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PreferenteCódigo 1ORE860120

ORIENTE ESPECIAL 8600

Puntuación del plan
5,9

Plan no comercializable.

Desde

$166.327/mes

4,04 UF
INDIVIDUAL
% Bonif.
Valor Real
1.60 UF
5.76 VA
1.71 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Kinesiterapia
100.00 UF Evento
Materiales Clínicos e Insumos 56.70 UF Evento
Día cama Psiquiatría (d) 24.61 UF 24.61 UF
6.48 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 25.00 UF Evento
Día Cama Clínica de Recuperación 43.70 UF 43.70 UF
1.10 UF
1.30 UF
0.50 UF 2.49 UF
0.50 UF 2.49 UF
1.98 VA
1.62 VA 4.04 UF
1.62 VA 2.10 UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 2.00 VA
2.25 VA
1.62 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 0.60 UF
90 5.76 VA
Consultas Pediatria y Subespecialidades; Neonatologia 70 0.28 UF
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatologo 0.40 UF
Atencion Inmediata al recien Nacido 0.43 UF
Dia Cama Sala Cuna - Fototerapia
Dia cama Incubadora
3.15 VA 1.26 UF
11.39 VA
11.41 VA
46.58 UF 46.58 UF
Atenciones de Urgencia
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de pretaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se encuntran
contenidas en las siguientes agrupaciones. Examenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y estudio de infertilidad
(6); Procedimientos de oftalmología en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños (1);Procedimientos y cirugías obstetricas
relacionadas con el control de embarazo y atención del parto (22).
90
25 Sin Tope
Sin Tope
UTI-UCI Pediatrica y Neonatal
Día Cama Hospitalizacion Medica y Quirurgica Pediatrica
Derecho de Pabellón Parto-Cesárea-Aborto
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"PARTO - CESAREA- ABORTO RETENIDO - ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO Y PEDIATRICAS"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá
suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los
siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que
correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación
al precio del nuevo plan."
Honorarios Médicos Ambulatorios (i)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
“Igual cobertura que para prestaciones hospitalizadas, cumpliendo
condiciones indicadas en Nota (h)”
Tiempos de Espera:
Fonoaudiologia
TIPO DE PLAN :
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope
Mensual
Procedimientos (c )
Medicamentos en hospitalización
Box ambulatorio (i)
Derecho de Pabellón (i)
Otras Prestaciones
Laboratorio
Laboratorio
90% Sin Tope en prestadores Oriente A3
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
95% Sin Tope Red Prestadores
Ambulatorios
Kinesiterapia
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (d)
Consulta Médica
Óptica (g)
Traslados (h)
30 días
Exámenes
100% Sin Tope con Copago Máximo 3 UF por
evento en Prestadores Oriente A1
150 UF Evento
Procedimientos (c)
90
FUN Nº
24.30 UF
(Atención Médicos Staff de los Prestadores)
100% Sin Tope con Copago Máximo 7 UF por
evento en Prestadores Oriente A2
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Psicología Ambulatoria
CÓDIGO DE PLAN :
GRUPAL
Prestaciones Ambulatorias
Psiquiatría Ambulatoria
90
Cobertura Preferencial (a)
1ORE860120 ORIENTE ESPECIAL 8600NOMBRE :
50% Clínica Las Condes
UF / Veces Arancel (k)
Libre Elección
Sin Tope
Día Cama
Derecho de Pabellón
Tope BonificaciónPrestaciones Hospitalizadas
Prestadores Derivados (*)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Año/Benef/UF % Bonif. Tope Bonificación/Copago Fijo
90% Libre Eleccion
70
Prótesis
7 días
15 días
Sólo Cobertura Libre Elección
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad (a.1)
Sin Tope
Sin Tope
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
95 % Sin Tope
90% Libre Eleccion
50% Clínica Las Condes
70
Sin Tope
Sin Tope
Solo cobertura Libre Eleccion
OTROS (Restricciones)
CODIGO DE PLAN :
Notas Explicitas
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77 Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55 según Grupo familiar
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80 Tope General por Beneficiario Unidad
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
7000 UF UF
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas asociadas a un
pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas condiciones, la cobertura preferente
será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes definidos para esta línea de cobertura, salvo que la
cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de
UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 22. Para obtener la cobertura, el
beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago
que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca - 22
kj) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta
Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del
afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del
afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último
día del mes al que corresponde devengar la cotización).
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años) Cotizante Cargas
(*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen
parte de la Red de la Isapre.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
1ORE860120
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al
convenio vigente con el prestador.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que
estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre Elección
realice cambios.
NOMBRE : ORIENTE ESPECIAL 8600
Se excluye de esta cobertura preferente las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo),
prstaciones pediatricas y neonatales cuya cobertura corresponderá a lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección. Se deja constancia que para este tipo de
Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
h) Con indicación médica justificada.
Prestadores Oriente A2 Prestadores Oriente A3 RED AMBULATORIA : Laboratorio - Imágenes
CLÍNICA TABANCURA CLÍNICA DÁVILA CLÍNCA SAN CARLOS DE APOQUINDO CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO ARAUCO SALUD
CLÍNICA INDISA ARAUCO SALUD CLÍNICA SANTA MARIA INTEGRAMEDICA
CLÍNICA INTEGRAMÉDICA AVANSALUD PROVIDENCIA AVANSALUD PROVIDENCIA
RED UC (TORRE-HOSP) HOSPITAL DIPRECA MEGASALUD
PLUSMEDICA
Prestadores Oriente A1