Preferente
1OR8450915
ORIENTE 8450
Puntuación del plan 3,8
Plan no comercializable
% Tope Copago Fijo %
1.00 UF
2.43 VA
2.95 VA
4.51 UF
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios 9.02 UF
Día cama Cuidados Intermedios 9.02 UF
2.26 UF
1.80 UF
4.80 VA
1.48 VA
1.63 VA
1.37 VA
1.48 VA
Kinesiterapia 7,38 UF 2.95 VA 7.38 UF
12.92 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos (1j) 6.15 UF Evento
Día cama Psiquiatría 1.12 UF 12.30 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1e) 3.23 UF 12.30 UF
3.28 VA 12.30 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.12 UF 16.90 UF
11.28 VA
15.26 VA
51.23 UF
1.01 UF
1.30 UF
Consulta Psiquiatrica 0.50 UF 2.50 UF
0.50 UF 2.50 UF
0.50 UF 2.50 UF
1.98 VA
Radioterapia 1.98 VA
1.62 VA 4.04 UF
1.98 VA
1.98 VA 6.53 UF
2.88 VA 2.10 UF
2.00 VA
1.58 VA
1.13 VA
1.24 VA
11.28 VA
51.23 UF
90 5.76 VA
1.00 VA 7.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.d):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 1.00 VA 12.00 UF
2.56 VA 1.02 UF
15.26 VA
Medicamentos Ambulatorios (1i) 0.60 UF
Cobertura Internacional (1m)
Atenciones de Urgencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000
40
Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios
Sólo Cobertura Libre Elección
70
Fonoaudiología
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
Prestaciones Dentales PAD (1.n):
70
RED PRESTADORES ORIENTE A1, A2, A3HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Prestaciones Ambulatorias
95% Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios Sin Tope
Atención integral de nutricionista (2h)
Prótesis
Sin Tope
Derecho de Pabellón (1k)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Laboratorio
Otras Coberturas
Sólo Cobertura Libre Elección
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
PRESTADORES DERIVADOS
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
Sin Tope
Observación - Recuperación
Tope máx. año contrato
por beneficiario (2b)
90% Sin Tope en prestadores Oriente A3
100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF
por evento en Prestadores Oriente A2
90
Sin Tope
100 UF Evento
Días Cama Especialidades
Histopatología
NOMBRE :
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
TIPO DE PLAN :
Visita Médico Tratante o Interconsultor (1b)(**)
Individual
ORIENTE 8450
Bonificación
1OR8450915
Bonificación
Libre Elección
CÓDIGO DE PLAN :
Prestaciones Hospitalizadas
Tope
FUN N°
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2b)
Cobertura Preferencial (*)
Sin Tope
Histopatología
Derecho de Pabellón
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psicologíca - Psicología Ambulatoria
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
(Atención Médicos Staff de los Prestadores) (**)
Atención integral de enfermería (2h)
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1f)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Laboratorio
En tipo de Habitación Individual
100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF
por evento en Prestadores Oriente A1
Procedimientos (1c)(**)
Sala cuna
Consulta Médica
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (1j)
Procedimientos (1c)
40% Clínica Las Condes
70Traslados (1h)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo Cobertura Libre Elección
90% Libre Eleccion
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual (2d)
Sólo Cobertura Libre Elección
Prótesis
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (1.k)”
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, cirugía fotorrefractiva
(lasik), cirugía bariátrica o de obesidad PET-CT (1l)(2e)
Óptica (1g)
Box ambulatorio (2a)(1k)
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Laboratorio
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual (2d)
Traslados (1h)
Honorarios Médicos Ambulatorios (1k)
ATENCIONES DE URGENCIA.
Histopatología
PRESTACIONES AMBULATORIAS
1.00 UF
2.43 VA
2.95 VA
4.51 UF
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios 9.02 UF
Día cama Cuidados Intermedios 9.02 UF
2.26 UF
1.80 UF
4.80 VA
1.48 VA
1.63 VA
1.37 VA
1.48 VA
Kinesiterapia 7,38 UF 2.95 VA 7.38 UF
12.92 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos (1j) 6.15 UF Evento
Día cama Psiquiatría 1.12 UF 12.30 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1e) 3.23 UF 12.30 UF
3.28 VA 12.30 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.12 UF 16.90 UF
11.28 VA
15.26 VA
51.23 UF
1.01 UF
1.30 UF
Consulta Psiquiatrica 0.50 UF 2.50 UF
0.50 UF 2.50 UF
0.50 UF 2.50 UF
1.98 VA
Radioterapia 1.98 VA
1.62 VA 4.04 UF
1.98 VA
1.98 VA 6.53 UF
2.88 VA 2.10 UF
2.00 VA
1.58 VA
1.13 VA
1.24 VA
11.28 VA
51.23 UF
90 5.76 VA
1.00 VA 7.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.d):
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 1.00 VA 12.00 UF
2.56 VA 1.02 UF
15.26 VA
Medicamentos Ambulatorios (1i) 0.60 UF
Cobertura Internacional (1m)
Atenciones de Urgencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000
40
Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios
Sólo Cobertura Libre Elección
70
Fonoaudiología
Sólo Cobertura Libre Elección
Sin Tope
Prestaciones Dentales PAD (1.n):
70
RED PRESTADORES ORIENTE A1, A2, A3HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Prestaciones Ambulatorias
95% Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios Sin Tope
Atención integral de nutricionista (2h)
Prótesis
Sin Tope
Derecho de Pabellón (1k)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Laboratorio
Otras Coberturas
Sólo Cobertura Libre Elección
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
PRESTADORES DERIVADOS
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
Sin Tope
Observación - Recuperación
Tope máx. año contrato
por beneficiario (2b)
90% Sin Tope en prestadores Oriente A3
100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF
por evento en Prestadores Oriente A2
90
Sin Tope
100 UF Evento
Días Cama Especialidades
Histopatología
NOMBRE :
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
TIPO DE PLAN :
Visita Médico Tratante o Interconsultor (1b)(**)
Individual
ORIENTE 8450
Bonificación
1OR8450915
Bonificación
Libre Elección
CÓDIGO DE PLAN :
Prestaciones Hospitalizadas
Tope
FUN N°
Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2b)
Cobertura Preferencial (*)
Sin Tope
Histopatología
Derecho de Pabellón
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psicologíca - Psicología Ambulatoria
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sin Tope
(Atención Médicos Staff de los Prestadores) (**)
Atención integral de enfermería (2h)
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1f)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Laboratorio
En tipo de Habitación Individual
100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF
por evento en Prestadores Oriente A1
Procedimientos (1c)(**)
Sala cuna
Consulta Médica
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (1j)
Procedimientos (1c)
40% Clínica Las Condes
70Traslados (1h)
Sólo Cobertura Libre Elección
Sólo Cobertura Libre Elección
90% Libre Eleccion
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual (2d)
Sólo Cobertura Libre Elección
Prótesis
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (1.k)”
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, cirugía fotorrefractiva
(lasik), cirugía bariátrica o de obesidad PET-CT (1l)(2e)
Óptica (1g)
Box ambulatorio (2a)(1k)
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Laboratorio
www.cruzblanca.cl
Sin Tope
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual (2d)
Traslados (1h)
Honorarios Médicos Ambulatorios (1k)
ATENCIONES DE URGENCIA.
Histopatología
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Afiliado
Nombre : Nombre :
Rut : Rut :
Fecha :
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
65 a menos de 70
70 a menos de 75
50 a menos de 55
55 a menos de 60
2 a menos de 5
40 a menos de 45
45 a menos de 50 PESOS
30 a menos de 35
0 a menos de 2
5 a menos de 10
10 a menos de 15
60 a menos de 65
Edad (Años)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
15 a menos de 20
20 a menos de 25
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre
el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente
disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su
modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
1OR8450915
Huella Dactilar
Contratante
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al
de la respectiva bonificación.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; (**) Solo Médicos Staff de los Prestadores.
1.m) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.j) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatría es por evento.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
1.h) Con indicación médica justificada.
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jovenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas dentales.
1.g ) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.l) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
1.k) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5
ó superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en
los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el
cual se aplicará esta última.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente
con el prestador. Se excluye de la cobertura preferencial el Departamento y/o Suite.
Tope General por Beneficiario (2b)
7000 UF
Nombre Arancel
(5a)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de
la UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
Unidad
35 a menos de 40
75 a menos de 80
80 y más
25 a menos de 30
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen
de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o
término de la hospitalización marca el término del evento.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o
sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en
centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Isapre
Cruz Blanca - 31
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Cotizante Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4b)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior
en que se devenga la remuneración.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura corresponderá a la
señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
1.a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada
beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual
al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas
las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.f ) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.d) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenologia propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática,
inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1OR8450915 ORIENTE 8450
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
NOMBRE :CODIGO DE PLAN :Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD PLUSMEDICA
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMÉDICA
RED UC (TORRE-HOSP) AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
Prestadores Oriente A1 RED AMBULATORIA : Imágenes - Laboratorio
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Afiliado
Nombre : Nombre :
Rut : Rut :
Fecha :
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD:
1.- Coberturas
2.- Definiciones
65 a menos de 70
70 a menos de 75
50 a menos de 55
55 a menos de 60
2 a menos de 5
40 a menos de 45
45 a menos de 50 PESOS
30 a menos de 35
0 a menos de 2
5 a menos de 10
10 a menos de 15
60 a menos de 65
Edad (Años)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
15 a menos de 20
20 a menos de 25
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre
el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente
disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su
modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
1OR8450915
Huella Dactilar
Contratante
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al
de la respectiva bonificación.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; (**) Solo Médicos Staff de los Prestadores.
1.m) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.j) El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatría es por evento.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
1.h) Con indicación médica justificada.
1.n) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jovenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas dentales.
1.g ) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.l) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
1.k) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5
ó superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en
los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el
cual se aplicará esta última.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente
con el prestador. Se excluye de la cobertura preferencial el Departamento y/o Suite.
Tope General por Beneficiario (2b)
7000 UF
Nombre Arancel
(5a)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de
la UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
Unidad
35 a menos de 40
75 a menos de 80
80 y más
25 a menos de 30
2.g) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen
de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o
término de la hospitalización marca el término del evento.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o
sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en
centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Isapre
Cruz Blanca - 31
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
Cotizante Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (4b)
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
según Grupo familiar
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior
en que se devenga la remuneración.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura corresponderá a la
señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
1.a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada
beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual
al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas
las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.f ) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.d) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenologia propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática,
inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con
inseminación artificial desde la pareja.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1OR8450915 ORIENTE 8450
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
NOMBRE :CODIGO DE PLAN :Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD PLUSMEDICA
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMÉDICA
RED UC (TORRE-HOSP) AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
Prestadores Oriente A1 RED AMBULATORIA : Imágenes - Laboratorio