Logo Isapre CruzBlanca
PreferenteCódigo 1ALPE75414

ALEMANA PLUS ESPECIAL 7500

Puntuación del plan
4,2

Plan no comercializable.

Desde

$132.691/mes

3,22 UF
% Tope %
6.00 UF
8.00 UF
8.00 UF
1.60 UF
2.00 VA
3.50 VA
1.20 VA
Exámenes de Histopatología 1.32 VA
1.40 VA
1.20 VA
15.00 UF 1.30 VA 7.50 UF
35.00 UF
18.00 UF
1.20 VA
2.25 VA
0.80 UF
0.80 UF
2.00 VA
1.20 VA
7.00 UF 57.00 UF
7.00 UF 57.00 UF
0.60 UF
0.60 UF
Exámenes de Laboratorio 0.90 VA
Exámenes de Histopatología 1.05 VA
1.00 VA 7.50 UF
1.10 VA
0.90 VA
Pabellón Ambulatorio (1.d) 1.50 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.d) 2.25 VA
Procedimientos (1.c) 1.20 VA
1.00 VA 7.50 UF
0.42 UF 7.50 UF
1.20 VA 7.50 UF
1.20 VA 7.50 UF
7.00 UF 57.00 UF
1.20 VA
Prótesis y Ortesis 2.00 VA
Atención integral de enfermería (2.h) 1.20 VA
Atención integral de nutricionista (2.h) 1.20 VA 3.96 UF
Obturación: Diagnóstico y tratamiento de 1 pieza dental 0.82 UF
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales 0.83 UF
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales 1.25 UF
Endodoncia: Incisivo 1.42 UF
Endodoncia: Premolar 1.51 UF
Endodoncia: Molar 1.83 UF
1.50 UF 10.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 8.75 UF 10.00 UF
2.00 VA 10.00 UF
1.50 UF 10.00 UF
8.00 VA
1.20 VA
2.25 VA
1.50 UF
0.88 VA
8.75 UF
4.50 UF
0.56 VA
Box ambulatorio (2.a)(1.d) 2.50 VA
1.20 UF
2.50 VA 1.00 UF
1.20 VA
70 0.60 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
40
Copago Fijo UF 0.70 Clínica Alemana
UC San Carlos de Apoquindo
90
75
Prestaciones Dentales PAD (1.e)
Sólo Cobertura Libre Elección
1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Pabellón
Medicamentos en hospitalización (2.g)
Materiales Clínicos e Insumos (2.g)
Honorarios Médicos
Sólo Cobertura Libre Elección 25
70
Óptica (1.h)
ATENCIONES DE URGENCIA (a.2.3)(1.g)
Consulta Médica
Tope máximo año contrato por
Beneficiario (2.b)
Quimioterapia (2.d)
Sin Tope
1.a) OFERTA PREFERENTE
CLINICA ALEMANA
Sin Tope
Copago Fijo UF 0.60 Clínica Alemana
UC San Carlos de Apoquindo
Bonificación
Copago Fijo
Tope máximo año
contrato por Beneficiario
(2.b) Bonificación
Tope
70
Sin Tope
LIBRE ELECCIÓN
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Derecho de Pabellón
Drogas Biológicas (2.f)
Exámenes de Laboratorio
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Sin Tope
75% Sin Tope
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Materiales Clínicos e Insumos (2.g)
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Especialidades
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
90
Sin Tope
90% Sin Tope
Kinesiología y fisioterapia
Medicamentos en hospitalización (2.g)
Clínica Alemana de Santiago
(**) Staff AMCA
UC San Carlos de Apoquindo
(**) Staff Asomeduc
Sin Tope
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (**) (1.c)
75
Traslados Médicos (1.i)
Visita Interconsultor (**) (1.b)
80
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Sólo Cobertura Libre Elección
Quimioterapia (2.d)
Radioterapia
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
PRESTADOR DERIVADO a1.2) y a2.2)
Sólo Cobertura Libre Elección
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1.3)
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección,
sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Día Cama Psiquiatría
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA UC San Carlos de Apoquindo
OTRAS COBERTURAS (1.a.1.3)
www.cruzblanca.cl
Día cama Maternidad
Sin Tope
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Fonoaudiología
Sin Tope
Psiquiatría Ambulatoria
Sin Tope
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (a.2.4)(2.e)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Cobertura Internacional (1.k)
Sin Tope
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO
Día Cama Clínica de Recuperación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
PET -CT
UC San Carlos de Apoquindo
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (a.2.4)(2.e)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
CODIGO DE PLAN :
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo
objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en
relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan.
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (**)
TIPO DE PLAN : FUN NºINDIVIDUAL
1ALPE75414 NOMBRE : ALEMANA PLUS ESPECIAL 7500
PRESTACIONES
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Traslados Médicos (1.i)
Consulta Oftalmológica
Día Cama Observación-Recuperación
Consulta Psiquiatría
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut: Rut:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
5 a menos de 10
0 a menos de 2
NOMBRE : ALEMANA PLUS ESPECIAL 7500
TABLA DE FACTORES Nº 537
2 a menos de 5
CODIGO DE PLAN : 1ALPE75414
(**) Staff AMCA Médicos de Staff Clínica Alemana de Santiago en Convenio para el Plan.
Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de Libre
Elección.
Contratante
50 a menos de 55
Edad años
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF (4.b)
30 a menos de 35
55 a menos de 60
10 a menos de 15
80 y más
Contratante
a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Huella Dactilar
70 a menos de 75
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD : 1ALPE75414
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO: La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la
cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la
cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso
según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería
del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la
atención hospitalizada.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre el 1º
de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en
lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre
elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en
que se devenga la remuneración.
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la
respectiva bonificación.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de
la Isapre.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
2.g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un
beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno
o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada
beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al
tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las
prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
a2.3) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de
un servicio de urgencia, que por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta ampliación de cobertura ninguna
hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes efectuados en el servicio de urgencia que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La ampliación de cobertura consistirá en
aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los montos bonificados que Cruz Blanca hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en Clínica Alemana de Santiago.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; EXS = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC= Tomografía axial computarizada (scanner); ECO = Ecotomografías;
RNM= Resonancia Nuclear Magnética.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.e) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a2.4) La exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
25 a menos de 30
a2) Oferta preferente Hospitalaria:
45 a menos de 50
1.a.1.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
35 a menos de 40
40 a menos de 45 Tope General Anual por Beneficiario
2.b) Sin Tope
75 a menos de 80
60 a menos de 65
20 a menos de 25
15 a menos de 20
Médicos de Staff Asomeduc en Convenio para el Plan.(**) Staff Asomeduc
a2.2) Es prestador Derivado para las atenciones hospitalarias del Plan ALEMANA PLUS ESPECIAL 7500, UC San Carlos de Apoquindo. En caso de insuficiencia del prestador principal, el beneficiario recibirá
la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza
médicos con convenio para el Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de Libre Elección.
a2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación Individual o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el
prestador. Se excluye de la cobertura preferente la hospitalización en Suite o Departamento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
65 a menos de 70
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola
excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.a1.2) Es prestador Derivado Ambulatorio del Plan ALEMANA PLUS ESPECIAL 7500, Clínica San Carlos de Apoquindo. En caso de insuficiencia en una dirección de atención, el beneficiario recibirá la misma
cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza cualquiera de las otras direcciones de atención de éste prestador .
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar.
Modalidad del Arancel $
Identificación Única del Arancel (5.a) Isapre CruzBlanca - 31