Preferente
1ORE845509
ORIENTE 8450 ESPECIAL
Puntuación del plan 5,3
Plan no comercializable
Individual Grupal FUN N°
% Bonif. Tope Bonificación/Copago Fijo
Valor Real
1.00 UF
3.03 VA
2.95 VA
4.51 UF
9.02 UF
2.26 UF
1.80 UF
4.80 VA
1.48 VA
RNM 1.37 VA
1.48 VA
Kinesiterapia 2.95 VA 7.38 UF
18.45 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos 6.15 UF Evento
Día cama Psiquiatría (d) 1.12 UF 12.30 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica e) 4.61 UF
3.28 VA 12.30 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.12 UF 16.90 UF
1.10 UF
1.30 UF
0.50 UF 2.49 UF
0.50 UF 2.49 UF
1.98 VA
1.62 VA 4.04 UF
1.62 VA 2.10 UF
RNM 2.00 VA
2.25 VA
1.62 VA
Medicamentos Ambulatorios ( j ) 0.60 UF
90 5.76 VA
3.15 V.A. VA 1.26 UF
9.9 V.A. VA
9.92 V.A. VA
40.5 UF UF
Atenciones de Urgencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Medicamentos en hospitalización
90
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Laboratorio
Días Cama Especialidades
Derecho de Pabellón
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Sala cuna
Observación - Recuperación
Rayos - Tac - Eco
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Procedimientos (c )
Rayos - Tac - Eco
Laboratorio
95% Sin Tope
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF por
evento en Prestadores Oriente A2
100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF por
evento en Prestadores Oriente A1
70
95 % Sin Tope
Red Prestadores
Ambulatorios
Prestaciones Ambulatorias
Psiquiatría Ambulatoria
70
100 UF Evento
90% Sin Tope en prestadores Oriente A3
Psicología Ambulatoria
Prestadores Derivados (*)UF / Veces Arancel
Tope Bonificación
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Libre Elección
CÓDIGO DE PLAN : 1ORE845509
(k)
Cobertura Preferencial (a)
Prestaciones Hospitalizadas % Bonif.
Otras Prestaciones
Intervenciones quirúrgicas
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Sólo Cobertura Libre Elección
Tiempos de Espera:
Traslados (h)
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (h)”
Día Cama (i)
Derecho de Pabellón (i)
90% Libre Eleccion
50% Clínica Las Condes
NOMBRE : ORIENTE 8450 ESPECIAL
Procedimientos (c)
Año/Benef/UF
Consulta Médica
Exámenes 30 días
7 días
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual
"PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los
ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes
en relación al precio del nuevo plan. "
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Fonoaudiologia
Óptica (g)
Prótesis
www.cruzblanca.cl
% Bonif. Tope Bonificación/Copago Fijo
Valor Real
1.00 UF
3.03 VA
2.95 VA
4.51 UF
9.02 UF
2.26 UF
1.80 UF
4.80 VA
1.48 VA
RNM 1.37 VA
1.48 VA
Kinesiterapia 2.95 VA 7.38 UF
18.45 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos 6.15 UF Evento
Día cama Psiquiatría (d) 1.12 UF 12.30 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica e) 4.61 UF
3.28 VA 12.30 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 1.12 UF 16.90 UF
1.10 UF
1.30 UF
0.50 UF 2.49 UF
0.50 UF 2.49 UF
1.98 VA
1.62 VA 4.04 UF
1.62 VA 2.10 UF
RNM 2.00 VA
2.25 VA
1.62 VA
Medicamentos Ambulatorios ( j ) 0.60 UF
90 5.76 VA
3.15 V.A. VA 1.26 UF
9.9 V.A. VA
9.92 V.A. VA
40.5 UF UF
Atenciones de Urgencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Medicamentos en hospitalización
90
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Laboratorio
Días Cama Especialidades
Derecho de Pabellón
Día Cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento
Sala cuna
Observación - Recuperación
Rayos - Tac - Eco
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Procedimientos (c )
Rayos - Tac - Eco
Laboratorio
95% Sin Tope
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF por
evento en Prestadores Oriente A2
100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF por
evento en Prestadores Oriente A1
70
95 % Sin Tope
Red Prestadores
Ambulatorios
Prestaciones Ambulatorias
Psiquiatría Ambulatoria
70
100 UF Evento
90% Sin Tope en prestadores Oriente A3
Psicología Ambulatoria
Prestadores Derivados (*)UF / Veces Arancel
Tope Bonificación
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
TIPO DE PLAN :
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Libre Elección
CÓDIGO DE PLAN : 1ORE845509
(k)
Cobertura Preferencial (a)
Prestaciones Hospitalizadas % Bonif.
Otras Prestaciones
Intervenciones quirúrgicas
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos 15 días
Sólo Cobertura Libre Elección
Tiempos de Espera:
Traslados (h)
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas,
cumpliendo condiciones indicadas en Nota (h)”
Día Cama (i)
Derecho de Pabellón (i)
90% Libre Eleccion
50% Clínica Las Condes
NOMBRE : ORIENTE 8450 ESPECIAL
Procedimientos (c)
Año/Benef/UF
Consulta Médica
Exámenes 30 días
7 días
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Tope Mensual
"PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los
ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes
en relación al precio del nuevo plan. "
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
Fonoaudiologia
Óptica (g)
Prótesis
www.cruzblanca.cl
Notas Explicitas
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Hombre Mujer Hombre Mujer Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80 según Grupo familiar
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60 Tope General por Beneficiario k) Nombre Arancel Unidad
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Edad (Años)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
Cotizante Cargas
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
j) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos
el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
Isapre Cruz Blanca - 207000 UF
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a
un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de
las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en
el cual se aplicará esta última.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 20.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de
su incorporación.
UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1ORE845509 NOMBRE : ORIENTE 8450 ESPECIALCÓDIGO DE PLAN :
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo),
cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será
aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
h) Con indicación médica justificada.
Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3 RED AMBULATORIA: Lab ; Imágenes
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMÉDICA
CLÍNICA INTEGRAMÉDICA AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
RED UC (TORRE-HOSP) HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
PLUSMEDICA
Prestadores Oriente A1
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Hombre Mujer Hombre Mujer Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80 según Grupo familiar
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60 Tope General por Beneficiario k) Nombre Arancel Unidad
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Edad (Años)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
Cotizante Cargas
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
j) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos
el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
Isapre Cruz Blanca - 207000 UF
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a
un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de
las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en
el cual se aplicará esta última.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 20.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la
cobertura corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de
su incorporación.
UF
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
1ORE845509 NOMBRE : ORIENTE 8450 ESPECIALCÓDIGO DE PLAN :
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo),
cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será
aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
h) Con indicación médica justificada.
Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3 RED AMBULATORIA: Lab ; Imágenes
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMÉDICA
CLÍNICA INTEGRAMÉDICA AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
RED UC (TORRE-HOSP) HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
PLUSMEDICA
Prestadores Oriente A1