PreferenteCódigo 1OT9000120
OPTIMUS 9000
- Puntuación del plan
- 7,2
Plan no comercializable.
Desde
$192.989/mes
INDIVIDUAL GRUPAL
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.50 UF
7.20 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Kinesiterapia
100.00 UFx Evento
Materiales Clínicos e Insumos 22.50 UFx Evento
Día cama Psiquiatría (d) 30.38 UF 30.38 UF
8.10 VA 30.38 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e ) 25.00 UFx Evento
54.00 UF 54.00 UF
1.00 UF
1.25 UF
1.26 UF 6.30 UF
1.26 UF 6.30 UF
2.59 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (i) 5.60 VA
Box ambulatorio (i)
Derecho de Pabellón (i)
2.59 VA 6.48 UF
2.59 VA 3.37 UF
2.80 VA
2.50 VA
2.10 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 2.63 UF
3.99 VA 1.60 UF
4.41 VA
12.51 VA
Atenciones de Urgencia Clínica San Carlos de Apoquindo
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos15 días
Exámenes Intervenciones quirúrgicas 30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad (a.1)
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Prestadores Derivados
Hospital Clínico U.
Católica
Hospital Clínico
U. Católica
250 UF x Evento
Sin Tope
70% Sin Tope Staff Clínica San Carlos de
Apoquindo
Clínica San
Carlos de
Apoquindo
4 UF
Cobertura Preferencial (a) Clínica San Carlos de
Apoquindo
Bonificación
Clínica San Carlos de
Apoquindo
90% Staff ASOMEDUC
con convenio
Preferente
Habitación Individual
90% Sin Tope
(k)
Sin Tope
1OT9000120 NOMBRE :
90 % Libre Elección 90% Sin Tope
60% Clínica Las Condes
70% Clínica Alemana-C.Santa
María
90
Sin Tope
Año/Benef/UF
TIPO DE PLAN
OPTIMUS 9000
Tope
CÓDIGO DE PLAN :
FUN N°
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
Libre Elección
UF / Veces Arancel
Tope Bonificación
Laboratorio
Óptica (g)
Kinesiterapia
Fonoaudiología
70%
Medicamentos en hospitalización
70% Clínica Alemana-C.Santa
María 60% Clínica Las Condes
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope
Mensual
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalarias (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
70
OTRAS PRESTACIONES
Prótesis
70%
Traslados (h) Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Procedimientos ( c )
Consulta Médica
Psiquiatría Ambulatoria
70
Procedimientos (c)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Laboratorio
90 % Libre Elección
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Psicología Ambulatoria
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
TIEMPOS DE ESPERA
90% Staff ASOMEDUC
con convenio
Preferente
UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Derecho de Pabellón
Clínica San Carlos de
Apoquindo
Día Cama
20.71
70
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.50 UF
7.20 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Kinesiterapia
100.00 UFx Evento
Materiales Clínicos e Insumos 22.50 UFx Evento
Día cama Psiquiatría (d) 30.38 UF 30.38 UF
8.10 VA 30.38 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e ) 25.00 UFx Evento
54.00 UF 54.00 UF
1.00 UF
1.25 UF
1.26 UF 6.30 UF
1.26 UF 6.30 UF
2.59 VA
Honorarios Médicos Quirúrgicos (i) 5.60 VA
Box ambulatorio (i)
Derecho de Pabellón (i)
2.59 VA 6.48 UF
2.59 VA 3.37 UF
2.80 VA
2.50 VA
2.10 VA
Medicamentos Ambulatorios (j) 2.63 UF
3.99 VA 1.60 UF
4.41 VA
12.51 VA
Atenciones de Urgencia Clínica San Carlos de Apoquindo
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos15 días
Exámenes Intervenciones quirúrgicas 30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía
fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con
drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad (a.1)
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Prestadores Derivados
Hospital Clínico U.
Católica
Hospital Clínico
U. Católica
250 UF x Evento
Sin Tope
70% Sin Tope Staff Clínica San Carlos de
Apoquindo
Clínica San
Carlos de
Apoquindo
4 UF
Cobertura Preferencial (a) Clínica San Carlos de
Apoquindo
Bonificación
Clínica San Carlos de
Apoquindo
90% Staff ASOMEDUC
con convenio
Preferente
Habitación Individual
90% Sin Tope
(k)
Sin Tope
1OT9000120 NOMBRE :
90 % Libre Elección 90% Sin Tope
60% Clínica Las Condes
70% Clínica Alemana-C.Santa
María
90
Sin Tope
Año/Benef/UF
TIPO DE PLAN
OPTIMUS 9000
Tope
CÓDIGO DE PLAN :
FUN N°
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
Libre Elección
UF / Veces Arancel
Tope Bonificación
Laboratorio
Óptica (g)
Kinesiterapia
Fonoaudiología
70%
Medicamentos en hospitalización
70% Clínica Alemana-C.Santa
María 60% Clínica Las Condes
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope
Mensual
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalarias (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
70
OTRAS PRESTACIONES
Prótesis
70%
Traslados (h) Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Procedimientos ( c )
Consulta Médica
Psiquiatría Ambulatoria
70
Procedimientos (c)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Laboratorio
90 % Libre Elección
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Psicología Ambulatoria
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
TIEMPOS DE ESPERA
90% Staff ASOMEDUC
con convenio
Preferente
UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 90
Visita Médico Tratante o Interconsultor (b)
Derecho de Pabellón
Clínica San Carlos de
Apoquindo
Día Cama
20.71
70
CÓDIGO DE PLAN :
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
Nombre :
Tope General por Beneficiario
(k)
Firma Contratante _____________________________________
Nombre :
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo Familiar
UF
Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca - 20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o
modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la
misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad
Libre Elección realice cambios.
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones
quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de
estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes
definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
1OT9000120 OPTIMUS 9000
Contratante Cargas
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera
el valor de la UF del último día del mes al que corresponde
devengar la cotización.)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otrogará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
h) Con indicación médica justificada.
7000 UF
Edad (Años)
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOMBRE :
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
b) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*)Red Ambulatoria : Arauco Salud - Integramedica - Avansalud Providencia - Plus Medica, 90% Sin Tope Laboratorio - Rx - Tac - Eco - RNM.
NOTAS EXPLICATIVAS
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
Nombre :
Tope General por Beneficiario
(k)
Firma Contratante _____________________________________
Nombre :
Precio Total Plan de Salud Complementario en
UF según Grupo Familiar
UF
Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca - 20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o
modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entraran en vigencia al mes
siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la
misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad
Libre Elección realice cambios.
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones
quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de
estas condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes
definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la
prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud,
determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
1OT9000120 OPTIMUS 9000
Contratante Cargas
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera
el valor de la UF del último día del mes al que corresponde
devengar la cotización.)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otrogará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
h) Con indicación médica justificada.
7000 UF
Edad (Años)
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
NOMBRE :
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
b) Se cancela visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
(*)Red Ambulatoria : Arauco Salud - Integramedica - Avansalud Providencia - Plus Medica, 90% Sin Tope Laboratorio - Rx - Tac - Eco - RNM.
NOTAS EXPLICATIVAS
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador.
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución
que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil