PreferenteCódigo 1OR7200110
ORIENTE 7200
- Puntuación del plan
- 4,3
Plan no comercializable.
Desde
$140.587/mes
INDIVIDUAL FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
0.99 UF
2.00 VA
4.46 UF
8.91 UF
2.23 UF
1.78 UF
4.68 VA
2.88 VA
1.44 VA
1.44 VA
1.41 VA
2.88 VA 7.20 UF
Materiales Clínicos e Insumos
Día cama Psiquiatría (d) 1.11 UF 12.15 UF
3.24 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
1.11 UF 16.71 UF
0.60 UF
1.02 UF
0.57 UF 2.85 UF
0.57 UF 2.85 UF
2.25 VA
2.25 VA 5.60 UF
2.25 VA 2.91 UF
1.17 VA 95 % Sin Tope
1.17 VA
1.10 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.70 UF
2.25 VA
4.14 VA
3.60 VA
3.42 VA 1.37 UF
8.10 VA
4.80 VA
16.20 UF
TIEMPOS DE ESPERA
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
ORIENTE 7200
90
6.07 UFx Evento
1OR7200110
Kinesiterapia
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnetica
Cobertura Preferencial (a)
NOMBRE DEL PLAN
90Box ambultorio (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
Derecho de Pabellón (i)
Traslados (h)
Atenciones de Urgencia
90% Sin Tope Prestadores Oriente B2
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de 3
UF por evento en prestadores Oriente B1
18.22 UF Evento
100 UF x Evento
70
Óptica (g)
Resonancia Nuclear Magnetica
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Laboratorio
Consulta Médica
Tope Bonificación
UF/ Veces Arancel
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación / Copago FijoAño/Benef/UF
15 días
30 días
Exámenes
Observación - Recuperación
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Procedimientos (c)
CÓDIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Medicamentos en Hospitalizacion
Libre Elección
Días Cama Especialidades
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Sala cuna
Rayos - Scanner - Ecotomografia
95%Sin Tope
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (h)”
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Procedimientos (c )
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
OTRAS PRESTACIONES
Prótesis
7 días
Sólo Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
6.07 UF Evento
70
Rayos - Scanner - Ecotomografia
Fonoaudiologia
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
GRUPAL
Prestadores Derivados (*)
Red Prestadores Ambulatorios
(k)
Sin Tope
12.15 UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
0.99 UF
2.00 VA
4.46 UF
8.91 UF
2.23 UF
1.78 UF
4.68 VA
2.88 VA
1.44 VA
1.44 VA
1.41 VA
2.88 VA 7.20 UF
Materiales Clínicos e Insumos
Día cama Psiquiatría (d) 1.11 UF 12.15 UF
3.24 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
1.11 UF 16.71 UF
0.60 UF
1.02 UF
0.57 UF 2.85 UF
0.57 UF 2.85 UF
2.25 VA
2.25 VA 5.60 UF
2.25 VA 2.91 UF
1.17 VA 95 % Sin Tope
1.17 VA
1.10 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.70 UF
2.25 VA
4.14 VA
3.60 VA
3.42 VA 1.37 UF
8.10 VA
4.80 VA
16.20 UF
TIEMPOS DE ESPERA
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
ORIENTE 7200
90
6.07 UFx Evento
1OR7200110
Kinesiterapia
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnetica
Cobertura Preferencial (a)
NOMBRE DEL PLAN
90Box ambultorio (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
Derecho de Pabellón (i)
Traslados (h)
Atenciones de Urgencia
90% Sin Tope Prestadores Oriente B2
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de 3
UF por evento en prestadores Oriente B1
18.22 UF Evento
100 UF x Evento
70
Óptica (g)
Resonancia Nuclear Magnetica
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Laboratorio
Consulta Médica
Tope Bonificación
UF/ Veces Arancel
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación / Copago FijoAño/Benef/UF
15 días
30 días
Exámenes
Observación - Recuperación
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Procedimientos (c)
CÓDIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Medicamentos en Hospitalizacion
Libre Elección
Días Cama Especialidades
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Sala cuna
Rayos - Scanner - Ecotomografia
95%Sin Tope
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (h)”
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Procedimientos (c )
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
OTRAS PRESTACIONES
Prótesis
7 días
Sólo Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
6.07 UF Evento
70
Rayos - Scanner - Ecotomografia
Fonoaudiologia
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
GRUPAL
Prestadores Derivados (*)
Red Prestadores Ambulatorios
(k)
Sin Tope
12.15 UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
h) Con indicación médica justificada.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Contratante _____________________________________
Edad (Años) Contratante
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de
la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente.
El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de
las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Nombre :
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias, Box Ambulatorio, derecho de
pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA - 20. Para obtener la cobertura, el
beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior
con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
ORIENTE 72001OR7200110
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio
vigente con el prestador.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
CODIGO DE PLAN :
ISAPRE CRUZ
BLANCA - 20
Cargas
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
Unidad
NOTAS EXPLICATIVAS
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Nombre Arancel
UF
Tope General por Beneficiario k)
7000 UF
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar
del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la
oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes
siguiente de su incorporación.
NOMBRE :
RED AMBULATORIA LABORATORIO - IMAGENES :
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Avansalud Providencia
Hospital Clínico Dipreca
Red UC (Torre - Hosp.)
Arauco Salud
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Prestadores Oriente B2Prestadores Oriente B1
Clínica Las Lilas
Clínica Dávila
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Contratante _____________________________________
Edad (Años) Contratante
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de
la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente.
El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de
las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Nombre :
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias, Box Ambulatorio, derecho de
pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA - 20. Para obtener la cobertura, el
beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior
con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
ORIENTE 72001OR7200110
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio
vigente con el prestador.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
CODIGO DE PLAN :
ISAPRE CRUZ
BLANCA - 20
Cargas
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
Unidad
NOTAS EXPLICATIVAS
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Nombre Arancel
UF
Tope General por Beneficiario k)
7000 UF
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar
del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre
está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la
oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes
siguiente de su incorporación.
NOMBRE :
RED AMBULATORIA LABORATORIO - IMAGENES :
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Avansalud Providencia
Hospital Clínico Dipreca
Red UC (Torre - Hosp.)
Arauco Salud
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Prestadores Oriente B2Prestadores Oriente B1
Clínica Las Lilas
Clínica Dávila