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PreferenteCódigo 1ORE760110

ORIENTE ESPECIAL 7600

Puntuación del plan
3,3

Plan no comercializable.

Desde

$121.808/mes

2,96 UF
INDIVIDUAL FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real
0.50 UF
2.88 VA
4.46 UF
8.91 UF
2.23 UF
1.78 UF
4.68 VA
2.88 VA
1.44 VA
1.44 VA
1.41 VA
2.88 VA 7.20 UF
Materiales Clínicos e Insumos
Día cama Psiquiatría (d) 1.11 UF 12.15 UF
3.24 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
1.11 UF 16.71 UF
0.60 UF
0.80 UF
0.57 UF 2.85 UF
0.57 UF 2.85 UF
2.25 VA
2.25 VA 5.60 UF
2.25 VA 2.91 UF
1.17 VA 95 % Sin Tope
1.17 VA
1.10 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.70 UF
2.25 VA
4.14 VA
3.60 VA
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.15 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.13 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 0.72 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia 0.56 UF
Dia cama Incubadora 1.12 UF
2.23 UF
1.12 UF
1.17 VA
3.42 VA 1.37 UF
8.10 VA
4.80 VA
16.20 UF
TIEMPOS DE ESPERA
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Kinesiterapia
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnetica
Cobertura Preferencial (a)
30 días
90Box ambultorio (i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
Derecho de Pabellón (i)
Traslados (h)
OTRAS PRESTACIONES
Prótesis
90% Sin Tope Prestadores Oriente B2
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con copago máximo de 3
UF por evento en prestadores Oriente B1
Atenciones de Urgencia
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
90
6.07 UFx Evento
18.22 UF Evento
100 UF x Evento
70
Óptica (g)
Consulta Médica
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Tope Bonificación
UF/ Veces Arancel
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación / Copago FijoAño/Benef/UF
Derecho de Pabellón
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Exámenes 7 días
Kinesiterapia
Procedimientos (c)
TIPO DE PLAN :
Libre Elección
Días Cama Especialidades
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Sala cuna
Rayos - Scanner - Ecotomografia
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Observación - Recuperación
Medicamentos en Hospitalizacion
Psiquiatría Ambulatoria
Psicología Ambulatoria
Procedimientos (c )
Día Cama Clínica de Recuperación
Laboratorio
95%Sin Tope
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
Resonancia Nuclear Magnetica
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
15 días
Sólo Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
6.07 UF Evento
70
Rayos - Scanner - Ecotomografia
Fonoaudiologia
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
GRUPAL
Prestadores Derivados (*)
Red Prestadores Ambulatorios
(k)
Sin Tope
12.15 UF
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los
ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan."
CÓDIGO DE PLAN : 1ORE760110 NOMBRE DEL PLAN ORIENTE ESPECIAL 7600
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de
Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El
(la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán
efectuarse los ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se
encuntran contenidas en las siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y
estudio de infertilidad (6); Procedimientos de oftalmología en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños
(1);Procedimientos y cirugías obstetricas relacionadas con el control de embarazo y atención del parto (22).
Sin Tope
90
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
h) Con indicación médica justificada.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura corresponderá a la
señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
Firma Contratante _____________________________________
Edad (Años) Contratante
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola
excepción del reembolso de lentes de presbicia.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo
familiar
Unidad
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red
de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que
explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Nombre :
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias, Box Ambulatorio, derecho de pabellón y
honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
Nombre :
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La
cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel ISAPRE CRUZ BLANCA - 22. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá
ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
ISAPRE CRUZ
BLANCA - 22
Cargas
ORIENTE ESPECIAL 76001ORE760110
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente
con el prestador.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
NOTAS EXPLICATIVAS
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas
biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección. Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea,
aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo), prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario
para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
CODIGO DE PLAN :
Nombre Arancel
UF
Tope General por Beneficiario k)
7000 UF
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
NOMBRE :
RED AMBULATORIA LABORATORIO - IMAGENES :
Arauco Salud
Integramedica
Megasalud
Avansalud Providencia
Plusmedica
Avansalud Providencia
Hospital Clínico Dipreca
Red UC (Torre - Hosp.)
Arauco Salud
Clínica Santa Maria
Clínica Tabancura
Clínica Indisa
Prestadores Oriente B2Prestadores Oriente B1
Clínica Las Lilas
Clínica Dávila