1ATI100014
A. DE TEMUCO INDIVIDUAL 100ST
Puntuación del plan 4,3
Plan no comercializable
r,!]* cruzeunca PUIT{ DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
lATll000lil aE[a]tA oE TEf,UCO ltlOlVlDUAL t00ST
INDIVDUAL
PRESTACKXIES
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Y CRUGIA I'AYOR AFUTAIORIA
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100
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Fono CruzBlanca 6(X) 818 0o0o r!i; cruzelanca www.cubl.nca.cl
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- cond.loE y c.n.t rirdc.t <L l. oi.n p.ddoL rtl9l.n dn pod.da pFlGrb.
Fom ,.i. dd Prn l,. s.ard, .l (hdftrlro qu. * ijdrt. " co.nrdde y 6ordsra* 60 b of\n. pFturs . da pt . d p.stlda plEr.E *.r .
V.L. d..ov@lad d. h udH.d d. t n-!!o.ud{ar
b!ho''llk.dfd:grEbp..d,t.,o6abd66.dEd!lom.'lo(UR'dv.|.ld.|6q!&nq!.$dn.f.dE?dx|.'s.qcd|cltuid.dl'E..lf.Ed|.d.|m.rl|dhi.ld.!D!o..t|'bdl.d!n'
Pm.|p.!od.bcdt.c|6.t:s.|p!do!G{.d?ru.d'duld*b36lo'Ento(tJg'.|v.xri,'@MErt.q6$d|did69.'[email protected]|d-t.!..l|t|Fd|[email protected]$d.clc6|.dm.
rLl .rl.c.| .la Faar..rd€.
6^rad|oe|c.sovlhz!dod.Fd*GsE'l'|.'..lpltm&mmd.od.!ll.h.il.dsroo!.d.|6dr.d6no9'lma|d.pd.|lf|ad.B€ob.d.|cdtunldor(|Pc).rrodtt(,.Emy3rd.Dio
lntdiratrmdlnitud.l*d.br.ltid!vitd6..P6Cdq-d'4'@oBnd€dldDLl6,-srdultD6.iqrLrb.r|.d@Ft {. dr.po.{. d rr4r d. rq'a A rcqr* y
",.dh*i,;t rr- duB.
P-ddto.d.bolt}.o{todobFddoob.!tb.Mspr.d.d66qGurwD..odAr.rElFNd&modCildlb!.hcd6.,d-d.CM.rbd.ehcdpd.}.a..yoto.gr.mmhre,t co6drr. iBrd.r.
!?., cruzBlarra ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N' I PIAN OE SALUD COMPIEMENIARO
IATI1 OI'Oi4 ALEIANA OE TEIIUCO INDIVIDUAI I OOST
Vlg€ncl. d€de €11'de il.yo 2013 h$it el30 d€ Abnl 201t1.
- Pi&ubrd. ,nburndi.
' E mtdc Dlpinr{s y E€du(t6n notn a,12 ul
t|.r. (al :rca. d. *drdtunro
6. dd4din. .L .Mft,o . 1 roC6 po. .*ilo d. H.td.rzaci6n
xor. (cl : i.4u.r.nidrd
Lor varoros con!6dror€do6 €.r ssta carljrra tueron calcdado6 al 1' d€ Mayo 2013 po. lo qus tDd*l 6xp*im.nrar vanadoB d6 eu*do al m€canism d€ r€sjusLbilidad
cont€mprado s su cornfab. aanc€l dp.@do d PEsos (t). Lc cocagE6 expr€5ad6 .n uF $ calculan s€gln vahr d6 la uF d€l rillimo da del m6s 4rsid a la r€eliz&io.r d€
xd (Dl : cob.nlh i.irltcH.:
56€xc€pl!ada|acob*fraFd*nt€|aglmi6opsiq!ietic€pgco|d!ie'pr6l8is'|'.s|a&s'cir9|a|do.rslr&|iva(|asik)'lrstanistosdshl*lj|ldd,lra|ani€rn6dd
biolqicrs y c'tuql. bdjeti€ o .r. ob€sidad, ddgLd@ s6io cob*tura €n ,noddilad libre El€ccidn
xd lE) : Indrviduriaci6n .ar pc.r.d6 o r.. t bL..ont nic- .r rroFo:
f, roox 3h ToD. , x.n.rdn ho.pnx.n. dr- Ddt*am. - rdr2o . tr.va. .rr 6it n.. d. dn.r6n, .n.r pct .t{ cln.. aLds. .t Lm{co y d. -6rdo .l nv.l d. hot |.,i. ..nalJo
.n .r Pr.r 3. .xcuy. |tobor.o,
f, to.a !4. ToD. . rr.fi6n lEpadrd .4 p6r..iom. - .rrab . r..va. .r. 6rd€m. d. .r.td6n. .n.r rFncor ctnc. hdar - crlnlc. oavir. - Hotpihr cll.-o u,iwt Lc rt cha. , r .L
frpod.H.ur-ron 9rurndturdld
!!EtIA!9Elt
ir c nrc. rrrEd .r. Tmo.o - cffi rrlt t||mdre
crlniq hdit. - crhid olvib - Ho.trt c dco unlvur{ad d. cnL
Rll l.b6iodo ||Ex
E3 pr.srdd dsiv4'o pe€ le d€ncia.' amb{rsiona 16 olric€ Avansatu., de P.ovtd€noa
S€re presLdor d6dvado para las at€rcione hospilalarias d6l Pl.n ALEMANA DE TEMIjCO INOMIDUAL 100ST 16 prGiador€s Cllnica hdisa - Clinc€ Oavi|a - H6patal Clini@
(rnt66idad d€ Chil€. En e$ d€ insuficioncia d6 Cllnie Al€tuna ds loFuco, .l bomlicidio Eihrb la misma cobsrtlra senalada En 6l Pla. d€ Salud Cmpl6m6n[ano s] utiliza
Firma atiliado
Nombre
Rul
H
s
I
T
Fm=I- :m=
ffi+-Effi=
F-i66----r----initEi-l
a
contratante
Fkma y Tlmbr€ lsapre
ANEXO N' I PIAN OE SALUD COMPIEMENIARO
IATI1 OI'Oi4 ALEIANA OE TEIIUCO INDIVIDUAI I OOST
Vlg€ncl. d€de €11'de il.yo 2013 h$it el30 d€ Abnl 201t1.
- Pi&ubrd. ,nburndi.
' E mtdc Dlpinr{s y E€du(t6n notn a,12 ul
t|.r. (al :rca. d. *drdtunro
6. dd4din. .L .Mft,o . 1 roC6 po. .*ilo d. H.td.rzaci6n
xor. (cl : i.4u.r.nidrd
Lor varoros con!6dror€do6 €.r ssta carljrra tueron calcdado6 al 1' d€ Mayo 2013 po. lo qus tDd*l 6xp*im.nrar vanadoB d6 eu*do al m€canism d€ r€sjusLbilidad
cont€mprado s su cornfab. aanc€l dp.@do d PEsos (t). Lc cocagE6 expr€5ad6 .n uF $ calculan s€gln vahr d6 la uF d€l rillimo da del m6s 4rsid a la r€eliz&io.r d€
xd (Dl : cob.nlh i.irltcH.:
56€xc€pl!ada|acob*fraFd*nt€|aglmi6opsiq!ietic€pgco|d!ie'pr6l8is'|'.s|a&s'cir9|a|do.rslr&|iva(|asik)'lrstanistosdshl*lj|ldd,lra|ani€rn6dd
biolqicrs y c'tuql. bdjeti€ o .r. ob€sidad, ddgLd@ s6io cob*tura €n ,noddilad libre El€ccidn
xd lE) : Indrviduriaci6n .ar pc.r.d6 o r.. t bL..ont nic- .r rroFo:
f, roox 3h ToD. , x.n.rdn ho.pnx.n. dr- Ddt*am. - rdr2o . tr.va. .rr 6it n.. d. dn.r6n, .n.r pct .t{ cln.. aLds. .t Lm{co y d. -6rdo .l nv.l d. hot |.,i. ..nalJo
.n .r Pr.r 3. .xcuy. |tobor.o,
f, to.a !4. ToD. . rr.fi6n lEpadrd .4 p6r..iom. - .rrab . r..va. .r. 6rd€m. d. .r.td6n. .n.r rFncor ctnc. hdar - crlnlc. oavir. - Hotpihr cll.-o u,iwt Lc rt cha. , r .L
frpod.H.ur-ron 9rurndturdld
!!EtIA!9Elt
ir c nrc. rrrEd .r. Tmo.o - cffi rrlt t||mdre
crlniq hdit. - crhid olvib - Ho.trt c dco unlvur{ad d. cnL
Rll l.b6iodo ||Ex
E3 pr.srdd dsiv4'o pe€ le d€ncia.' amb{rsiona 16 olric€ Avansatu., de P.ovtd€noa
S€re presLdor d6dvado para las at€rcione hospilalarias d6l Pl.n ALEMANA DE TEMIjCO INOMIDUAL 100ST 16 prGiador€s Cllnica hdisa - Clinc€ Oavi|a - H6patal Clini@
(rnt66idad d€ Chil€. En e$ d€ insuficioncia d6 Cllnie Al€tuna ds loFuco, .l bomlicidio Eihrb la misma cobsrtlra senalada En 6l Pla. d€ Salud Cmpl6m6n[ano s] utiliza
Firma atiliado
Nombre
Rul
H
s
I
T
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F-i66----r----initEi-l
a
contratante
Fkma y Tlmbr€ lsapre