Logo Isapre CruzBlanca
PreferenteCódigo 1ORE860110

ORIENTE ESPECIAL 8600

Puntuación del plan
5,9

Plan no comercializable.

Desde

$159.732/mes

3,88 UF
INDIVIDUAL
% Bonif.
Valor Real
1.60 UF
5.76 VA
1.71 VA
Resonancia Nuclear Magnetica
Kinesiterapia
100.00 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos 56.70 UF Evento
Día cama Psiquiatría (d) 24.61 UF 24.61 UF
6.48 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 25.00 UF Evento
Día Cama Clínica de Recuperación 43.70 UF 43.70 UF
1.10 UF
1.30 UF
0.50 UF 2.49 UF
0.50 UF 2.49 UF
1.98 VA
1.62 VA 4.04 UF
1.62 VA 2.10 UF
Resonancia Nuclear Magnetica 2.00 VA
2.25 VA
1.62 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 0.60 UF
90 5.76 VA
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.28 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.40 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 0.43 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia
Dia cama Incubadora
3.15 VA 1.26 UF
9.90 VA
9.92 VA
40.50 UF 40.50 UF
Atenciones de Urgencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
90% Libre Eleccion
50% Clínica Las Condes
Prótesis
UF / Veces Arancel
% Bonif. Tope Bonificación/Copago Fijo
90% Libre Eleccion
50% Clínica Las Condes
Sin Tope
Sin Tope
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
7 días
1ORE860110 ORIENTE ESPECIAL 8600NOMBRE :
15 días
Tope Bonificación
Traslados (h)
30 días
Exámenes
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Psicología Ambulatoria
CÓDIGO DE PLAN :
GRUPAL
Prestaciones Ambulatorias
Psiquiatría Ambulatoria
90
Cobertura Preferencial (a)
Prestaciones Hospitalizadas
Prestadores Derivados (*)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Año/Benef/UF
(k)
Libre Elección
Sin Tope
Día Cama
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c)
FUN Nº
24.30 UF
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF por
evento en Prestadores Oriente A2
100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF por
evento en Prestadores Oriente A1
150 UF Evento
Óptica (g)
90
Tiempos de Espera:
70
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
70
Sin Tope
Sin Tope
Laboratorio 95 % Sin Tope
Sólo Cobertura Libre Elección
90% Sin Tope en prestadores Oriente A3
Imágenes Rayos - Tac - Eco
95% Sin Tope Red Prestadores
Ambulatorios
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Imágenes Rayos - Tac - Eco
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
Consulta Médica
Fonoaudiologia
TIPO DE PLAN :
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope
Mensual
Procedimientos (c )
Medicamentos en hospitalización
Box ambulatorio (i)
Derecho de Pabellón (i)
Otras Prestaciones
Laboratorio
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos,
entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes
que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en
relación al precio del nuevo plan."
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se
encuntran contenidas en las siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y
estudio de infertilidad (6); Procedimientos de oftalmología en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños
(1);Procedimientos y cirugías obstetricas relacionadas con el control de embarazo y atención del parto (22).
90
25 Sin Tope
Sin Tope
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
CODIGO DE PLAN :
Notas Explicitas
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77 Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55 según Grupo familiar
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80 Tope General por Beneficiario Unidad
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
h) Con indicación médica justificada.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza
la atención.
NOMBRE : ORIENTE ESPECIAL 8600
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo),
prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo
de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo
al convenio vigente con el prestador.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
1ORE860110
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca - 22
kj) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la
oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el
copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el
nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización).
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años) Cotizante Cargas Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
7000 UF UF
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias, Box Ambulatorio,
derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario
de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 22. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3 RED AMBULATORIA : Laboratorio - Imágenes
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMEDICA
CLÍNICA INTEGRAMÉDICA AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
RED UC (TORRE-HOSP) HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
PLUSMEDICA
Prestadores Oriente A1