PreferenteCódigo 1ALEU90312
ALEMANA 9000 UNO
- Puntuación del plan
- 7,3
Plan no comercializable.
Desde
$257.013/mes
FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
2.00 VA
2.20 VA
2.40 VA
1.92 VA
6.00 VA
8.50 VA
2.00 UF
2.00 UF
250.00 UF 250.00 UF
Sin Tope Sin Tope Sin Tope Sin Tope
5.70 VA 9.50 UF 3.80 VA 9.50 UF
12.28 VA 12.28 VA
6.01 VA 6.01 VA
2.00 UF
1.60 UF
2.00 UF
Examenes de Laboratorio 2.00 VA
Examenes de Histopatología 2.20 VA
2.40 VA
1.92 VA
3.80 VA 9.50 UF
Pabellón Ambulatorio(1b) 3.80 VA
10.68 VA 13.88 UF
6.00 VA
Procedimientos (1d) 6.00 VA
Honorarios Médicos Quirurgicos (1b) 8.50 VA
Sin Tope Sin Tope
Prótesis y Ortesis 12.28 VA
Atención integral de enfermería (2h) 6.00 VA
Atención integral de nutricionista (2h) 6.00 VA
31.00 UF 31.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1f) 31.00 UF 31.00 UF
8.27 VA 31.00 UF
1.25 UF 50.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
6.00 VA
8.50 VA
3.80 VA
31.00 UF
Box ambulatorio (1b.2a) 5.00 VA
1.20 UF
4.50 VA 1.80 UF
6.01 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Clínica Santa María
90
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
PET -CT
Cirugía de Bariatrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik) : Pabellón (2e)
Cirugía de Bariatrica, Metabolica, Fotorefractiva (lasik) : Honorarios (2e)
Sin Tope
Sin Tope
80
Óptica (1h)
Traslados (1i)
Cobertura Internacional
70
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
GRUPAL INDIVIDUAL
PRESTADORES DERIVADOS
Quimioterapia (2d)
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Clínica Alemana
70
Cobertura Libre Elección
Cobertura Libre Elección
Medicamentos Ambulatorios (1j)
Día Cama Psiquiatría (1e)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica (*)
Traslados médicos
PRESTACIONES
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
NOMBRE : ALEMANA 9000 UNO
Tope max.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope max. 2b)
Año/Benef/UF 2b)
LIBRE ELECCIÓN
Tope Bonificación
1a) OFERTA PREFERENTE(*)
Tope Bonificación Año/Benef/UF 2b)
1ALEU90312CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
90
(*) Staff AMCA
80% Clínica Las Condes
50% Clínica Las Nieves
SIN TOPE
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (2g)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Fonoaudiología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80
Drogas Biologicas (2f)
Visita Interconsultor (*) (1c)
Radioterapia
Clínica Alemana
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a lo señalado para
cada item en las columnas de Prestaciones.
PRESTACIONES AMBULATORIAS
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1e)
Examenes de Histopatología
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
OTRAS COBERTURAS
Consulta Oftalmológica (*) Sin Tope
Clínica
Alemana
Consulta Urgencia (*) (1g)
Quimioterapia (2d)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1d)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre
Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
70
Cobertura Libre Elección
70
Examenes de Laboratorio
Copago Fijo $ 11000
Sin Tope
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
90Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Derecho de Pabellón
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Clínica de Recuperación
Psiquiatría Ambulatoria
Protesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
% Bonif. % Bonif.
2.00 VA
2.20 VA
2.40 VA
1.92 VA
6.00 VA
8.50 VA
2.00 UF
2.00 UF
250.00 UF 250.00 UF
Sin Tope Sin Tope Sin Tope Sin Tope
5.70 VA 9.50 UF 3.80 VA 9.50 UF
12.28 VA 12.28 VA
6.01 VA 6.01 VA
2.00 UF
1.60 UF
2.00 UF
Examenes de Laboratorio 2.00 VA
Examenes de Histopatología 2.20 VA
2.40 VA
1.92 VA
3.80 VA 9.50 UF
Pabellón Ambulatorio(1b) 3.80 VA
10.68 VA 13.88 UF
6.00 VA
Procedimientos (1d) 6.00 VA
Honorarios Médicos Quirurgicos (1b) 8.50 VA
Sin Tope Sin Tope
Prótesis y Ortesis 12.28 VA
Atención integral de enfermería (2h) 6.00 VA
Atención integral de nutricionista (2h) 6.00 VA
31.00 UF 31.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1f) 31.00 UF 31.00 UF
8.27 VA 31.00 UF
1.25 UF 50.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
6.00 VA
8.50 VA
3.80 VA
31.00 UF
Box ambulatorio (1b.2a) 5.00 VA
1.20 UF
4.50 VA 1.80 UF
6.01 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Clínica Santa María
90
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
PET -CT
Cirugía de Bariatrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik) : Pabellón (2e)
Cirugía de Bariatrica, Metabolica, Fotorefractiva (lasik) : Honorarios (2e)
Sin Tope
Sin Tope
80
Óptica (1h)
Traslados (1i)
Cobertura Internacional
70
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
GRUPAL INDIVIDUAL
PRESTADORES DERIVADOS
Quimioterapia (2d)
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Clínica Alemana
70
Cobertura Libre Elección
Cobertura Libre Elección
Medicamentos Ambulatorios (1j)
Día Cama Psiquiatría (1e)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica (*)
Traslados médicos
PRESTACIONES
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
NOMBRE : ALEMANA 9000 UNO
Tope max.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope max. 2b)
Año/Benef/UF 2b)
LIBRE ELECCIÓN
Tope Bonificación
1a) OFERTA PREFERENTE(*)
Tope Bonificación Año/Benef/UF 2b)
1ALEU90312CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
90
(*) Staff AMCA
80% Clínica Las Condes
50% Clínica Las Nieves
SIN TOPE
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (2g)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Fonoaudiología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80
Drogas Biologicas (2f)
Visita Interconsultor (*) (1c)
Radioterapia
Clínica Alemana
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a lo señalado para
cada item en las columnas de Prestaciones.
PRESTACIONES AMBULATORIAS
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1e)
Examenes de Histopatología
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
OTRAS COBERTURAS
Consulta Oftalmológica (*) Sin Tope
Clínica
Alemana
Consulta Urgencia (*) (1g)
Quimioterapia (2d)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1d)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre
Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
70
Cobertura Libre Elección
70
Examenes de Laboratorio
Copago Fijo $ 11000
Sin Tope
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
90Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Derecho de Pabellón
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Clínica de Recuperación
Psiquiatría Ambulatoria
Protesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
_________________________ ____________________________
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
RUT : RUT :
Fecha :
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y caracteristicas de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
65 a menos de 70
SIN TOPE UF
0 a menos de 2
Edad años
35 a menos de 40
Modalidad del Arancel
TABLA DE FACTORES Nº 537
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Contratante Cargas
30 a menos de 35
15 a menos de 20
20 a menos de 25
2 a menos de 5
5 a menos de 10 Identificación Única del Arancel (5a)
10 a menos de 15 Isapre CruzBlanca - 20
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre
elección realice dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biologicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncologicas.
40 a menos de 45
UF
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
45 a menos de 50
25 a menos de 30
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
Tope General Anual por Beneficiario 2b)
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
50 a menos de 55
55 a menos de 60
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la
bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo
al convenio vigente con el prestador.
60 a menos de 65
70 a menos de 75
75 a menos de 80
80 y más
b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
i) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y caracteristicas de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-
diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
_________________________ ____________________________
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
RUT : RUT :
Fecha :
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y caracteristicas de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
65 a menos de 70
SIN TOPE UF
0 a menos de 2
Edad años
35 a menos de 40
Modalidad del Arancel
TABLA DE FACTORES Nº 537
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Contratante Cargas
30 a menos de 35
15 a menos de 20
20 a menos de 25
2 a menos de 5
5 a menos de 10 Identificación Única del Arancel (5a)
10 a menos de 15 Isapre CruzBlanca - 20
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en
vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre
elección realice dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biologicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncologicas.
40 a menos de 45
UF
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
45 a menos de 50
25 a menos de 30
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
c) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
Tope General Anual por Beneficiario 2b)
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
d) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
50 a menos de 55
55 a menos de 60
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la
bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo
al convenio vigente con el prestador.
60 a menos de 65
70 a menos de 75
75 a menos de 80
80 y más
b) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
i) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y caracteristicas de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-
diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.