PreferenteCódigo 1OR8450013
ORIENTE 8450
- Puntuación del plan
- 4,1
Plan no comercializable.
Desde
$206.176/mes
% Tope Copago Fijo %
1.00 UF
3.03 VA
2.95 VA
4.51 UF
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios 9.02 UF
Día cama Cuidados Intermedios 9.02 UF
2.26 UF
1.80 UF
4.80 VA
1.48 VA
1.63 VA
1.37 VA
1.48 VA
Kinesiterapia 7,38 UF 2.95 VA 7.38 UF
18.45 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos (1j) 6.15 UF Evento
Día cama Psiquiatría (1d) 1.12 UF 12.30 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1e) 4.61 UF 12.30 UF
3.28 VA 12.30 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.12 UF 16.90 UF
11.3 VA
15.26 VA
51.2 UF
1.10 UF
1.30 UF
0.50 UF 2.49 UF
0.50 UF 2.49 UF
1.98 VA
Radioterapia 1.98 VA
1.62 VA 4.04 UF
1.98 VA
1.98 VA 6.53 UF
2.88 VA 2.10 UF
2.00 VA
2.25 VA
1.62 VA
1.78 VA
11.3 VA
51.2 UF
90 5.76 VA
Obturación: Diagnostico y tratamiento de 1 pieza dental 0.82 UF
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales 0.83 UF
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales 1.25 UF
Endodoncia Incisivo 1.42 UF
Endodoncia Premolar 1.51 UF
Endodoncia Molar 1.83 UF
2.56 VA 1.02 UF
15.26 VA
Medicamentos Ambulatorios (1i) 0.60 UF
Cobertura Internacional (1m)
Atenciones de Urgencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual (2d)
30 días
Traslados (1h)
Honorarios Médicos Ambulatorios (1k)
ATENCIONES DE URGENCIA.
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (1.k)”
Tiempos de Espera:
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Sólo Cobertura Libre Elección
15 días
90% Libre Eleccion
RED PRESTADORES ORIENTE A1, A2, A3HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, cirugía bariátrica o
de obesidad PET-CT (1l)(2e)
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
(**)
Atención integral de enfermería (2h)
Kinesiterapia
Box ambulatorio (2a)(1k)
Procedimientos (1c)
40% Clínica Las Condes
Sin Tope
Histopatología
Derecho de Pabellón
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual (2d)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1f)
Prótesis
Bonificación
1OR8450013
Bonificación
Libre Elección
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2b)
CÓDIGO DE PLAN :
Prestaciones Hospitalizadas
Tope
Sala cuna
100% Sin Tope con Copago Máximo 7
UF por evento en Prestadores Oriente
A2
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2b)
Cobertura Preferencial (*)
NOMBRE :
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
TIPO DE PLAN :
Visita Médico Tratante o Interconsultor (1b)(**)
Individual
ORIENTE 8450
FUN N°
Sin Tope
Procedimientos (1c)(**)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Laboratorio
En tipo de Habitación Individual
100% Sin Tope con Copago Máximo 3
UF por evento en Prestadores Oriente
A1
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
Sin Tope
Observación - Recuperación
Días Cama Especialidades
Histopatología
70
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1g)
95% Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Atención integral de nutricionista (2h)
Prótesis
70
Traslados (1h)
Sólo Cobertura Libre Elección
Consulta Médica
90% Sin Tope en prestadores Oriente
A3
Sin Tope
Sin Tope
70
100 UF Evento
90
Medicamentos en hospitalización (1j)
Derecho de Pabellón (1k)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Exámenes
Consulta Médica
Intervenciones quirúrgicas
7 días
www.cruzblanca.cl
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Laboratorio
Fonoaudiología
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1d)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
VA1.00
Prestaciones Ambulatorias
Sin Tope
Sin Tope
Laboratorio
Histopatología
Red Prestadores Ambulatorios
Prestaciones Dentales PAD (1.n):
Solo Cobertura Libre Elección 40
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
PRESTADORES DERIVADOS
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sólo Cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección,
sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
1.00 UF
3.03 VA
2.95 VA
4.51 UF
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios 9.02 UF
Día cama Cuidados Intermedios 9.02 UF
2.26 UF
1.80 UF
4.80 VA
1.48 VA
1.63 VA
1.37 VA
1.48 VA
Kinesiterapia 7,38 UF 2.95 VA 7.38 UF
18.45 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos (1j) 6.15 UF Evento
Día cama Psiquiatría (1d) 1.12 UF 12.30 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1e) 4.61 UF 12.30 UF
3.28 VA 12.30 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.12 UF 16.90 UF
11.3 VA
15.26 VA
51.2 UF
1.10 UF
1.30 UF
0.50 UF 2.49 UF
0.50 UF 2.49 UF
1.98 VA
Radioterapia 1.98 VA
1.62 VA 4.04 UF
1.98 VA
1.98 VA 6.53 UF
2.88 VA 2.10 UF
2.00 VA
2.25 VA
1.62 VA
1.78 VA
11.3 VA
51.2 UF
90 5.76 VA
Obturación: Diagnostico y tratamiento de 1 pieza dental 0.82 UF
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales 0.83 UF
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales 1.25 UF
Endodoncia Incisivo 1.42 UF
Endodoncia Premolar 1.51 UF
Endodoncia Molar 1.83 UF
2.56 VA 1.02 UF
15.26 VA
Medicamentos Ambulatorios (1i) 0.60 UF
Cobertura Internacional (1m)
Atenciones de Urgencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual (2d)
30 días
Traslados (1h)
Honorarios Médicos Ambulatorios (1k)
ATENCIONES DE URGENCIA.
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (1.k)”
Tiempos de Espera:
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Sólo Cobertura Libre Elección
15 días
90% Libre Eleccion
RED PRESTADORES ORIENTE A1, A2, A3HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, cirugía bariátrica o
de obesidad PET-CT (1l)(2e)
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
(**)
Atención integral de enfermería (2h)
Kinesiterapia
Box ambulatorio (2a)(1k)
Procedimientos (1c)
40% Clínica Las Condes
Sin Tope
Histopatología
Derecho de Pabellón
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual (2d)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1f)
Prótesis
Bonificación
1OR8450013
Bonificación
Libre Elección
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2b)
CÓDIGO DE PLAN :
Prestaciones Hospitalizadas
Tope
Sala cuna
100% Sin Tope con Copago Máximo 7
UF por evento en Prestadores Oriente
A2
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2b)
Cobertura Preferencial (*)
NOMBRE :
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
TIPO DE PLAN :
Visita Médico Tratante o Interconsultor (1b)(**)
Individual
ORIENTE 8450
FUN N°
Sin Tope
Procedimientos (1c)(**)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Laboratorio
En tipo de Habitación Individual
100% Sin Tope con Copago Máximo 3
UF por evento en Prestadores Oriente
A1
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
Sin Tope
Observación - Recuperación
Días Cama Especialidades
Histopatología
70
OTRAS COBERTURAS
Óptica (1g)
95% Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Atención integral de nutricionista (2h)
Prótesis
70
Traslados (1h)
Sólo Cobertura Libre Elección
Consulta Médica
90% Sin Tope en prestadores Oriente
A3
Sin Tope
Sin Tope
70
100 UF Evento
90
Medicamentos en hospitalización (1j)
Derecho de Pabellón (1k)
(*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Exámenes
Consulta Médica
Intervenciones quirúrgicas
7 días
www.cruzblanca.cl
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Laboratorio
Fonoaudiología
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1d)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
VA1.00
Prestaciones Ambulatorias
Sin Tope
Sin Tope
Laboratorio
Histopatología
Red Prestadores Ambulatorios
Prestaciones Dentales PAD (1.n):
Solo Cobertura Libre Elección 40
Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
PRESTADORES DERIVADOS
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Sólo Cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección,
sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Afiliado
Nombre : Nombre :
Rut : Rut :
Fecha :
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
CODIGO DE PLAN :
Edad (Años)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
1.f ) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1OR8450013 ORIENTE 8450
1.k) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas
asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones,
la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta
línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o
privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de
alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55
años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Isapre Cruz Blanca - 31
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Cotizante
NOMBRE :
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4b)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
1.a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
0 a menos de 2
1.i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4
horas.
1.h) Con indicación médica justificada.
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jovenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas
dentales.
1.g ) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.l) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice,
se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar
las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura
financiera que dicho arancel asegura.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
1OR8450013
Huella Dactilar
Contratante
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; (**) Solo Médicos Staff de los Prestadores.
1.m) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso
de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.j) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador. Se excluye de la cobertura preferencial el Departamento y/o Suite.
Tope General por
Beneficiario (2b)
7000 UF
Nombre Arancel (5a)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera
el valor de la UF del último día del mes al que corresponde
devengar la cotización).
Unidad
PESOS
30 a menos de 35
60 a menos de 65
2 a menos de 5
40 a menos de 45
45 a menos de 50
5 a menos de 10
10 a menos de 15
15 a menos de 20
20 a menos de 25
25 a menos de 30
75 a menos de 80
80 y más
35 a menos de 40
65 a menos de 70
70 a menos de 75
50 a menos de 55
55 a menos de 60Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD PLUSMEDICA
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMÉDICA
RED UC (TORRE-HOSP) AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
Prestadores Oriente A1 RED AMBULATORIA : Imágenes - Laboratorio
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Afiliado
Nombre : Nombre :
Rut : Rut :
Fecha :
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
CODIGO DE PLAN :
Edad (Años)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
1.f ) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1OR8450013 ORIENTE 8450
1.k) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas
asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones,
la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta
línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes
obesos o no.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y oferta
preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, aplicara la regla de bonificación del doble piso mínimo de cobertura legal de acuerdo a lo
dispuesto en el articulo 190 del DFL N° 1 de 2005, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o
privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de
alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55
años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Isapre Cruz Blanca - 31
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Cotizante
NOMBRE :
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(4b)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
1.a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
0 a menos de 2
1.i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4
horas.
1.h) Con indicación médica justificada.
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jovenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas
dentales.
1.g ) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.l) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice,
se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar
las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura
financiera que dicho arancel asegura.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
1OR8450013
Huella Dactilar
Contratante
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el
último día del mes anterior al de la respectiva bonificación.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; (**) Solo Médicos Staff de los Prestadores.
1.m) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso
de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.j) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador. Se excluye de la cobertura preferencial el Departamento y/o Suite.
Tope General por
Beneficiario (2b)
7000 UF
Nombre Arancel (5a)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera
el valor de la UF del último día del mes al que corresponde
devengar la cotización).
Unidad
PESOS
30 a menos de 35
60 a menos de 65
2 a menos de 5
40 a menos de 45
45 a menos de 50
5 a menos de 10
10 a menos de 15
15 a menos de 20
20 a menos de 25
25 a menos de 30
75 a menos de 80
80 y más
35 a menos de 40
65 a menos de 70
70 a menos de 75
50 a menos de 55
55 a menos de 60Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD PLUSMEDICA
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMÉDICA
RED UC (TORRE-HOSP) AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
Prestadores Oriente A1 RED AMBULATORIA : Imágenes - Laboratorio