PreferenteCódigo 1OR8201211
ORIENTE 8200
- Puntuación del plan
- 4,3
Plan no comercializable.
Desde
$167.560/mes
INDIVIDUAL FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
UF
VA
UF
UF
UF
UF
VA
VA
VA
VA
VA
VA
VA 9.00 UF
UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos (k) UF Evento
Día cama Psiquiatría (d) UF 15.00 UF
VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) UF Evento
UF 20.62 UF
UF
UF
UF 3.50 UF
UF 3.50 UF
VA
VA
VA 7.00 UF
VA 6.48 UF
VA 95 % Sin Tope
VA 95 % Sin Tope
VA
VA
Medicamentos Ambulatorios (j) UF
VA
VA
VA
VA 1.58 UF
VA
VA
UF
TIEMPOS DE ESPERA
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
3.60
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Sala cuna
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Observación - Recuperación
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad y PET-CT.
Procedimientos (c )
2.10
2.87
Red Prestadores Ambulatorios
95%Sin Tope
1.50
1.50
1.30 Sin tope
4.55
11.00
4.00
1.00
1.25
22.50
1.67
1.37
UF
Sin tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Sin tope
Procedimientos (c)
Laboratorio
3.69
5.85
2.20
1OR8201211
Días Cama Especialidades
Laboratorio
Fonoaudiología
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Medicamentos en Hospitalización (k)
2.80
Prestadores Derivados (*)
Derecho de Pabellón
ORIENTE 8200
25.30
10.35
Atenciones de Urgencia
70
OTRAS RESTRICCIONES (a.1)
Solo cobertura Libre Elección
3.94
15 días
30 díasIntervenciones quirúrgicas
7 días
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Cobertura Preferencial (a)
Tope Bonificación / Copago Fijo
4.98
0.70
0.70
Sin tope
7.50
90% Sin Tope Prestadores Oriente B2
100 UF x Evento
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de
3 UF por evento en prestadores Oriente
B1
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
90
NOMBRE DEL PLAN
1.22
Tope Bonificación
5.50
1.80
7.50 15.00
1.80
Sin topeTraslados (h)
Prótesis
CÓDIGO DE PLAN :
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
3.60Kinesiterapia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
GRUPAL
Libre Elección
UF/ Veces Arancel
Sólo Cobertura Libre Elección
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
9.16
2.75
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
5.25
Año/Benef/UF
(m)
Sin tope
OTRAS PRESTACIONES
Consulta Médica
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Sin tope
Derecho de Pabellón (i)
Óptica (g)
Exámenes
90Box ambulatorio (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual
Histopatología 1.98
Histopatología 1.65
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 2.80
1.37
2.80
Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
UF
VA
UF
UF
UF
UF
VA
VA
VA
VA
VA
VA
VA 9.00 UF
UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos (k) UF Evento
Día cama Psiquiatría (d) UF 15.00 UF
VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) UF Evento
UF 20.62 UF
UF
UF
UF 3.50 UF
UF 3.50 UF
VA
VA
VA 7.00 UF
VA 6.48 UF
VA 95 % Sin Tope
VA 95 % Sin Tope
VA
VA
Medicamentos Ambulatorios (j) UF
VA
VA
VA
VA 1.58 UF
VA
VA
UF
TIEMPOS DE ESPERA
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
3.60
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Sala cuna
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Observación - Recuperación
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas, cirugía bariátrica o de
obesidad y PET-CT.
Procedimientos (c )
2.10
2.87
Red Prestadores Ambulatorios
95%Sin Tope
1.50
1.50
1.30 Sin tope
4.55
11.00
4.00
1.00
1.25
22.50
1.67
1.37
UF
Sin tope
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Sin tope
Procedimientos (c)
Laboratorio
3.69
5.85
2.20
1OR8201211
Días Cama Especialidades
Laboratorio
Fonoaudiología
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Medicamentos en Hospitalización (k)
2.80
Prestadores Derivados (*)
Derecho de Pabellón
ORIENTE 8200
25.30
10.35
Atenciones de Urgencia
70
OTRAS RESTRICCIONES (a.1)
Solo cobertura Libre Elección
3.94
15 días
30 díasIntervenciones quirúrgicas
7 días
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Cobertura Preferencial (a)
Tope Bonificación / Copago Fijo
4.98
0.70
0.70
Sin tope
7.50
90% Sin Tope Prestadores Oriente B2
100 UF x Evento
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de
3 UF por evento en prestadores Oriente
B1
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
90
NOMBRE DEL PLAN
1.22
Tope Bonificación
5.50
1.80
7.50 15.00
1.80
Sin topeTraslados (h)
Prótesis
CÓDIGO DE PLAN :
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
3.60Kinesiterapia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
GRUPAL
Libre Elección
UF/ Veces Arancel
Sólo Cobertura Libre Elección
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
9.16
2.75
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
5.25
Año/Benef/UF
(m)
Sin tope
OTRAS PRESTACIONES
Consulta Médica
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Sin tope
Derecho de Pabellón (i)
Óptica (g)
Exámenes
90Box ambulatorio (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual
Histopatología 1.98
Histopatología 1.65
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 2.80
1.37
2.80
Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
h) Con indicación médica justificada.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
7000 UF
Nombre Arancel
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :1OR8201211
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
ORIENTE 8200
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
d)El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Contratante
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Edad (Años)
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Cargas
Tope General por
Beneficiario (m)
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Nombre :
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas
asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones,
la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta
línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA -
20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso
de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
ISAPRE CRUZ BLANCA - 20
Unidad
UF
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-
diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.RED AMBULATORIA : Laboratorio e Imagenes
Hospital Clínico Dipreca
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Red UC (Torre Hosp.)
Prestadores Oriente B1
Clínica Integramedica
Clínica Dávila
Arauco Salud
Avansalud Providencia
Prestadores Oriente B2
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
7000 UF
Nombre Arancel
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :1OR8201211
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
ORIENTE 8200
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOTAS EXPLICATIVAS
d)El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Contratante
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de
esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Edad (Años)
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Cargas
Tope General por
Beneficiario (m)
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Nombre :
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas
asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones,
la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta
línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA -
20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso
de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
ISAPRE CRUZ BLANCA - 20
Unidad
UF
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable
con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-
diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras
universitarias.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma
fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
Grupo familiar
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.RED AMBULATORIA : Laboratorio e Imagenes
Hospital Clínico Dipreca
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Red UC (Torre Hosp.)
Prestadores Oriente B1
Clínica Integramedica
Clínica Dávila
Arauco Salud
Avansalud Providencia
Prestadores Oriente B2
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
TABLA DE FACTORES ÚNICA N°343
Tabla de Factores
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1,0 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1,0
55 a menos de 65 años 2,0 1,4
65 y más años 2,4 2,2
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará
desde que ellas cumplan los dos años de edad.
Tabla de Factores
Tramos de Edad Cotizantes Cargas
0 a menos de 20 años 0,6 0,6
20 a menos de 25 años 0,9 0,7
25 a menos de 35 años 1,0 0,7
35 a menos de 45 años 1,3 0,9
45 a menos de 55 años 1,4 1,0
55 a menos de 65 años 2,0 1,4
65 y más años 2,4 2,2
Importante: El cobro por las cargas incorporadas al contrato de salud se iniciará
desde que ellas cumplan los dos años de edad.