
a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope
de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar
del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la
oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa
modalidad Libre Elección realice cambios.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año
sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1
de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
Cargas
Huella Dactilar
Contratante
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de
Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la
cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de
lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los
ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios
en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la
cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1ALEE86012 NOMBRE : ESPECIAL ALEMANA 8600
UF 7000
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
CODIGO DE PLAN :
Isapre Cruz Blanca -20
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente
utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel Unidad
NOTAS EXPLICATIVAS
UF
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Contratante
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Edad (Años)
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia
general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a
aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo
el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que
es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de
glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías
crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
h) Con indicación médica justificada.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta
a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope
de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar
del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la
oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre
deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa
modalidad Libre Elección realice cambios.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año
sea igual al tope, aplicará la regla de bonificación de doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N°1
de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
Cargas
Huella Dactilar
Contratante
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia de
Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose de la
cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de
lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana, exceptuando los
ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM, Medicamentos ambulatorios
en atención de urgencia) , tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la
cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.