PreferenteCódigo 1ALUE72312
ESPECIAL ALEMANA 7200 UNO
- Puntuación del plan
- 5,6
Plan no comercializable.
Desde
$182.815/mes
FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
1.80 VA
1.98 VA
1.80 VA
1.44 VA
2.80 VA
4.00 VA
1.00 UF
1.00 UF
100.00 UF 80.00 UF
4.22 VA 12.65 UF 4.22 UF 12.65 UF
3.00 VA 5.00 UF 2.00 VA 5.00 UF
4.61 VA 4.61 VA
2.40 VA 2.40 VA
1.13 UF
0.90 UF
1.13 UF
Examenes de Laboratorio 1.80 VA
1.98 VA
1.80 VA
1.44 VA
2.00 VA 5.00 UF
Pabellón Ambulatorio(1c) 2.00 VA
4.98 VA 6.48 UF
2.80 VA
Procedimientos (1e) 2.80 VA
Honorarios Médicos Quirurgicos (1c) 4.00 VA
4.22 UF 12.65 UF
Prótesis y Ortesis 4.61 VA
Atención integral de enfermería (2h) 2.80 VA
Atención integral de nutricionista (2h) 2.80 VA
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
20 UF
1.00 UF
25.00 UF 25.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1g) 25.00 UF 25.00 UF
6.67 VA 25.00 UF
0.75 UF 30.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
2.80 VA
4.00 VA
2.00 VA
25.00 UF
Box ambulatorio (1c) (2a) 3.00 VA
1.20 UF
1.80 VA 0.72 UF
2.40 VA
INDIVIDUAL
Medicamentos Ambulatorios (1k)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Clínica Santa María
90
Consulta Psiquiatría
Día Cama Clínica de Recuperación
Psiquiatría Ambulatoria
Drogas Biologicas (2f)
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a lo señalado para
cada item en las columnas de Prestaciones.
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1e)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre
Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
70
Cobertura Libre Elección
70
Protesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Visita Interconsultor (*) (1d)
Radioterapia
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
PRESTADORES DERIVADOS
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1f)
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Fonoaudiología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
Consulta Urgencia (*) (1h) Copago Fijo $ 11000
Sin Tope
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
Clínica Alemana70
Cobertura Libre Elección
Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica (*)
Traslados médicos (1j)
PRESTACIONES
Quimioterapia (2d)
70
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
90
(*) Staff AMCA
80% Clínica Las Condes
50% Clínica Las Nieves
SIN TOPE
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (2g)
Cobertura Internacional
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
NOMBRE : ESPECIAL ALEMANA 7200 UNO
Tope max.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope max.
Año/Benef/UF(2b)
LIBRE ELECCIÓN
Tope Bonificación
1b) OFERTA PREFERENTE(*)
Tope Bonificación Año/Benef/UF(2b)
1ALUE72312CODIGO DE PLAN :
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
A: "PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE
PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante
tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
TIPO DE PLAN : GRUPAL
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Examenes de Histopatología
Consulta Oftalmológica (*) (1f) Sin Tope
Clínica
Alemana
Examenes de Laboratorio
Examenes de Histopatología
80
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Quimioterapia (2d)
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
PET -CT
Cirugía de Bariatrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik) : Pabellón (2e)
Cirugía de Bariatrica, Metabolica, Fotorefractiva (lasik) : Honorarios (2e)
Sin Tope
Sin Tope
80
Óptica (1i)
Traslados (1j)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
OTRAS COBERTURAS
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO (A) (1a)
Día cama Maternidad
Cobertura Libre Elección 25 Sin Tope
Pabellón
Medicamentos en hospitalización (2g)
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
Honorarios Médicos
Día Cama Psiquiatría (1f)
Clínica Alemana
% Bonif. % Bonif.
1.80 VA
1.98 VA
1.80 VA
1.44 VA
2.80 VA
4.00 VA
1.00 UF
1.00 UF
100.00 UF 80.00 UF
4.22 VA 12.65 UF 4.22 UF 12.65 UF
3.00 VA 5.00 UF 2.00 VA 5.00 UF
4.61 VA 4.61 VA
2.40 VA 2.40 VA
1.13 UF
0.90 UF
1.13 UF
Examenes de Laboratorio 1.80 VA
1.98 VA
1.80 VA
1.44 VA
2.00 VA 5.00 UF
Pabellón Ambulatorio(1c) 2.00 VA
4.98 VA 6.48 UF
2.80 VA
Procedimientos (1e) 2.80 VA
Honorarios Médicos Quirurgicos (1c) 4.00 VA
4.22 UF 12.65 UF
Prótesis y Ortesis 4.61 VA
Atención integral de enfermería (2h) 2.80 VA
Atención integral de nutricionista (2h) 2.80 VA
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
20 UF
1.00 UF
25.00 UF 25.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1g) 25.00 UF 25.00 UF
6.67 VA 25.00 UF
0.75 UF 30.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
2.80 VA
4.00 VA
2.00 VA
25.00 UF
Box ambulatorio (1c) (2a) 3.00 VA
1.20 UF
1.80 VA 0.72 UF
2.40 VA
INDIVIDUAL
Medicamentos Ambulatorios (1k)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Clínica Santa María
90
Consulta Psiquiatría
Día Cama Clínica de Recuperación
Psiquiatría Ambulatoria
Drogas Biologicas (2f)
Porcentajes de bonificación y topes de acuerdo a lo señalado para
cada item en las columnas de Prestaciones.
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) (1e)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre
Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20.
70
Cobertura Libre Elección
70
Protesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Visita Interconsultor (*) (1d)
Radioterapia
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
PRESTADORES DERIVADOS
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1f)
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Fonoaudiología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Sin Tope
Consulta Urgencia (*) (1h) Copago Fijo $ 11000
Sin Tope
Sin Tope Sin Tope
Sin Tope
Clínica Alemana70
Cobertura Libre Elección
Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante (*)
Consulta Médica (*)
Traslados médicos (1j)
PRESTACIONES
Quimioterapia (2d)
70
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
90
(*) Staff AMCA
80% Clínica Las Condes
50% Clínica Las Nieves
SIN TOPE
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (2g)
Cobertura Internacional
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
NOMBRE : ESPECIAL ALEMANA 7200 UNO
Tope max.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Tope max.
Año/Benef/UF(2b)
LIBRE ELECCIÓN
Tope Bonificación
1b) OFERTA PREFERENTE(*)
Tope Bonificación Año/Benef/UF(2b)
1ALUE72312CODIGO DE PLAN :
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
A: "PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE
PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo
que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante
tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
TIPO DE PLAN : GRUPAL
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Kinesiología y fisioterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
90
Sin Tope
Día Cama Especialidades
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Sin Tope
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Examenes de Histopatología
Consulta Oftalmológica (*) (1f) Sin Tope
Clínica
Alemana
Examenes de Laboratorio
Examenes de Histopatología
80
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Quimioterapia (2d)
Kinesiología y fisioterapia
Sin Tope
PET -CT
Cirugía de Bariatrica, Metabólica y Fotorefractiva (lasik) : Pabellón (2e)
Cirugía de Bariatrica, Metabolica, Fotorefractiva (lasik) : Honorarios (2e)
Sin Tope
Sin Tope
80
Óptica (1i)
Traslados (1j)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
OTRAS COBERTURAS
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO (A) (1a)
Día cama Maternidad
Cobertura Libre Elección 25 Sin Tope
Pabellón
Medicamentos en hospitalización (2g)
Materiales Clínicos e Insumos (2g)
Honorarios Médicos
Día Cama Psiquiatría (1f)
Clínica Alemana
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
_________________________ ____________________________
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
RUT : RUT :
Fecha :
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y caracteristicas de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
Tope General Anual por Beneficiario 2b)
i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
j) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
e) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
50 a menos de 55
55 a menos de 60
b) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la
bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al
convenio vigente con el prestador.
60 a menos de 65
80 y más
c) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
a) Se excluye de la Oferta Preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
prematuro o aborto). Cada una de los gastos asociados a estos diagnósticos, estarán afectos a una cobertura de un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud para la Libre Elección.
Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
d) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Cargas
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD 1ALUE72312
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y caracteristicas de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
h) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para
casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
i) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia
al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección realice
dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biologicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncologicas.
40 a menos de 45
65 a menos de 70
70 a menos de 75
75 a menos de 80
5000 UF
www.cruzblanca.cl
15 a menos de 20
Contratante
UF
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
45 a menos de 50
25 a menos de 30
30 a menos de 35
0 a menos de 2
Edad años
TABLA DE FACTORES Nº 537
20 a menos de 25
2 a menos de 5
5 a menos de 10 Identificación Única del Arancel (5a)
10 a menos de 15 Isapre CruzBlanca - 20
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4b)
35 a menos de 40
Modalidad del Arancel
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
_________________________ ____________________________
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
RUT : RUT :
Fecha :
1.- Coberturas
2.- Definiciones
3.- Condiciones y caracteristicas de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
Tope General Anual por Beneficiario 2b)
i) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
j) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
e) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
50 a menos de 55
55 a menos de 60
b) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para determinar la
bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al
convenio vigente con el prestador.
60 a menos de 65
80 y más
c) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la
cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
a) Se excluye de la Oferta Preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
prematuro o aborto). Cada una de los gastos asociados a estos diagnósticos, estarán afectos a una cobertura de un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud para la Libre Elección.
Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
d) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Cargas
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD 1ALUE72312
a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y caracteristicas de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
k) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
h) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con
dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para
casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
i) VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
a) El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo
siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran en vigencia
al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo anterior la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha, en que el arancel Fonasa modalidad libre elección realice
dichos cambios.
f) Se entiende por "Drogas Biologicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncologicas.
40 a menos de 45
65 a menos de 70
70 a menos de 75
75 a menos de 80
5000 UF
www.cruzblanca.cl
15 a menos de 20
Contratante
UF
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
45 a menos de 50
25 a menos de 30
30 a menos de 35
0 a menos de 2
Edad años
TABLA DE FACTORES Nº 537
20 a menos de 25
2 a menos de 5
5 a menos de 10 Identificación Única del Arancel (5a)
10 a menos de 15 Isapre CruzBlanca - 20
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4b)
35 a menos de 40
Modalidad del Arancel