Libre ElecciónCódigo 1BE5A70316
BE CLEVER 5A 7000 ESPECIAL
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$116.202/mes
FECHA
FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º de Marzo 2016 AL 30 de Abril 2016.
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 25 184,145
Honorarios Médicos 25 171,753
Honorarios Matrona 25 56,010
Atención Inmediata recién nacido 100 55,998
Visita Neonatólogo 100 24,755
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 25 256,875
H Honorarios Médicos 25 221,337
Honorarios Matrona 25 56,010
O Atención Inmediata recién nacido 100 55,998
Visita Neonatólogo 100 24,755
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 100 256,875
P Honorarios Médicos 100 722,808
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 100 602,235
Honorarios Médicos 100 1,305,945
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de pabellón 8 100 369,550
A Honorarios Médicos 100 1,420,137
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 128,410
Honorarios Médicos 100 529,790
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de pabellón 14 100 1,240,810
R Honorarios Médicos 100 5,775,102
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 100 918,484
Honorarios Médicos 100 2,281,905
A DÍAS CAMA
Medicina 100 290,820
S SalaCuna 100 72,708
UTI Adulto 100 396,076
UTI Pediatría 100 396,076
UTI Neonatal 100 396,076
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 1,980,382
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 1,485,286
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv
Consulta Médica electiva 70 12,377
Consulta Médica de Urgencia 70 12,377
A Consulta Psiquiátrica (A) 70 14,853
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 70 3,093
Estudio de Lípidos Sanguíneos 70 10,464
B Perfil Bioquímico 70 21,704
Urocultivo 70 6,205
U Orina Completa 70 3,483
Densitometría Ósea 70 56,224
L Citodiagnóstico Corriente 70 9,298
Estudio Histopatológico corriente 70 24,426
A Exploración Vitreorretinal 70 8,704
Electrocardiograma de reposo 70 9,192
T Ecocardiograma Doppler 70 93,052
Gastroduodenoscopía 70 49,404
O Hemodiálisis con insumos incluidos 70 73,658
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 70 24,700
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70 32,218
I Mamografía Bilateral 70 37,295
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 70 16,099
A TAC de cerebro 70 98,336
Ecotomografía Abdominal 70 43,738
S Ecotomografía Ginecológica 70 23,024
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70 2,896
Reeducación Motriz (A) 70 1,922
UF 6.00
UF 3.90
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut
.
LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 1BE5A70316
PLAN BE CLEVER 5A 7000 ESPECIAL
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
- Psiquiatría Ambulatoria
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la
cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes,
no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
Nota (C) : Reajustabilidad
Huella Dactilar
Contratante
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2015 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado
en su contrato. Arancel expresado en pesos ($). Los topes expresados en UF se calculan según valor de la UF del último día del mes anterior a la realización de las prestaciones.
El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º de Marzo 2016 AL 30 de Abril 2016.
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 25 184,145
Honorarios Médicos 25 171,753
Honorarios Matrona 25 56,010
Atención Inmediata recién nacido 100 55,998
Visita Neonatólogo 100 24,755
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 25 256,875
H Honorarios Médicos 25 221,337
Honorarios Matrona 25 56,010
O Atención Inmediata recién nacido 100 55,998
Visita Neonatólogo 100 24,755
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 100 256,875
P Honorarios Médicos 100 722,808
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 100 602,235
Honorarios Médicos 100 1,305,945
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de pabellón 8 100 369,550
A Honorarios Médicos 100 1,420,137
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 128,410
Honorarios Médicos 100 529,790
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de pabellón 14 100 1,240,810
R Honorarios Médicos 100 5,775,102
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 100 918,484
Honorarios Médicos 100 2,281,905
A DÍAS CAMA
Medicina 100 290,820
S SalaCuna 100 72,708
UTI Adulto 100 396,076
UTI Pediatría 100 396,076
UTI Neonatal 100 396,076
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 1,980,382
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 1,485,286
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv
Consulta Médica electiva 70 12,377
Consulta Médica de Urgencia 70 12,377
A Consulta Psiquiátrica (A) 70 14,853
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 70 3,093
Estudio de Lípidos Sanguíneos 70 10,464
B Perfil Bioquímico 70 21,704
Urocultivo 70 6,205
U Orina Completa 70 3,483
Densitometría Ósea 70 56,224
L Citodiagnóstico Corriente 70 9,298
Estudio Histopatológico corriente 70 24,426
A Exploración Vitreorretinal 70 8,704
Electrocardiograma de reposo 70 9,192
T Ecocardiograma Doppler 70 93,052
Gastroduodenoscopía 70 49,404
O Hemodiálisis con insumos incluidos 70 73,658
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 70 24,700
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70 32,218
I Mamografía Bilateral 70 37,295
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 70 16,099
A TAC de cerebro 70 98,336
Ecotomografía Abdominal 70 43,738
S Ecotomografía Ginecológica 70 23,024
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70 2,896
Reeducación Motriz (A) 70 1,922
UF 6.00
UF 3.90
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut
.
LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 1BE5A70316
PLAN BE CLEVER 5A 7000 ESPECIAL
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
- Psiquiatría Ambulatoria
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la
cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes,
no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
Nota (C) : Reajustabilidad
Huella Dactilar
Contratante
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2015 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado
en su contrato. Arancel expresado en pesos ($). Los topes expresados en UF se calculan según valor de la UF del último día del mes anterior a la realización de las prestaciones.
El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.