PreferenteCódigo 1BP7000219
BUPA SANTIAGO 7000 219
- Puntuación del plan
- 4,9
Plan no comercializable.
Desde
$137.931/mes
Nombre: BUPA SANTIAGO 7000 219 FUN N°:
Código: 1BP7000219 Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (1.a) Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
LIBRE ELECCIÓN Tope máximo año
contrato por
beneficiario (2.b)
% Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago.
(1.a.2)
Sin Tope
90
6.00 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o coronarios 9.00 UF
Día Cama Cuidados intermedios 9.00 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 3.00 UF
Día Cama Observación-Recuperación 3.00 VA
Derecho de Pabellón 3.00 VA
Exámenes de laboratorio 1.60 VA
Exámenes de Histopatología 1.76 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.60 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.35 VA
Kinesiología y fisioterapia 16.00 UF 2.55 VA 11.00 UF
Visita por médico tratante (**) (1.b) Tipo de Habitación Individual
(**) HMQ Médicos Staff
(1.a.2.5) (1.a.2.1) Sin Tope
0.95 UF
Sin Tope
Visita por médico interconsultor (**) (1.b) 0.95 UF
Honorarios médicos quirúrgicos (**) 3.50 VA
Procedimientos (**)(1.c) 3.50 VA
Medicamentos (2.g) 90 Sin Tope 28.00 UF
Materiales e insumos clínicos (2.g) 18.20 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección. 80
3.85 VA
Traslados Médicos (1.i) 3.87 VA
Drogas Biológicas (2.f) 20.00 UF 60.00 UF
Quimioterapia (2.d) 20.00 UF 60.00 UF
AMBULATORIAS
Consulta médica
80% Sin Tope
Integramedica, Clínica Bupa Santiago.
80
1.00 UF
Sin Tope
Consulta oftalmológica 1.00 UF
Exámenes de laboratorio 1.65 VA
Exámenes de histopatología 1.82 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.60 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.35 VA
Pabellón ambulatorio (1.d) 2.85 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d) 3.30 VA
Procedimientos (1.c) (1.a.1) 3.00 VA
Kinesiología y fisioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección.
3.00 VA 11.00 UF
Fonoaudiología 3.45 VA 11.00 UF
Consulta psiquiatría 0.80 UF 7.50 UF
Psiquiatría ambulatoria 3.00 VA 7.50 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 3.00 VA 7.50 UF
Quimioterapia (2.d) 20.00 UF 60.00 UF
Radioterapia 3.00 VA
Sin TopePrótesis y órtesis 3.85 VA
Atención integral de enfermería (2.h) 3.00 VA
Atención integral de nutricionista 3.00 VA 9.90 UF
Prestaciones dentales (PAD) (1.e)
40 1.00 VA
7.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.l):
Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.3)
Día Cama Psiquiatría
Sólo Cobertura Libre Elección. 90
1.50 UF 2.10 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 7.00 UF 7.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas 1.50 VA 2.10 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.50 UF 1.50 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva
(lasik) PET-CT (2.e) (1.a.2.4) 25% de la cobertura general del plan.
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1.h)
Sólo Cobertura Libre Elección.
80 2.50 UF 2.50 UF
Pabellón ambulatorio (2.a) (1.d) 1.50 VA
Sin TopeMedicamentos ambulatorios (1.j) 80 2.80 UF
Traslados médicos (1.i) 3.87 VA
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.3)
80% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago.
80 1.00 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Dávila
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA Clínica Dávila
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Código: 1BP7000219 Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (1.a) Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
LIBRE ELECCIÓN Tope máximo año
contrato por
beneficiario (2.b)
% Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago.
(1.a.2)
Sin Tope
90
6.00 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o coronarios 9.00 UF
Día Cama Cuidados intermedios 9.00 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 3.00 UF
Día Cama Observación-Recuperación 3.00 VA
Derecho de Pabellón 3.00 VA
Exámenes de laboratorio 1.60 VA
Exámenes de Histopatología 1.76 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.60 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.35 VA
Kinesiología y fisioterapia 16.00 UF 2.55 VA 11.00 UF
Visita por médico tratante (**) (1.b) Tipo de Habitación Individual
(**) HMQ Médicos Staff
(1.a.2.5) (1.a.2.1) Sin Tope
0.95 UF
Sin Tope
Visita por médico interconsultor (**) (1.b) 0.95 UF
Honorarios médicos quirúrgicos (**) 3.50 VA
Procedimientos (**)(1.c) 3.50 VA
Medicamentos (2.g) 90 Sin Tope 28.00 UF
Materiales e insumos clínicos (2.g) 18.20 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección. 80
3.85 VA
Traslados Médicos (1.i) 3.87 VA
Drogas Biológicas (2.f) 20.00 UF 60.00 UF
Quimioterapia (2.d) 20.00 UF 60.00 UF
AMBULATORIAS
Consulta médica
80% Sin Tope
Integramedica, Clínica Bupa Santiago.
80
1.00 UF
Sin Tope
Consulta oftalmológica 1.00 UF
Exámenes de laboratorio 1.65 VA
Exámenes de histopatología 1.82 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 1.60 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.35 VA
Pabellón ambulatorio (1.d) 2.85 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d) 3.30 VA
Procedimientos (1.c) (1.a.1) 3.00 VA
Kinesiología y fisioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección.
3.00 VA 11.00 UF
Fonoaudiología 3.45 VA 11.00 UF
Consulta psiquiatría 0.80 UF 7.50 UF
Psiquiatría ambulatoria 3.00 VA 7.50 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 3.00 VA 7.50 UF
Quimioterapia (2.d) 20.00 UF 60.00 UF
Radioterapia 3.00 VA
Sin TopePrótesis y órtesis 3.85 VA
Atención integral de enfermería (2.h) 3.00 VA
Atención integral de nutricionista 3.00 VA 9.90 UF
Prestaciones dentales (PAD) (1.e)
40 1.00 VA
7.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.l):
Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.3)
Día Cama Psiquiatría
Sólo Cobertura Libre Elección. 90
1.50 UF 2.10 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 7.00 UF 7.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas 1.50 VA 2.10 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.50 UF 1.50 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva
(lasik) PET-CT (2.e) (1.a.2.4) 25% de la cobertura general del plan.
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1.h)
Sólo Cobertura Libre Elección.
80 2.50 UF 2.50 UF
Pabellón ambulatorio (2.a) (1.d) 1.50 VA
Sin TopeMedicamentos ambulatorios (1.j) 80 2.80 UF
Traslados médicos (1.i) 3.87 VA
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.3)
80% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago.
80 1.00 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Dávila
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA Clínica Dávila
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Firma Afiliado
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
Nombre: BUPA SANTIAGO 7000 219
Código: 1BP7000219
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 537
Edad (Años) Contratante Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 5000
(2.b)
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
Nombre: BUPA SANTIAGO 7000 219
Código: 1BP7000219
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 537
Edad (Años) Contratante Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 5000
(2.b)