PreferenteCódigo 1ISAFB0211
INTEGRAMEDICA FULL B
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PLAN DE SALUD COiIPLEiiEN'
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c6DtcoDEPLA :
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PRESTACONES HOSPITAEADAS (t') |
visita M6dico Traidtc d vblta Int"EoGulto' (c)
LHondslo6 Madlco! oulniElcoc
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(RayotiTAC: sc.|lllG(ECO: Ecotomoorde)
(RNfr:Rerdsd. l'kd.at Maonctca)
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Vab. Real uF-vEcEsAi rlcEL G)
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Corfllts Onelmol6glca
Con{lta Ut!.il('| (fXe7)
heg€nologle (Reyo3;TAc: Sctnnct:Eco: Ecernograff r)
Hond-io3 Madlco. Arnbuldo.ios (l)
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Ilmaq. ologla (RNr{:R€ro.sxrs ttrdctr M8orutca)
I M€dic :ntot Ambuldo.tor (g)
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oTROS PREaTACONES (R..ttlcdoo6.,'rl
Solo cobeftra Lib€ Elecci6n
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Pl6t.3l3. !tsd.do!, riad6n dcnb.l drugi! luo"ltrtctiva
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blol6qlca6 y drugl. bsl6tdca o d. obcdftd
Connfit Medbs I Proc. diqn6dicot Y TJlP'dico3
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Ar.ncl6it D.nl|l con D..Gu.nro I
www.cruzblanca.cl*$;cruzewrcaFono CruzBlrnca 6m 8tE 0000
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a 5) Estias prestaciones se excepii€n de la coberfura pEierencial, otorg6ndo6e s6lo cobeftJra en modelidad Libre Eleccj6n.a'6)EsleP|anap|icer,cob€ItJrapref€rentea|esho5piletizecio.|€6deur9encia€fectuada3en,r€gion65dislinta3de|aRegi6nMeborn|i|,ana'seedendeflporh|ladf
urgencia aque'a derivada de un s€'vbio de uEencis, que p.. -ril#;;il;"Jl'J. o,n* oo *o.nr., .q"e.'"r."Jlr-fi"ei]ce ,nrned'ra € impostarqabb No sr,
ffi:"",oTn"Jiffiff.?Tg:Jfrfl,J; t*pir,rio,adn p'os'''"E, ;,1;;;"i.,,!*a" i ",s,",io-"iliilJ1'Ji!i;L.0",,g.*, que no romen parte
rrFmi/rn 6 h,,hi.F .rF.rr -r" "";1,;;;;-,X^dt @b€rtura con6blir, en aplicar a le cuenta dBprtar",i" r"gi*ii ;-;; i-;ii;o* qr" ,.. "nnca hubi€ra rlaqdo si
;g;Affigilffill".j9fof,]"tfff prere*nte se coisiderars la Hah'bci6n IndMduar urjrizade por er berpficiario, siempre que e$a se en*'. -n*.,u" -r, "]
a7) La ateocj6n de urgencja con la coberfura p,ebrenl€ seialade se obtiene en drarquiera cre ros presbdores E€iietados en er punto a2) precedente.
3n'[:*1t"?**,. "p'ocedimientos' (diagndeti@ y/o te'p6ulicos) es apricaue
"nau.i"..ent" pare ra boniricaci6n de r* r,ono,",i* aa pot"sionar o ra instituci6n
Son prestadores Staff del ptan preferenb Inboremeaia wn" r,,. ^#_p11:dgj3;;"G;;i'JJir1liililF-medica bdos bs p'or€sional* con convenio prErer€nb esp€crrco FE'E er pranlntol" ruecneueDrcA como de rosl) son prestedores dedvados del P|"; Prefererib Integrem€dica cualqui€ra de aqu€los que inbgren su Red Hospitabfu. En caso cb insufcjencia da TNTEGRAMEDToAluno de los pre6tadoes p'ereEnle. ho.Ditalario.'
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Se bonifcar6 visila interconsulbr s6to con ihdicacidn del m#ico traiante.
El tope anual indicado pare psiquiaHa hospilalizao" in"tuy. -aqri"i presteci6n de re especiaridact que se ororyue du'nte ra hospnalzadoo
Ellope de medicamentos en hospitatizacidi Psiquiatice es por evento y est6 incluido en eltope enualde psiquiatrie hosrrtalizada.
cobertura consuna de urgeocia. s6ro en arenciones .torgada en servicios de urgencia e,', hofario hcbiro inhatil.g) La cobertura por este concepto con€spoflde s6lo en alenci&r de urgencia,
".it" "at nto* v pr"*oihienios de q'topedie y t-euhatotogia.h) Para obtener b cobertura de Lentes 6dicos (Crisiales y/o f_"n* o" _.ri*r. "" ,
mnilcacion ro aniJo. coi L J"-"ti_#" o"' le",,lborso cte reotes de preEbicia. exigiri tec€b con la indicao6n m6dica resp€cti\€, a cada benefrciario qu€
j)Lasprestacio0esambU|atod€sdeboI'de.echodepebel|6nyhonorarioamficosquini!jccambu|ato.i6tendrAnunacob€rfraeqUivalentea|aatencjdnh|b|jada
lratijdosedeinterencio0esquinirgicasqUeseencuenl'Enasociadssaunpatedns-.os-uperior'ausodeanes|eEieg€n;;il-".a'..r.l''."ionc"unuo'ambU|ato.ior4i
Tanto et tope general enual por beneficiario como los monios mdximo usuario a6o son dni@s y compa€nden ras bonifrcaciones de res prestaciones por ribre ereccj6n y por
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ff",-.".x!-fijll!!?lg'fl3;?li3??i:i15,'r"!1f.titr#*:::r,xrjid'g#*,#".t;il:ffi?ffift'?':ff'ffi".".5ffit1in:trtrLa cobertu'a Intemacionat se ris€ oor lo. oorcentaies de boniticacj6n ib# ;;; ild,; Ei.ra;;: N;-"-PIA" bs coberturas preferenbs y esr6 afecra a un top€ anuar F
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3iHH"iT"*i:]""#:Es) v cobortu€ adicionatpara enrornedades calasrtficas cAEc ae otorsed sotamente en pr€sbdores ubicados en elenlorio mc{on' c
i) Cobertura de trastados solo con indicacj6n ft6dica juslifcada.
rlerAoerm
llombtg tiluie, Honbra Huier
0 a nenos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
28meno8de5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de l0 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
'15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos d€ 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 L50
30 a merbs de 35 r.00 3.30 1.00 1.80
35 a menoa de 40 1.'10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.15 2.45 '1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50
75 a rEno6 de 80 5.50 ,1.50 5.50 4.50
80 y m5s 5.50 4.90 5.50 4.50
(El pcios paga.A .n p$o5. pe 5u .atqjo se dsil€.a oi vdd do t uF del
ihir|o dt. dC ms .t q@ drBponde d.!dE4 ta diz.djf,.)
REpHosprrAt_ARlAFutLptlffireorcr
Pricto &.. pt.n rt Sdurt conD|.|rrni.rto d UF
Tope G€rEral por Aonefdrio k)
EI aEncel de pr6slac|orEs podfti s€r reejuEbdo y/o modifc
dentro del mes de enero de ca{ta aiio, y los cembJos enfanin
lnqa a contar del pairn$ dia de nErzo siguiente, Sin pe4uicio
anl€dcr, ls lsapre estii facuttada paftt nco.porar nue!
al arencel en la oportuniclad que e6tmo
que enlraran en vigencia el rhes siguiente de su
de lo anterior, la tsapre debere modificar s;
la misma fecha en que el arancel Fonase modalidad
ISAPRE CRUZ BTANCA SA
urgencia aque'a derivada de un s€'vbio de uEencis, que p.. -ril#;;il;"Jl'J. o,n* oo *o.nr., .q"e.'"r."Jlr-fi"ei]ce ,nrned'ra € impostarqabb No sr,
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rrFmi/rn 6 h,,hi.F .rF.rr -r" "";1,;;;;-,X^dt @b€rtura con6blir, en aplicar a le cuenta dBprtar",i" r"gi*ii ;-;; i-;ii;o* qr" ,.. "nnca hubi€ra rlaqdo si
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i) Cobertura de trastados solo con indicacj6n ft6dica juslifcada.
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llombtg tiluie, Honbra Huier
0 a nenos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
28meno8de5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de l0 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
'15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos d€ 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 L50
30 a merbs de 35 r.00 3.30 1.00 1.80
35 a menoa de 40 1.'10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.15 2.45 '1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50
75 a rEno6 de 80 5.50 ,1.50 5.50 4.50
80 y m5s 5.50 4.90 5.50 4.50
(El pcios paga.A .n p$o5. pe 5u .atqjo se dsil€.a oi vdd do t uF del
ihir|o dt. dC ms .t q@ drBponde d.!dE4 ta diz.djf,.)
REpHosprrAt_ARlAFutLptlffireorcr
Pricto &.. pt.n rt Sdurt conD|.|rrni.rto d UF
Tope G€rEral por Aonefdrio k)
EI aEncel de pr6slac|orEs podfti s€r reejuEbdo y/o modifc
dentro del mes de enero de ca{ta aiio, y los cembJos enfanin
lnqa a contar del pairn$ dia de nErzo siguiente, Sin pe4uicio
anl€dcr, ls lsapre estii facuttada paftt nco.porar nue!
al arencel en la oportuniclad que e6tmo
que enlraran en vigencia el rhes siguiente de su
de lo anterior, la tsapre debere modificar s;
la misma fecha en que el arancel Fonase modalidad
ISAPRE CRUZ BTANCA SA
il'., c.rrzauncaa.J
AI{EXO N' t PLAN DE SALUO COIIPLEIENTARIO
IISAFBO2I1 PLAN NTEGRATEdCA FIJLL B
SELEOCION D€ PRESTACIONES VALORIZADAS
Vrg.nilr C..Cc ot t' Cc rcbnrc 20ll h'!rr 'l 30 d' abrll 2012'
ISAFRE CRUZ BIANCA S.A
------I|BRE ElEcc|or,l
3
---=-1-ffi-1
t---7----t--frjF1
- Psiquiatna Ambulatoria
- EjerEicios r€spiratorios y reeducaclin moflz
Not (B) :Tope de tledlcanentoq
Se delermina de acuerdo a 1 tope por evento de Ho6fitali2aci6n
Not (C) : Reaiutt billded
Los valo€6 cont€mpl6dos en €sta cartilla fueron calculgdos el
l-_4-l_ire_lLISRE ELECCIOI{
7.50 uF
7,50 UF
.e4ustabi|idadcoffemp|adoe'|sr,conlrato.Arancde)QesadoenuFyBereajustas€ginva|ofde|aUFde|[|timodiede|mesanteiora|ssprestaciones'
Nota (D) : Cobcrt!6 Realtinglde:
seexcept|]adetacob€'turapre|€rente|aspffa'is,t'6s|adog,aienci6ndente|,cjrughfolor'*ec1iva(|asik}'tratamiento6de|derli|idad.|ratami6r|tosco{|drs
ti"fiJ" V arunf" bariaotca o de obesidad' otorgdndo€e s5lo cobe(u€ en modalidad Ubre El€ccion'
Nota (E) : Esp€cttlcecions del Gonv€nlo
La cobertu€ indicade en la columna ,Bensfcoc asociadoc a R6d de PEstador€a Preierente6 ' s€ obtieie 3610 e lrev6s de oden6 de atenci6n Extendides a la
RED de p€stadores FuLL ambubto.ia v
_io"pitat"ri"
ei @nv€nio pars €l plan. La cob€rtuaa peErsnte hogpilelarig aplica, si b internao6n se r€aliza
Habataci6n Individual. Esta cobedurs e6 sdto a trav€s d€ 6denel3 d6 atenciitn y no €3 epticabls en hoBlitalizacion€s f.r€re d€l toFitorio n*itnal Psiquiatria o en
Clinicas de Redrperao6n
RED OE PRESTADORES FULL:
HOSPITALARIA:CLINICASTABANCURAINDISADAVILA,VESPUCIO,AVANSALUD'LASULAS'BICEIENARIO'HOSPITALDELPROFESOR
AIBULATORIA: INTEGRAI{EDICA CENTROS I'EDICOS
Las cond€s, Manqu€hue, Barcotons, cantro, Atanede, Nor16, Pleza Oesle, San Miguel, Florfuta Salud, Tobalaba y Estsci6n Central
con topg enual 15 00 uF
15.00 uF
Fima Agenta lsapr€ Cnz BhrEa SA
Nombre I
1' de Feb€ro 2011 por b qtlo podrin €Dgodmentar variacbnes (b acu€rdo al mecanismo de
Fima Contratar{e
Nornba€ :
----EfFG6asocirms a RED D€ PRESIADoRES
PREFEREI{TES
H
o
s
I
T
L
R
I
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M
B
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AI{EXO N' t PLAN DE SALUO COIIPLEIENTARIO
IISAFBO2I1 PLAN NTEGRATEdCA FIJLL B
SELEOCION D€ PRESTACIONES VALORIZADAS
Vrg.nilr C..Cc ot t' Cc rcbnrc 20ll h'!rr 'l 30 d' abrll 2012'
ISAFRE CRUZ BIANCA S.A
------I|BRE ElEcc|or,l
3
---=-1-ffi-1
t---7----t--frjF1
- Psiquiatna Ambulatoria
- EjerEicios r€spiratorios y reeducaclin moflz
Not (B) :Tope de tledlcanentoq
Se delermina de acuerdo a 1 tope por evento de Ho6fitali2aci6n
Not (C) : Reaiutt billded
Los valo€6 cont€mpl6dos en €sta cartilla fueron calculgdos el
l-_4-l_ire_lLISRE ELECCIOI{
7.50 uF
7,50 UF
.e4ustabi|idadcoffemp|adoe'|sr,conlrato.Arancde)QesadoenuFyBereajustas€ginva|ofde|aUFde|[|timodiede|mesanteiora|ssprestaciones'
Nota (D) : Cobcrt!6 Realtinglde:
seexcept|]adetacob€'turapre|€rente|aspffa'is,t'6s|adog,aienci6ndente|,cjrughfolor'*ec1iva(|asik}'tratamiento6de|derli|idad.|ratami6r|tosco{|drs
ti"fiJ" V arunf" bariaotca o de obesidad' otorgdndo€e s5lo cobe(u€ en modalidad Ubre El€ccion'
Nota (E) : Esp€cttlcecions del Gonv€nlo
La cobertu€ indicade en la columna ,Bensfcoc asociadoc a R6d de PEstador€a Preierente6 ' s€ obtieie 3610 e lrev6s de oden6 de atenci6n Extendides a la
RED de p€stadores FuLL ambubto.ia v
_io"pitat"ri"
ei @nv€nio pars €l plan. La cob€rtuaa peErsnte hogpilelarig aplica, si b internao6n se r€aliza
Habataci6n Individual. Esta cobedurs e6 sdto a trav€s d€ 6denel3 d6 atenciitn y no €3 epticabls en hoBlitalizacion€s f.r€re d€l toFitorio n*itnal Psiquiatria o en
Clinicas de Redrperao6n
RED OE PRESTADORES FULL:
HOSPITALARIA:CLINICASTABANCURAINDISADAVILA,VESPUCIO,AVANSALUD'LASULAS'BICEIENARIO'HOSPITALDELPROFESOR
AIBULATORIA: INTEGRAI{EDICA CENTROS I'EDICOS
Las cond€s, Manqu€hue, Barcotons, cantro, Atanede, Nor16, Pleza Oesle, San Miguel, Florfuta Salud, Tobalaba y Estsci6n Central
con topg enual 15 00 uF
15.00 uF
Fima Agenta lsapr€ Cnz BhrEa SA
Nombre I
1' de Feb€ro 2011 por b qtlo podrin €Dgodmentar variacbnes (b acu€rdo al mecanismo de
Fima Contratar{e
Nornba€ :
----EfFG6asocirms a RED D€ PRESIADoRES
PREFEREI{TES
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