Libre Elección
1BC6B80316
BE CLEVER 6B 8000
Puntuación del plan 5,4
Plan no comercializable
FECHA
FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º de Marzo 2016 AL 30 de Abril 2016.
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 100 220,974
Honorarios Médicos 100 824,413
Honorarios Matrona 100 227,680
Atención Inmediata recién nacido 100 59,292
Visita Neonatólogo 100 29,706
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 100 308,250
H Honorarios Médicos 100 1,062,418
Honorarios Matrona 100 227,680
O Atención Inmediata recién nacido 100 59,292
Visita Neonatólogo 100 29,706
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 100 308,250
P Honorarios Médicos 100 867,370
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 100 722,682
Honorarios Médicos 100 1,567,134
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de pabellón 8 100 443,460
A Honorarios Médicos 100 1,704,164
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 154,092
Honorarios Médicos 100 635,747
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de pabellón 14 100 1,488,972
R Honorarios Médicos 100 6,930,122
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 100 1,102,180
Honorarios Médicos 100 2,738,286
A DÍAS CAMA
Medicina 100 339,290
S SalaCuna 100 84,826
UTI Adulto 100 445,586
UTI Pediatría 100 445,586
UTI Neonatal 100 445,586
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 2,376,458
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 1,782,343
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv
Consulta Médica electiva 80 24,755
Consulta Médica de Urgencia 80 24,755
A Consulta Psiquiátrica (A) 80 24,755
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 3,673
Estudio de Lípidos Sanguíneos 80 12,426
B Perfil Bioquímico 80 25,774
Urocultivo 80 7,368
U Orina Completa 80 4,136
Densitometría Ósea 80 84,336
L Citodiagnóstico Corriente 80 11,041
Estudio Histopatológico corriente 80 29,005
A Exploración Vitreorretinal 80 13,056
Electrocardiograma de reposo 80 13,788
T Ecocardiograma Doppler 80 139,578
Gastroduodenoscopía 80 74,106
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 110,487
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 80 37,050
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 37,305
I Mamografía Bilateral 80 43,184
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 80 18,641
A TAC de cerebro 80 113,863
Ecotomografía Abdominal 80 50,644
S Ecotomografía Ginecológica 80 26,660
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 4,344
Reeducación Motriz (A) 80 2,883
UF 10.00
UF 5.85
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut
Huella Dactilar
Contratante
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2015 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
contemplado en su contrato. Arancel expresado en pesos ($). Los topes expresados en UF se calculan según valor de la UF del último día del mes anterior a la realización de las
prestaciones.
El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
Nota (C) : Reajustabilidad
- Psiquiatría Ambulatoria
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 1BC6B80316
PLAN BE CLEVER 6B 8000
.
LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º de Marzo 2016 AL 30 de Abril 2016.
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 100 220,974
Honorarios Médicos 100 824,413
Honorarios Matrona 100 227,680
Atención Inmediata recién nacido 100 59,292
Visita Neonatólogo 100 29,706
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 100 308,250
H Honorarios Médicos 100 1,062,418
Honorarios Matrona 100 227,680
O Atención Inmediata recién nacido 100 59,292
Visita Neonatólogo 100 29,706
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 100 308,250
P Honorarios Médicos 100 867,370
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 100 722,682
Honorarios Médicos 100 1,567,134
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de pabellón 8 100 443,460
A Honorarios Médicos 100 1,704,164
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 154,092
Honorarios Médicos 100 635,747
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de pabellón 14 100 1,488,972
R Honorarios Médicos 100 6,930,122
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 100 1,102,180
Honorarios Médicos 100 2,738,286
A DÍAS CAMA
Medicina 100 339,290
S SalaCuna 100 84,826
UTI Adulto 100 445,586
UTI Pediatría 100 445,586
UTI Neonatal 100 445,586
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 2,376,458
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 1,782,343
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv
Consulta Médica electiva 80 24,755
Consulta Médica de Urgencia 80 24,755
A Consulta Psiquiátrica (A) 80 24,755
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 80 3,673
Estudio de Lípidos Sanguíneos 80 12,426
B Perfil Bioquímico 80 25,774
Urocultivo 80 7,368
U Orina Completa 80 4,136
Densitometría Ósea 80 84,336
L Citodiagnóstico Corriente 80 11,041
Estudio Histopatológico corriente 80 29,005
A Exploración Vitreorretinal 80 13,056
Electrocardiograma de reposo 80 13,788
T Ecocardiograma Doppler 80 139,578
Gastroduodenoscopía 80 74,106
O Hemodiálisis con insumos incluidos 80 110,487
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 80 37,050
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 80 37,305
I Mamografía Bilateral 80 43,184
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 80 18,641
A TAC de cerebro 80 113,863
Ecotomografía Abdominal 80 50,644
S Ecotomografía Ginecológica 80 26,660
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 80 4,344
Reeducación Motriz (A) 80 2,883
UF 10.00
UF 5.85
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut
Huella Dactilar
Contratante
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2015 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
contemplado en su contrato. Arancel expresado en pesos ($). Los topes expresados en UF se calculan según valor de la UF del último día del mes anterior a la realización de las
prestaciones.
El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
Nota (C) : Reajustabilidad
- Psiquiatría Ambulatoria
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 1BC6B80316
PLAN BE CLEVER 6B 8000
.
LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)