PreferenteCódigo 1ATIE10012
ESP A DE TEMUCO INDIV 100ST
- Puntuación del plan
- 4,3
Plan no comercializable.
Desde
$119.814/mes
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b) 0.70 UF 0.70 UF 0.70 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 4.06 VA 4.06 VA 4.06 VA
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c) 3.00 VA 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.89 VA 1.89 VA 4.72 UF
Día Cama Especialidades 8.01 UF 8.01 UF
UTI-UCI 16.52 UF 16.52 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 4.01 VA 4.01 VA
Día Cama Otros 8.01 VA 8.01 VA
Derecho de Pabellón 5.29 VA 5.29 VA
Laboratorio 2.10 VA 2.10 VA
Histopatología 2.31 VA 2.31 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2.14 VA 2.14 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.14 VA 2.14 VA
Medicamentos en hospitalización (k) 52.00 UF 52.00 UF
Materiales Clínicos e Insumos (k) 16.50 UF 16.50 UF 16.50 UF
Día Cama Psiquiatría (d) 2.00 UF 2.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e) 8.00 VA 8.00 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (d) 13.00 UF 13.00 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 8.01 VA 8.01 VA 20.03 UF
Consulta Médica 0.60 UF 0.60 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) 0.80 UF 0.80 UF
Laboratorio 1.64 VA 1.64 VA
Histopatología 1.80 VA 1.80 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.68 VA 1.68 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.64 VA 1.64 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 4.06 VA 4.06 VA
Box ambulatorio (i) 6.00 VA 6.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 4.00 VA 4.00 VA
Procedimientos (c) 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.89 VA 4.72 UF
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.50 UF 1.50 UF
Consulta Psiquiatría 0.89 UF 0.89 UF
Psiquiatría Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA 4.45 UF
Atención Integral de Enfermería y nutricionista (I) 1.89 VA 1.89 VA
Fonoaudiología 3.36 VA 3.36 VA 4.37 UF
Óptica (g) 1.52 VA 1.52 UF
Prótesis y Ortesis 2.50 VA
Traslados (h) 3.44 VA
18.98 UF 51.75 UF
Cobertura Internacional
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
FUN N°
UF
Sin Tope
TIEMPOS DE ESPERA :
4.45
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas
preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo
10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Intervenciones quirúrgicas10 días
7 días
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
70
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad PET CT.
Tope Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
ESPECIAL ALEMANA DE TEMUCO INDIVIDUAL 100ST
Pieza Individual
80
1ATIE10012
OTROS (Restricciones) (a.1)
Tope Bonificación
Sin Tope
15 días
REGION METROPOLITANA
a) Cobertura Preferente
REGIONAL
(Excepto región metropolitana)
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
UF
Sin Tope
90% Sin Tope
Año/Benef/UF
% Bonif. Valor
Real
Sin Tope
20.00
Clínica Alemana de Temuco
UF - Veces Arancel
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne
que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
90
Clínica Indisa - Clínica Dávila -
Hospital Clínico Universidad de Chile
UF - Veces Arancel
LIBRE ELECCIÓN
100% Sin Tope
100
100
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los
restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
NOMBRE :CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
INDIVIDUAL
Clínica Alemana de Temuco
Tope Máximo bonificación (m)
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
Sin Tope
90 Sin Tope Laboratorio IMEX
90% Centros Integramedica
Laboratorio-Rayos-TAC-ECO
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
30 días
Sólo cobertura Libre Elección
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Libre Eleccion
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS (*)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Centros Integramedica
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Indisa - Clínica Dávila - Hospital Clínico Universidad de Chile
Valor Real Valor Real
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b) 0.70 UF 0.70 UF 0.70 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 4.06 VA 4.06 VA 4.06 VA
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c) 3.00 VA 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.89 VA 1.89 VA 4.72 UF
Día Cama Especialidades 8.01 UF 8.01 UF
UTI-UCI 16.52 UF 16.52 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 4.01 VA 4.01 VA
Día Cama Otros 8.01 VA 8.01 VA
Derecho de Pabellón 5.29 VA 5.29 VA
Laboratorio 2.10 VA 2.10 VA
Histopatología 2.31 VA 2.31 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2.14 VA 2.14 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.14 VA 2.14 VA
Medicamentos en hospitalización (k) 52.00 UF 52.00 UF
Materiales Clínicos e Insumos (k) 16.50 UF 16.50 UF 16.50 UF
Día Cama Psiquiatría (d) 2.00 UF 2.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e) 8.00 VA 8.00 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (d) 13.00 UF 13.00 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 8.01 VA 8.01 VA 20.03 UF
Consulta Médica 0.60 UF 0.60 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) 0.80 UF 0.80 UF
Laboratorio 1.64 VA 1.64 VA
Histopatología 1.80 VA 1.80 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.68 VA 1.68 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.64 VA 1.64 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 4.06 VA 4.06 VA
Box ambulatorio (i) 6.00 VA 6.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 4.00 VA 4.00 VA
Procedimientos (c) 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.89 VA 4.72 UF
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.50 UF 1.50 UF
Consulta Psiquiatría 0.89 UF 0.89 UF
Psiquiatría Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA 4.45 UF
Atención Integral de Enfermería y nutricionista (I) 1.89 VA 1.89 VA
Fonoaudiología 3.36 VA 3.36 VA 4.37 UF
Óptica (g) 1.52 VA 1.52 UF
Prótesis y Ortesis 2.50 VA
Traslados (h) 3.44 VA
18.98 UF 51.75 UF
Cobertura Internacional
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
FUN N°
UF
Sin Tope
TIEMPOS DE ESPERA :
4.45
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas
preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo
10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Intervenciones quirúrgicas10 días
7 días
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
70
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad PET CT.
Tope Bonificación
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
ESPECIAL ALEMANA DE TEMUCO INDIVIDUAL 100ST
Pieza Individual
80
1ATIE10012
OTROS (Restricciones) (a.1)
Tope Bonificación
Sin Tope
15 días
REGION METROPOLITANA
a) Cobertura Preferente
REGIONAL
(Excepto región metropolitana)
UF - Veces Arancel
Tope Bonificación
UF
Sin Tope
90% Sin Tope
Año/Benef/UF
% Bonif. Valor
Real
Sin Tope
20.00
Clínica Alemana de Temuco
UF - Veces Arancel
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne
que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
90
Clínica Indisa - Clínica Dávila -
Hospital Clínico Universidad de Chile
UF - Veces Arancel
LIBRE ELECCIÓN
100% Sin Tope
100
100
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los
restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
NOMBRE :CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
INDIVIDUAL
Clínica Alemana de Temuco
Tope Máximo bonificación (m)
LIBRE ELECCIÓN
Sin Tope
Sin Tope
90 Sin Tope Laboratorio IMEX
90% Centros Integramedica
Laboratorio-Rayos-TAC-ECO
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
30 días
Sólo cobertura Libre Elección
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Libre Eleccion
Sólo cobertura Libre Elección
Sin Tope
PRESTADORES DERIVADOS (*)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Centros Integramedica
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Indisa - Clínica Dávila - Hospital Clínico Universidad de Chile
CODIGO DE PLAN : NOMBRE : ESPECIAL ALEMANA DE TEMUCO INDIVIDUAL 100ST
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80 UF
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Tope General por Beneficiario
m)
7000 UF
*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)
(i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura
equivalente a la atención hospitalizada.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo familiar
Contratante
NOTAS EXPLICATIVAS
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Individual estándar o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio
vigente con el prestador.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Cargas Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que
incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso
recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(h) Con indicación médica justificada.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1ATIE10012
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del
afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a
un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su
liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
UnidadNombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los
cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en las Clínica Alemana de Temuco.
Huella Dactilar
Contratante
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones
del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia
que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80 UF
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Tope General por Beneficiario
m)
7000 UF
*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)
(i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura
equivalente a la atención hospitalizada.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo familiar
Contratante
NOTAS EXPLICATIVAS
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Individual estándar o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio
vigente con el prestador.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de
enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Cargas Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que
incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso
recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(h) Con indicación médica justificada.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1ATIE10012
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del
afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a
un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su
liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
UnidadNombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y los
cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en las Clínica Alemana de Temuco.
Huella Dactilar
Contratante
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones
del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección, se excluye de la cobertura preferente. Se deja constancia
que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.