PreferenteCódigo 1OR8200120
ORIENTE 8200
- Puntuación del plan
- 4,3
Plan no comercializable.
Desde
$173.560/mes
INDIVIDUAL FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
UF
VA
UF
UF
UF
UF
VA
VA
VA
VA
VA
VA 9.00 UF
UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos UF Evento
Día cama Psiquiatría (d) UF 15.00 UF
VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) UF Evento
UF 20.62 UF
UF
UF
UF 3.50 UF
UF 3.50 UF
VA
VA 7.00 UF
VA 3.64 UF
VA 95 % Sin Tope
VA
VA
Medicamentos Ambulatorios (j) UF
VA
VA
VA
VA 1.75 UF
VA
VA
UF
TIEMPOS DE ESPERA
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
3.60
Sala cuna
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Observación - Recuperación
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Procedimientos (c )
2.10
2.87
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
2.80
Red Prestadores Ambulatorios
95%Sin Tope
1.50
1.50
1.30
11.00
4.00
1.00
1.25
22.50
1.67
1.37
UF
Sin tope
Prestadores Derivados (*)
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Sin tope
Procedimientos (c)
Laboratorio
3.69
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
5.25
4.55
1OR8200120
Días Cama Especialidades
Laboratorio
Fonoaudiologia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Medicamentos en Hospitalizacion
2.80
23.00
11.50
Atenciones de Urgencia
70
OTRAS RESTRICCIONES
Solo cobertura Libre Eleccion
4.38
15 días
30 díasIntervenciones quirúrgicas
7 días
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Cobertura Preferencial (a)
Tope Bonificación / Copago Fijo
2.80
0.70
0.70
100 UF x Evento
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de
3 UF por evento en prestadores Oriente
B1
5.85
2.20
7.50
2.75
ORIENTE 8200
90% Sin Tope Prestadores Oriente B290
NOMBRE DEL PLAN
1.22
Tope Bonificación
5.50
1.80
7.50 15.00
1.80
CÓDIGO DE PLAN :
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
3.60Kinesiterapia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
1.37
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Exámenes
90Box ambulatorio (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual
Sin topeTraslados (h)
Prótesis
6.86
Sin tope
Sin tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Derecho de Pabellón (i)
Óptica (g)
Consulta Médica
GRUPAL
Libre Elección
UF/ Veces Arancel
Año/Benef/UF
(k)
Sin tope
OTRAS PRESTACIONES
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
UF
VA
UF
UF
UF
UF
VA
VA
VA
VA
VA
VA 9.00 UF
UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos UF Evento
Día cama Psiquiatría (d) UF 15.00 UF
VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) UF Evento
UF 20.62 UF
UF
UF
UF 3.50 UF
UF 3.50 UF
VA
VA 7.00 UF
VA 3.64 UF
VA 95 % Sin Tope
VA
VA
Medicamentos Ambulatorios (j) UF
VA
VA
VA
VA 1.75 UF
VA
VA
UF
TIEMPOS DE ESPERA
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
3.60
Sala cuna
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Observación - Recuperación
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Procedimientos (c )
2.10
2.87
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
2.80
Red Prestadores Ambulatorios
95%Sin Tope
1.50
1.50
1.30
11.00
4.00
1.00
1.25
22.50
1.67
1.37
UF
Sin tope
Prestadores Derivados (*)
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Sin tope
Procedimientos (c)
Laboratorio
3.69
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
5.25
4.55
1OR8200120
Días Cama Especialidades
Laboratorio
Fonoaudiologia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Medicamentos en Hospitalizacion
2.80
23.00
11.50
Atenciones de Urgencia
70
OTRAS RESTRICCIONES
Solo cobertura Libre Eleccion
4.38
15 días
30 díasIntervenciones quirúrgicas
7 días
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Cobertura Preferencial (a)
Tope Bonificación / Copago Fijo
2.80
0.70
0.70
100 UF x Evento
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de
3 UF por evento en prestadores Oriente
B1
5.85
2.20
7.50
2.75
ORIENTE 8200
90% Sin Tope Prestadores Oriente B290
NOMBRE DEL PLAN
1.22
Tope Bonificación
5.50
1.80
7.50 15.00
1.80
CÓDIGO DE PLAN :
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
3.60Kinesiterapia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
1.37
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Exámenes
90Box ambulatorio (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual
Sin topeTraslados (h)
Prótesis
6.86
Sin tope
Sin tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Derecho de Pabellón (i)
Óptica (g)
Consulta Médica
GRUPAL
Libre Elección
UF/ Veces Arancel
Año/Benef/UF
(k)
Sin tope
OTRAS PRESTACIONES
h) Con indicación médica justificada.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
7000 UF
Nombre Arancel
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
ORIENTE 8200
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
d)El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Contratante
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Edad (Años)
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Cargas
Tope General por
Beneficiario (k)
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Nombre :
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas
asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones,
la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea
de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA -
20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso
de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
ISAPRE CRUZ BLANCA - 20
Unidad
UF
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1OR8200120
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).RED AMBULATORIA : Laboratorio e Imagenes
Hospital Clínico Dipreca
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Red UC (Torre Hosp.)
Prestadores Oriente B1
Clínica Integramedica
Clínica Dávila
Arauco Salud
Avansalud Providencia
Prestadores Oriente B2
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
7000 UF
Nombre Arancel
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
ORIENTE 8200
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
d)El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Contratante
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Edad (Años)
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Cargas
Tope General por
Beneficiario (k)
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Nombre :
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas
asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones,
la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea
de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA -
20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso
de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
ISAPRE CRUZ BLANCA - 20
Unidad
UF
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1OR8200120
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).RED AMBULATORIA : Laboratorio e Imagenes
Hospital Clínico Dipreca
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Red UC (Torre Hosp.)
Prestadores Oriente B1
Clínica Integramedica
Clínica Dávila
Arauco Salud
Avansalud Providencia
Prestadores Oriente B2
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa