Libre ElecciónCódigo 1HJ7200316
HOMBRE JOVEN 7200
- Puntuación del plan
- 7,4
Plan no comercializable.
Desde
$150.789/mes
CÓDIGO DE PLAN : 1HJ7200316 NOMBRE :
TIPO DE PLAN :
% de Bonificación
Día cama
Día cama cuidados intensivos o coronarios
Día cama cuidados intermedios
Derecho de Pabellón
Exámenes de laboratorio
Exámenes de Histopatología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Kinesiología 50.00 UF
Medicamentos (1.l)
5.40 VA
2.00 UF
2.00 UF
3.40 VA
100.00 UF 300.00 UF
100.00 UF 300.00 UF
5.00 UF
2.50 VA
4.00 VA
1.50 UF
Consulta de Urgencia (1.e) 1.50 UF
2.16 VA
Exámenes de Histopatología 2.38 VA
2.61 VA
1.87 VA
2.80 VA 20.16 UF
2.50 VA
3.50 VA
4.00 VA
2.20 VA 7.92 UF
Consulta Psiquiatría 1.00 VA 5.00 UF
Psiquiatría Ambulatoria 1.00 VA 5.00 UF
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 1.00 VA 5.00 UF
2.50 VA
100.00 UF 300.00 UF
5.00 VA
2.50 VA
2.50 VA 8.25 UF
1.00 VA 7.00 UF
1.00 VA 4.00 UF
1.00 VA 12.00 UF
Pabellón
1.35 VA
45.00 UF
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.d)
22.50 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.f) 0.80 VA
PET -CT 2.50 VA
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.f) 0.80 VA
Óptica (1.g) 3.50 VA 1.40 UF
Box Ambulatorio (1.h) (2.a) 3.60 VA
8.00 UF
4.00 VA
Atención integral de enfermería (1.m)
Prótesis y Órtesis
Sin Tope
Sin Tope
Visita por médico interconsultor (1.b)
Quimioterapia (1.k)
Traslados Médicos (1.j)
Prestaciones Fertilización PAD (1.c):
Día cama Maternidad
Drogas Biológicas (2.e)
Quimioterapia (1.k)
UF
Traslados Médicos (1.j)
25 Sin Tope
AMBULATORIAS
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
Pabellón ambulatorio (1.h)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Exámenes de laboratorio
Día Cama Clínica de Recuperación
Sin Tope
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
www.cruzblanca.clFono CruzBlanca 600 818 0000
Honorarios Médicos
90
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Medicamentos ambulatorios (1.f)
25
Sin Tope
100
100% Sin Tope
90% Sin Tope
Clínica San Carlos de Apoquindo,
Clínica Santa María,
Clínica Universidad de Los Andes
70% Sin Tope
Clínica Alemana,
Clínica Las Condes
Sin Tope
OTRAS COBERTURAS
45.00
Prestaciones Dentales PAD (1.n):
Sin Tope
90 Sin Tope
Radioterapia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
I. MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
HOMBRE JOVEN 7200
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar a incorporarse, dentro de los planes que comercialice la
Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud:
PRESTACIONES
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO
Honorarios médicos quirúrgicos
Tope Máximo Año Contrato por Beneficiario
(2.b)
Materiales e insumos clínicos (1.l)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Medicamentos e Insumos hospitalarios
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Kinesiología
Procedimientos (1.a)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No
aplican las coberturas Libre Elección y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Cobertura internacional (1.i)
40
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría
Atención integral de nutricionista (1.m)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
90
Tope
de Bonificación
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a
los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan.
FUN NºINDIVIDUAL
Sin Tope
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
100
Visita por médico tratante
Radioterapia
Sin Tope
Consulta médica
Honorarios médicos quirúrgicos (1.h)
Procedimientos (1.a)
Fonoaudiología
TIPO DE PLAN :
% de Bonificación
Día cama
Día cama cuidados intensivos o coronarios
Día cama cuidados intermedios
Derecho de Pabellón
Exámenes de laboratorio
Exámenes de Histopatología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Kinesiología 50.00 UF
Medicamentos (1.l)
5.40 VA
2.00 UF
2.00 UF
3.40 VA
100.00 UF 300.00 UF
100.00 UF 300.00 UF
5.00 UF
2.50 VA
4.00 VA
1.50 UF
Consulta de Urgencia (1.e) 1.50 UF
2.16 VA
Exámenes de Histopatología 2.38 VA
2.61 VA
1.87 VA
2.80 VA 20.16 UF
2.50 VA
3.50 VA
4.00 VA
2.20 VA 7.92 UF
Consulta Psiquiatría 1.00 VA 5.00 UF
Psiquiatría Ambulatoria 1.00 VA 5.00 UF
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 1.00 VA 5.00 UF
2.50 VA
100.00 UF 300.00 UF
5.00 VA
2.50 VA
2.50 VA 8.25 UF
1.00 VA 7.00 UF
1.00 VA 4.00 UF
1.00 VA 12.00 UF
Pabellón
1.35 VA
45.00 UF
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.d)
22.50 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.f) 0.80 VA
PET -CT 2.50 VA
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.f) 0.80 VA
Óptica (1.g) 3.50 VA 1.40 UF
Box Ambulatorio (1.h) (2.a) 3.60 VA
8.00 UF
4.00 VA
Atención integral de enfermería (1.m)
Prótesis y Órtesis
Sin Tope
Sin Tope
Visita por médico interconsultor (1.b)
Quimioterapia (1.k)
Traslados Médicos (1.j)
Prestaciones Fertilización PAD (1.c):
Día cama Maternidad
Drogas Biológicas (2.e)
Quimioterapia (1.k)
UF
Traslados Médicos (1.j)
25 Sin Tope
AMBULATORIAS
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
Pabellón ambulatorio (1.h)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Exámenes de laboratorio
Día Cama Clínica de Recuperación
Sin Tope
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
www.cruzblanca.clFono CruzBlanca 600 818 0000
Honorarios Médicos
90
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Medicamentos ambulatorios (1.f)
25
Sin Tope
100
100% Sin Tope
90% Sin Tope
Clínica San Carlos de Apoquindo,
Clínica Santa María,
Clínica Universidad de Los Andes
70% Sin Tope
Clínica Alemana,
Clínica Las Condes
Sin Tope
OTRAS COBERTURAS
45.00
Prestaciones Dentales PAD (1.n):
Sin Tope
90 Sin Tope
Radioterapia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
I. MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
HOMBRE JOVEN 7200
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTOPICO, HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar a incorporarse, dentro de los planes que comercialice la
Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud:
PRESTACIONES
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre
COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO
Honorarios médicos quirúrgicos
Tope Máximo Año Contrato por Beneficiario
(2.b)
Materiales e insumos clínicos (1.l)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Medicamentos e Insumos hospitalarios
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Kinesiología
Procedimientos (1.a)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No
aplican las coberturas Libre Elección y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Cobertura internacional (1.i)
40
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría
Atención integral de nutricionista (1.m)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
90
Tope
de Bonificación
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a
los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo
plan.
FUN NºINDIVIDUAL
Sin Tope
PLAN CON COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
100
Visita por médico tratante
Radioterapia
Sin Tope
Consulta médica
Honorarios médicos quirúrgicos (1.h)
Procedimientos (1.a)
Fonoaudiología
CÓDIGO DE PLAN: 1HJ7200316
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
$
_______________________________________ ________________________________
Firma Isapre Firma del Afiliado
Fecha : Nombre : Huella Dactilar
Rut : Contratante
VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
2.f) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no. La cirugía Bariátrica y cirugía Lasik,
corresponden al evento completo.
1.- Coberturas
2.e) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
Tope General por Beneficiario en UF (2.b)
1.d) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.a) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura
corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las
prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de
2005, de Salud.
1.f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.h) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicos que se
encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN: 1HJ7200316
Notas Explicativas
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso
de lentes de presbicia.
1.m) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de
índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por
enfermeras universitarias.
1.i) La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 31. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la
letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos
para proceder a su liquidación.
1.j) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según composición
del grupo familiar
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
2.d) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga la
remuneración.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
1.l) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
2.- Definiciones
3.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva
bonificación.
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de
Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y
modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y
otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
1.c) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los
fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o mas piezas dentales.
HOMBRE JOVEN 7200NOMBRE :
2.c) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización
domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Cargas
Identificación Única del Arancel (4.a) Isapre CruzBlanca - 31
Edad (Años)
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada beneficiario por año
vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor
valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado.
Modalidad Arancel
1.e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.k) Se entiende por quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
5000
Contratante
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
$
_______________________________________ ________________________________
Firma Isapre Firma del Afiliado
Fecha : Nombre : Huella Dactilar
Rut : Contratante
VA = Veces Arancel, UF = Unidad de fomento.
2.f) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no. La cirugía Bariátrica y cirugía Lasik,
corresponden al evento completo.
1.- Coberturas
2.e) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
Tope General por Beneficiario en UF (2.b)
1.d) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.a) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura
corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las
prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de
2005, de Salud.
1.f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.h) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicos que se
encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN: 1HJ7200316
Notas Explicativas
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso
de lentes de presbicia.
1.m) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de
índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por
enfermeras universitarias.
1.i) La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 31. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la
letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos
para proceder a su liquidación.
1.j) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según composición
del grupo familiar
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
2.d) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se devenga la
remuneración.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
1.l) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
2.- Definiciones
3.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la respectiva
bonificación.
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de
Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y
modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y
otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
1.c) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los
fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o mas piezas dentales.
HOMBRE JOVEN 7200NOMBRE :
2.c) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización
domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Cargas
Identificación Única del Arancel (4.a) Isapre CruzBlanca - 31
Edad (Años)
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada beneficiario por año
vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor
valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado.
Modalidad Arancel
1.e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.k) Se entiende por quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
5000
Contratante
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b)