PreferenteCódigo 1ALP700718
ALEMANA PLUS 7000 718
- Puntuación del plan
- 4,1
Plan no comercializable.
Desde
$168.965/mes
% Tope %
5.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
2.00 UF
2.50 VA
3.50 VA
1.30 VA
Exámenes de Histopatología 1.43 VA
1.60 VA
1.00 VA
15.75 UF 1.26 VA 7.88 UF
28.00 UF
21.00 UF
2.10 VA
2.24 VA
1.00 UF
1.00 UF
3.22 VA
1.30 VA
5.00 UF 57.00 UF
5.00 UF 57.00 UF
0.74 UF
0.90 UF
Exámenes de Laboratorio 0.91 VA
Exámenes de Histopatología 1.00 VA
1.26 VA 7.88 UF
1.12 VA
1.00 VA
Pabellón Ambulatorio (1.d) 3.00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.d) 2.80 VA
Procedimientos (1.c) 2.10 VA
1.00 VA 7.50 UF
0.56 UF 7.50 UF
1.20 VA 7.50 UF
1.20 VA 7.50 UF
5.00 VA 57.00 UF
2.10 VA
Prótesis y Ortesis 3.22 VA
Atención integral de enfermería (2.h) 2.10 VA
Atención integral de nutricionista (2.h) 2.10 VA 6.93 UF
7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
Día Cama Psiquiatría (1.e) 1.25 UF 10.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 7.00 UF 10.00 UF
2.00 VA 10.00 UF
1.25 UF 10.00 UF
Box ambulatorio (2.a)(1.d) 2.50 VA
1.20 UF
1.05 UF 1.05 UF
1.30 VA
70 0.90 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1.3)
INTEGRAMEDICA
Día Cama Clínica de Recuperación
70
Sin Tope
NOMBRE :CODIGO DE PLAN :
70% Sin Tope Integramedica
INDIVIDUAL
Día Cama Observación-Recuperación
Consulta Oftalmológica
1ALP700718
90% Sin Tope Integramedica
Exámenes de Laboratorio
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Procedimientos (**) (1.c)
OTRAS COBERTURAS (1.a.1.3)
Cobertura Libre Elección
Medicamentos (2.g)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día cama Cuidados Intermedios
Cobertura Libre Elección
Radioterapia
ALEMANA PLUS 7000 718
Sin Tope
Consulta Psiquiatría
Fonoaudiología
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Óptica (1.h)
PET -CT
PRESTACIONES AMBULATORIAS
LIBRE ELECCIÓN
Día Cama
Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita por Médico Tratante (**)
TIPO DE PLAN : FUN Nº
Habitación Individual
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Bonificación
Tope máximo año contrato
por Beneficiario (2.b)
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
70% Sin Tope
Clínica Alemana de Santiago e
Integramedica
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90
25% de la Cobertura General del Plan.
www.cruzblanca.cl
Cobertura Libre Elección
Consulta Médica
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF
1000.
Cobertura Internacional (1.k)
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Sin Tope
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Traslados médicos
Sin Tope
Quimioterapia (2.d)
Clínica Tabancura
Sin Tope
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Sin Tope
VA
Quimioterapia (2.d)
90
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES
Sin Tope
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PRESTADOR DERIVADO a1.2) y a2.2)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Bonificación Copago Fijo
Clínica Alemana de
Santiago
Tope máximo año
contrato por
Beneficiario (2.b)
90% Sin Tope
70
Tope
1.a) OFERTA PREFERENTE
CLINICA ALEMANA
Sin Tope
40
Drogas Biológicas (2.f)
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
Derecho de Pabellón
Visita por Médico Interconsultor (**) (1.b)
1.00
ATENCIONES DE URGENCIA (a.2.3)(1.g)
70
(**) Staff CAS
Materiales e Insumos Clínicos (2.g)
70% Sin Tope
Clínica Alemana de Santiago e
Integramedica
Traslados (1.i)
Cobertura Libre Elección
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.e)
Cirugía Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik): Evento completo (a.2.4)(2.e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Prestaciones Dentales PAD (1.l)
Prestaciones Fertilización PAD (1.m):
5.00 UF
7.00 UF
7.00 UF
2.00 UF
2.50 VA
3.50 VA
1.30 VA
Exámenes de Histopatología 1.43 VA
1.60 VA
1.00 VA
15.75 UF 1.26 VA 7.88 UF
28.00 UF
21.00 UF
2.10 VA
2.24 VA
1.00 UF
1.00 UF
3.22 VA
1.30 VA
5.00 UF 57.00 UF
5.00 UF 57.00 UF
0.74 UF
0.90 UF
Exámenes de Laboratorio 0.91 VA
Exámenes de Histopatología 1.00 VA
1.26 VA 7.88 UF
1.12 VA
1.00 VA
Pabellón Ambulatorio (1.d) 3.00 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.d) 2.80 VA
Procedimientos (1.c) 2.10 VA
1.00 VA 7.50 UF
0.56 UF 7.50 UF
1.20 VA 7.50 UF
1.20 VA 7.50 UF
5.00 VA 57.00 UF
2.10 VA
Prótesis y Ortesis 3.22 VA
Atención integral de enfermería (2.h) 2.10 VA
Atención integral de nutricionista (2.h) 2.10 VA 6.93 UF
7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
Día Cama Psiquiatría (1.e) 1.25 UF 10.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 7.00 UF 10.00 UF
2.00 VA 10.00 UF
1.25 UF 10.00 UF
Box ambulatorio (2.a)(1.d) 2.50 VA
1.20 UF
1.05 UF 1.05 UF
1.30 VA
70 0.90 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1.3)
INTEGRAMEDICA
Día Cama Clínica de Recuperación
70
Sin Tope
NOMBRE :CODIGO DE PLAN :
70% Sin Tope Integramedica
INDIVIDUAL
Día Cama Observación-Recuperación
Consulta Oftalmológica
1ALP700718
90% Sin Tope Integramedica
Exámenes de Laboratorio
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Procedimientos (**) (1.c)
OTRAS COBERTURAS (1.a.1.3)
Cobertura Libre Elección
Medicamentos (2.g)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día cama Cuidados Intermedios
Cobertura Libre Elección
Radioterapia
ALEMANA PLUS 7000 718
Sin Tope
Consulta Psiquiatría
Fonoaudiología
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Óptica (1.h)
PET -CT
PRESTACIONES AMBULATORIAS
LIBRE ELECCIÓN
Día Cama
Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita por Médico Tratante (**)
TIPO DE PLAN : FUN Nº
Habitación Individual
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Bonificación
Tope máximo año contrato
por Beneficiario (2.b)
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
70% Sin Tope
Clínica Alemana de Santiago e
Integramedica
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90
25% de la Cobertura General del Plan.
www.cruzblanca.cl
Cobertura Libre Elección
Consulta Médica
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre
Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF
1000.
Cobertura Internacional (1.k)
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Sin Tope
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Traslados médicos
Sin Tope
Quimioterapia (2.d)
Clínica Tabancura
Sin Tope
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Sin Tope
VA
Quimioterapia (2.d)
90
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES
Sin Tope
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PRESTADOR DERIVADO a1.2) y a2.2)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Bonificación Copago Fijo
Clínica Alemana de
Santiago
Tope máximo año
contrato por
Beneficiario (2.b)
90% Sin Tope
70
Tope
1.a) OFERTA PREFERENTE
CLINICA ALEMANA
Sin Tope
40
Drogas Biológicas (2.f)
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
Derecho de Pabellón
Visita por Médico Interconsultor (**) (1.b)
1.00
ATENCIONES DE URGENCIA (a.2.3)(1.g)
70
(**) Staff CAS
Materiales e Insumos Clínicos (2.g)
70% Sin Tope
Clínica Alemana de Santiago e
Integramedica
Traslados (1.i)
Cobertura Libre Elección
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.e)
Cirugía Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik): Evento completo (a.2.4)(2.e)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Prestaciones Dentales PAD (1.l)
Prestaciones Fertilización PAD (1.m):
Firma Afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Cargas
50 a menos de 55
Edad años
0 a menos de 2
2 a menos de 5
TABLA DE FACTORES Nº 537
Isapre CruzBlanca - 31
NOMBRE : ALEMANA PLUS 7000 718
Identificación Única del Arancel (5.a)
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4.b)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar.
1ALP700718
Tope General Anual por Beneficiario 2.b)
30 a menos de 35
CODIGO DE PLAN :
Contratante
5 a menos de 10
10 a menos de 15
40 a menos de 45
20 a menos de 25
UF 7000
70 a menos de 75
80 y más
75 a menos de 80
55 a menos de 60
15 a menos de 20
60 a menos de 65
65 a menos de 70
$Modalidad del Arancel
25 a menos de 30
35 a menos de 40
45 a menos de 50
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Cargas
50 a menos de 55
Edad años
0 a menos de 2
2 a menos de 5
TABLA DE FACTORES Nº 537
Isapre CruzBlanca - 31
NOMBRE : ALEMANA PLUS 7000 718
Identificación Única del Arancel (5.a)
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4.b)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar.
1ALP700718
Tope General Anual por Beneficiario 2.b)
30 a menos de 35
CODIGO DE PLAN :
Contratante
5 a menos de 10
10 a menos de 15
40 a menos de 45
20 a menos de 25
UF 7000
70 a menos de 75
80 y más
75 a menos de 80
55 a menos de 60
15 a menos de 20
60 a menos de 65
65 a menos de 70
$Modalidad del Arancel
25 a menos de 30
35 a menos de 40
45 a menos de 50
1.- Coberturas
1.a1.1)RED AMBULATORIA
1.m) Estas prestaciones serán otorgadas a beneficiarios que tengan entre 25 a 37 años de edad, e incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de crio
preservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD : 1ALP700718
Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten
en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.a1) Oferta preferente Ambulatoria:
INTEGRAMEDICA
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a.2.2) Es prestador Derivado del Plan ALEMANA PLUS 7000 718, Clínica Tabancura. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana de Santiago, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si
utiliza éste prestador .Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre
Elección.
a.2) Oferta preferente Hospitalaria:
a.2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación Individual o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Se excluye de la cobertura
preferente la hospitalización en Suite o Departamento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.a.1.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a.2.3) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de urgencia, que
por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta ampliación de cobertura ninguna hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes
efectuados en el servicio de urgencia que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La ampliación de cobertura consistirá en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los montos bonificados que Cruz Blanca hubiera pagado si la
atención se hubiere efectuado en Clínica Tabancura.
a.2.4) La exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de
lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.a1.2) Es prestador Derivado Ambulatorio del Plan ALEMANA PLUS 7000 718, todos los centros médicos de Integramedica. En caso de insuficiencia en una dirección de atención, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el
Plan de Salud Complementario si utiliza cualquiera de las otras direcciones de atención de éste prestador .
1.a1.1)RED AMBULATORIA
1.m) Estas prestaciones serán otorgadas a beneficiarios que tengan entre 25 a 37 años de edad, e incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de crio
preservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD : 1ALP700718
Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten
en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.e) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.a1) Oferta preferente Ambulatoria:
INTEGRAMEDICA
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a.2.2) Es prestador Derivado del Plan ALEMANA PLUS 7000 718, Clínica Tabancura. En caso de insuficiencia de Clínica Alemana de Santiago, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si
utiliza éste prestador .Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre
Elección.
a.2) Oferta preferente Hospitalaria:
a.2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación Individual o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Se excluye de la cobertura
preferente la hospitalización en Suite o Departamento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.a.1.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a.2.3) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de urgencia, que
por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta ampliación de cobertura ninguna hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes
efectuados en el servicio de urgencia que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La ampliación de cobertura consistirá en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los montos bonificados que Cruz Blanca hubiera pagado si la
atención se hubiere efectuado en Clínica Tabancura.
a.2.4) La exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de
lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.a1.2) Es prestador Derivado Ambulatorio del Plan ALEMANA PLUS 7000 718, todos los centros médicos de Integramedica. En caso de insuficiencia en una dirección de atención, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el
Plan de Salud Complementario si utiliza cualquiera de las otras direcciones de atención de éste prestador .
Firma Afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de
Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por
año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble
piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
(**) Staff CAS =
5.a) El valor de cada una de las prestaciones de salud contenidas en los aranceles expresados en pesos será reajustado el 1º de Marzo de cada año. Dicho reajuste no podrá ser inferior al 100% de la variación porcentual acumulada que
haya experimentado el Índice de Precios al Consumidor (I.P.C.), entre el mes de febrero del año anterior y enero del año en curso.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga la
remuneración.
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
2.g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece
internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
Medicos de Staff Clínica Alemana de Santiago.
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de
Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por
año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble
piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
(**) Staff CAS =
5.a) El valor de cada una de las prestaciones de salud contenidas en los aranceles expresados en pesos será reajustado el 1º de Marzo de cada año. Dicho reajuste no podrá ser inferior al 100% de la variación porcentual acumulada que
haya experimentado el Índice de Precios al Consumidor (I.P.C.), entre el mes de febrero del año anterior y enero del año en curso.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga la
remuneración.
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
2.g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece
internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un
profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
Medicos de Staff Clínica Alemana de Santiago.