PreferenteCódigo 1OR9000120
ORIENTE 9000
- Puntuación del plan
- 7,2
Plan no comercializable.
Desde
$216.396/mes
INDIVIDUAL GRUPAL
% Bonif. Tope Bonificación % Bonif.
Valor Real UF/ Veces Arancel Tope
2 UF
7.2 V.A.
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Kinesiterapia
140 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos 70 UF
Día cama Psiquiatría (d) 30.38 UF 30.38 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica e) 35 UF
8.1 V.A. 30.38 UF
54 UF 54.00 UF
1.4 UF
1.6 UF
0.6 UF 3.01 UF
0.6 UF 3.01 UF
2.59 V.A.
2.1 V.A. 5.25 UF
2.1 V.A. 2.73 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 3 V.A.
2.8 V.A.
2.1 V.A.
Medicamentos Ambulatorios ( j ) 0.7 UF
90 7.2 V.A.
3.99 V.A. 1.60 UF
15.53 V.A.
16.09 V.A.
Atenciones de Urgencia
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y
cirugía bariátrica o de obesidad (a.1)
Otras Restricciones
Solo cobertura Libre Eleccion
Tope
Prestadores Derivados
(*)
Prestaciones Ambulatorias
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (h)”
Derecho de Pabellón (i)
95% Sin Tope
95% Sin Tope
60% Clinica Las Condes
Procedimientos (c )
Sólo cobertura Libre Elección
57.5 UF
70
100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF por
evento en Prestadores Oriente A1
Exámenes 7 días
Kinesiterapia
Año/Benef/UF (k)
Prestaciones Hospitalizadas
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
90 % Libre Eleccion
60% Clinica Las Condes
Derecho de Pabellón
Día Cama
Libre Elección
FUN N°
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
70
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Consulta Médica
Fonoaudiologia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Máx.Bonif.
Cobertura Preferencial (a)
% Bonif.
CÓDIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN
ORIENTE 9000NOMBRE DEL PLAN1OR9000120
Medicamentos en hospitalización
Día Cama Clínica de Recuperación
15 días
30 días
Prótesis
100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF por
evento en Prestadores Oriente A2
90% Sin Tope en prestadores Oriente A3
Procedimientos (c)
Laboratorio
250.00 UF
Otras Prestaciones
95% Sin Tope
(Atencion Medicos Staff de los Prestadores)
Laboratorio
Box ambulatorio (i)
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Red Prestadores ambulatorios
90 % Libre Eleccion
Tiempos de Espera:
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual
Traslados (h)
Óptica (g)Red Ambulatoria : Lab; Imágenes
Clínica San Carlos de Apoquindo Arauco Salud
Integramedica
Avansalud Providencia
Prestadores Oriente A1 Prestadores Oriente A2
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Clínica Dávila
Arauco Salud
Prestadores Oriente A3
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Santa Maria
Clínica Integramedica Avansalud Providencia
% Bonif. Tope Bonificación % Bonif.
Valor Real UF/ Veces Arancel Tope
2 UF
7.2 V.A.
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Kinesiterapia
140 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos 70 UF
Día cama Psiquiatría (d) 30.38 UF 30.38 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica e) 35 UF
8.1 V.A. 30.38 UF
54 UF 54.00 UF
1.4 UF
1.6 UF
0.6 UF 3.01 UF
0.6 UF 3.01 UF
2.59 V.A.
2.1 V.A. 5.25 UF
2.1 V.A. 2.73 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 3 V.A.
2.8 V.A.
2.1 V.A.
Medicamentos Ambulatorios ( j ) 0.7 UF
90 7.2 V.A.
3.99 V.A. 1.60 UF
15.53 V.A.
16.09 V.A.
Atenciones de Urgencia
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y
cirugía bariátrica o de obesidad (a.1)
Otras Restricciones
Solo cobertura Libre Eleccion
Tope
Prestadores Derivados
(*)
Prestaciones Ambulatorias
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (h)”
Derecho de Pabellón (i)
95% Sin Tope
95% Sin Tope
60% Clinica Las Condes
Procedimientos (c )
Sólo cobertura Libre Elección
57.5 UF
70
100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF por
evento en Prestadores Oriente A1
Exámenes 7 días
Kinesiterapia
Año/Benef/UF (k)
Prestaciones Hospitalizadas
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
90 % Libre Eleccion
60% Clinica Las Condes
Derecho de Pabellón
Día Cama
Libre Elección
FUN N°
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
70
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Consulta Médica
Fonoaudiologia
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Máx.Bonif.
Cobertura Preferencial (a)
% Bonif.
CÓDIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN
ORIENTE 9000NOMBRE DEL PLAN1OR9000120
Medicamentos en hospitalización
Día Cama Clínica de Recuperación
15 días
30 días
Prótesis
100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF por
evento en Prestadores Oriente A2
90% Sin Tope en prestadores Oriente A3
Procedimientos (c)
Laboratorio
250.00 UF
Otras Prestaciones
95% Sin Tope
(Atencion Medicos Staff de los Prestadores)
Laboratorio
Box ambulatorio (i)
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Red Prestadores ambulatorios
90 % Libre Eleccion
Tiempos de Espera:
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia Tope Mensual
Traslados (h)
Óptica (g)Red Ambulatoria : Lab; Imágenes
Clínica San Carlos de Apoquindo Arauco Salud
Integramedica
Avansalud Providencia
Prestadores Oriente A1 Prestadores Oriente A2
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Clínica Dávila
Arauco Salud
Prestadores Oriente A3
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Santa Maria
Clínica Integramedica Avansalud Providencia
CÓDIGO DE PLAN : NOMBRE DEL PLAN
NOTAS EXPLICATIVAS
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80 Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77 según Grupo familiar
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65 Nombre Arancel Unidad
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
---------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A... ______________________________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior,
la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al
arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran
en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en
que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
7000 UF Isapre Cruz Blanca - 20 UF
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y
por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
Contratante
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Tope General por Beneficiario k)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización).
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz
Blanca - 20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Cargas
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización. No incluye y no
tienen cobertura los medicamentos.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1OR9000120
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
b) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente,
la cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
ORIENTE 9000
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones
quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna
de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los
topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
Edad (Años)
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.Red Ambulatoria : Lab; Imágenes
Clínica San Carlos de Apoquindo Arauco Salud
Integramedica
Avansalud Providencia
Plusmedica
Prestadores Oriente A1 Prestadores Oriente A2
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Clínica Dávila
Arauco Salud
Prestadores Oriente A3
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Santa Maria
Clínica Integramedica Avansalud Providencia
Hospital Clínico DiprecaRed UC (Torre - Hosp.)
NOTAS EXPLICATIVAS
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80 Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77 según Grupo familiar
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65 Nombre Arancel Unidad
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
---------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------
Firma Agente ISAPRE CRUZ BLANCA S.A... ______________________________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior,
la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al
arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que entraran
en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en
que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
7000 UF Isapre Cruz Blanca - 20 UF
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y
por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
Contratante
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio
nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Tope General por Beneficiario k)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización).
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz
Blanca - 20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Cargas
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización. No incluye y no
tienen cobertura los medicamentos.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1OR9000120
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
h) Con indicación médica justificada.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
b) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente,
la cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
ORIENTE 9000
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones
quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna
de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los
topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
Edad (Años)
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.Red Ambulatoria : Lab; Imágenes
Clínica San Carlos de Apoquindo Arauco Salud
Integramedica
Avansalud Providencia
Plusmedica
Prestadores Oriente A1 Prestadores Oriente A2
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Clínica Dávila
Arauco Salud
Prestadores Oriente A3
Clínica Alemana de Santiago
Clínica Santa Maria
Clínica Integramedica Avansalud Providencia
Hospital Clínico DiprecaRed UC (Torre - Hosp.)