PreferenteCódigo 1ATEIP1121
ALEMANA DE TEMUCO ESP. PLUS INDIVIDUAL 100ST
- Puntuación del plan
- 4,4
Plan no comercializable.
Desde
$116.202/mes
% Bonif. % Bonif. % Bonif.
Valor Real
Copago
Fijo Prestador Derivado (*)
Valor Real Valor Real
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b) 0.89 UF 0.89 UF 0.89 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 4.06 VA 4.06 VA 5.60 VA
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c) 1.89 VA 1.89 VA 3.00 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.89 VA 1.89 VA 4.72 UF
Día Cama Especialidades 9.00 UF 9.00 UF
UTI-UCI 16.52 UF 16.52 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 4.01 VA 4.01 VA
Día Cama Otros 8.01 VA 8.01 VA
Derecho de Pabellón 5.29 VA 5.29 VA
Laboratorio 2.10 VA 2.10 VA
Histopatología 2.31 VA 2.31 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 2.14 VA 2.14 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 2.14 VA 2.14 VA
Medicamentos en hospitalización (k) 52.00 UF 52.00 UF
Materiales Clínicos e Insumos (k) 16.50 UF 16.50 UF 16.50 UF
Día Cama Psiquiatría (d) 2.00 UF 2.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e) 8.00 VA 8.00 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (d) 13.00 UF 13.00 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 8.01 VA 8.01 VA 20.03 UF
Consulta Médica 0.85 UF 0.85 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) 1.02 UF 1.02 UF
Laboratorio 1.64 VA 1.64 VA
Histopatología 1.80 VA 1.80 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.68 VA 1.68 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.64 VA 1.64 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 4.06 VA 4.06 VA
Box ambulatorio (i) 8.01 VA 8.01 VA
Derecho de Pabellón (i) 5.29 VA 5.29 VA
Procedimientos (c) 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.89 VA 4.72 UF
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.50 UF 1.50 UF
Consulta Psiquiatría 0.89 UF 0.89 UF
Psiquiatría Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA 4.45 UF
Atencion Integral de Enfermeria y Nutricionista (l) 1.89 VA 1.89 VA
Fonoaudiologia 3.36 VA 3.36 VA 4.72 UF
Óptica (g) 1.69 VA 1.69 VA 0.68 UF
Prótesis y Ortesis 2.28 VA 2.28 VA
Traslados (h) 3.44 VA 3.44 VA
18.98 UF 18.98 UF 51.75 UF
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Intervenciones quirúrgicas
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
UF
Sin Tope
4.45
Sin Tope Laboratorio IMEX
Solo cobertura Libre Eleccion
70
Sin Tope
80
15 días
30 días
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
10 días
90
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Libre Eleccion
Sin Tope
a) Cobertura Preferente
REGIONAL
(Excepto región metropolitana)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
REGION METROPOLITANA
TIEMPOS DE ESPERA :
OTRAS PRESTACIONES
OTROS (Restricciones)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas
biológicas cirugía bariátrica o de obesidad (a.1),
PET CT.
80
Atenciones de Urgencia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Pieza Individual
80
1ATEIP1121CODIGO DE PLAN :
100
Clínica Alemana de Temuco
Tope Maximo
bonificacion (m)
Clínica Alemana de Temuco
90% Sin Tope
20.00 UF
Sin Tope
100% Sin Tope
100
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
INDIVIDUAL GRUPAL
Sin Tope
Año/Benef/UF
FUN N°
LIBRE ELECCIÓN
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o
aborto"
90
Clínica Indisa - Clínica Dávila - Hospital Clínico
Universidad de Chile
Tope
Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este
sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan
en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del
nuevo plan."
NOMBRE : ALEMANA DE TEMUCO ESPECIAL PLUS INDIVIDUAL 100ST
Valor Real
Copago
Fijo Prestador Derivado (*)
Valor Real Valor Real
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b) 0.89 UF 0.89 UF 0.89 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 4.06 VA 4.06 VA 5.60 VA
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c) 1.89 VA 1.89 VA 3.00 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.89 VA 1.89 VA 4.72 UF
Día Cama Especialidades 9.00 UF 9.00 UF
UTI-UCI 16.52 UF 16.52 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 4.01 VA 4.01 VA
Día Cama Otros 8.01 VA 8.01 VA
Derecho de Pabellón 5.29 VA 5.29 VA
Laboratorio 2.10 VA 2.10 VA
Histopatología 2.31 VA 2.31 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 2.14 VA 2.14 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 2.14 VA 2.14 VA
Medicamentos en hospitalización (k) 52.00 UF 52.00 UF
Materiales Clínicos e Insumos (k) 16.50 UF 16.50 UF 16.50 UF
Día Cama Psiquiatría (d) 2.00 UF 2.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e) 8.00 VA 8.00 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (d) 13.00 UF 13.00 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 8.01 VA 8.01 VA 20.03 UF
Consulta Médica 0.85 UF 0.85 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) 1.02 UF 1.02 UF
Laboratorio 1.64 VA 1.64 VA
Histopatología 1.80 VA 1.80 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.68 VA 1.68 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.64 VA 1.64 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 4.06 VA 4.06 VA
Box ambulatorio (i) 8.01 VA 8.01 VA
Derecho de Pabellón (i) 5.29 VA 5.29 VA
Procedimientos (c) 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.89 VA 4.72 UF
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.50 UF 1.50 UF
Consulta Psiquiatría 0.89 UF 0.89 UF
Psiquiatría Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA 4.45 UF
Atencion Integral de Enfermeria y Nutricionista (l) 1.89 VA 1.89 VA
Fonoaudiologia 3.36 VA 3.36 VA 4.72 UF
Óptica (g) 1.69 VA 1.69 VA 0.68 UF
Prótesis y Ortesis 2.28 VA 2.28 VA
Traslados (h) 3.44 VA 3.44 VA
18.98 UF 18.98 UF 51.75 UF
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Intervenciones quirúrgicas
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
UF
Sin Tope
4.45
Sin Tope Laboratorio IMEX
Solo cobertura Libre Eleccion
70
Sin Tope
80
15 días
30 días
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
10 días
90
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Libre Eleccion
Sin Tope
a) Cobertura Preferente
REGIONAL
(Excepto región metropolitana)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sin Tope
REGION METROPOLITANA
TIEMPOS DE ESPERA :
OTRAS PRESTACIONES
OTROS (Restricciones)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados,
atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik),
tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas
biológicas cirugía bariátrica o de obesidad (a.1),
PET CT.
80
Atenciones de Urgencia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Pieza Individual
80
1ATEIP1121CODIGO DE PLAN :
100
Clínica Alemana de Temuco
Tope Maximo
bonificacion (m)
Clínica Alemana de Temuco
90% Sin Tope
20.00 UF
Sin Tope
100% Sin Tope
100
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
INDIVIDUAL GRUPAL
Sin Tope
Año/Benef/UF
FUN N°
LIBRE ELECCIÓN
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o
aborto"
90
Clínica Indisa - Clínica Dávila - Hospital Clínico
Universidad de Chile
Tope
Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este
sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspon dan
en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del
nuevo plan."
NOMBRE : ALEMANA DE TEMUCO ESPECIAL PLUS INDIVIDUAL 100ST
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80 UF
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta
que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada
año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de
lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Tope General por
Beneficiario m)
7000 UF
Contratante
UnidadNombre Arancel
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Individual estándar o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
(i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán
la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
ALEMANA DE TEMUCO ESPECIAL PLUS INDIVIDUAL 100ST
NOTAS EXPLICATIVAS
*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente,
la cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario Libre
Eleccion, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el
inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
1ATEIP1121
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(h) Con indicación médica justificada.
Cargas Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo
incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y
por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas
preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10°
de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en las Clínica Alemana de Temuco.
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80 UF
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta
que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada
año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de
lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Tope General por
Beneficiario m)
7000 UF
Contratante
UnidadNombre Arancel
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Individual estándar o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
(i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán
la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
ALEMANA DE TEMUCO ESPECIAL PLUS INDIVIDUAL 100ST
NOTAS EXPLICATIVAS
*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente,
la cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico,
hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario Libre
Eleccion, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el
inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
1ATEIP1121
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(h) Con indicación médica justificada.
Cargas Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo
incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y
por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas
preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10°
de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en las Clínica Alemana de Temuco.