Libre ElecciónCódigo 1PP7000211
PAMPA 7000
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$154.106/mes
a
tg9etxdktca PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
I. IODALIDAD LIBRE ELECCdN
COOIGODEPLA : 1?P7000211 OTBRE : PAiIPA TOOO
TIBO DE PLAII lndivtdu.l G.upd FUt{ N.
PRESTACIONES HOSPITAUZADAS
UERE ELECCION .) t-Ezo A itoRrE
AC|oNAI R€glono.lrlVyXV
(k)
HOSPITALARIAS Y CIRUGI.A IAYOR AIBULATORIA
Dia Cema Especialidades
Dia cama cuidado8 inGnsivos o corcnadoS
Dfa cama cuidadG intermedios
Ola Cama Sala Cuna-Fototerada
Dla Can|a Olros
Dere.fio de Pabell6n
Procedimientos Diagn6sticos o Terap€ulico6 (c)
Kine6iterapia
Labo€torio
knagenologia (Rayos; Scanneq Ecotomogralia)
lmegenologf a (Resonancia Nucjea. Magnedca)
Iedicament6 en hoGpiblizaci6n
Maleriales Cltnicos e ln6rlmo6
Visita Medico Tratante (bl
Visb M6dico Inte.rEonsdtor (b)
90
9.30 UF
15.41 UF
ts.at uF
zt.€5 uF
2.08 VA
z6 VA
2.37 VA
2.43 VA
66.0n UF
18.50 UF
1.13 UF
1.13 UF
100
9.31 UF
17.12 UF
17.12 UF
2.Oa VA
zG VA
2.37 VA
€4.@ uF
18.50 uF
1.13 UF
r.13 uF
Sin Tope
Sin Tope
Pr6tesis y ode6iB
TEslados (ht
Drogas Citotixicas Admini3t'.das €o Cicjo3 d€ Quimiderapia
80
t5_m uF
80
t5.m uF
Sin Tope
PRESTACIONES Afl BULATORI.AS
Coisulta M6dica
Consulta U.gencja y Ofralmol6gica (0
Hmo|€rios td&bos Ambuleto.ios (l)
Box ambuloioiio (i'
D€recho de Pebell6n (l)
Procedimientos (ct
Laboratorio
lmaOenologla (Rayos: Scann€i Ecotomografia)
tmagerblogf a (Resd|amia Nudeer ilagnelica)
Kine-r{erada
.:onoaudiobgia
Radiobrafia
d€ entermerla v nwicionbta
70
t.t3 uF
L29 UF
s.30 vA
2.08 VA
1.75 VA
2.04 vA
2,@ VA
2.@ VA
80
1.13 UF
1,29 UF
2.6 VA
2.(E VA
2.(a VA
2.0€ VA
Sln Tope
Sin Top€
P.6tesis y Ortesis
Droga6 €|l Cido6 de Quimioteiapia 80 t5dt uF 80 t5_q) uF
Sin Tope
PRESTACO ES RESTRINGIDAS
Con6una Piiquiaffa
Psiquiatrla Ambulatoda
Consulta Psicologla - Psicologla Ambolatoria
70
1.13 UF
5.05 VA
565V4
80
1.'t3 UF
5.45 VA
Dia Cama Psiquiarla (d)
Medicamenlos en Hospltalizacj&l PsiquEtrica ( o )
Prestadones PshulSlricas Holpil,ali2ada3 (d)
Dh .:rmr f:llnld d. Rdrlffij?ln
90
2.33 UF
17.m UF
9.32 VA
t00
2.33 UF
17.@ UF
8.32 VA
23.25 UF
23.25 UF
2324 UF
OTRAS COBERTURAS
d rce (s) 80 ao
It edirmeotos Amb0laio.io6 (l) 70 3..O UF 80 3_ao uF Sin Top€
Cobertura inbmaclonal La cob€rtuie Intemacional se ri{Je poa lo8 porc€ntajeq de booificaciih y topea de la Libre Elecci6n. No
Epllcan la6 coberfura3 pr€lbrent€s y e3t6 aGcta a un bpe anual por beiefciario de UF100O. Para
obtener la coberfula, el b€neficiie.b d€b€re cefiirs€ a lo seileledo en la let'a b) del artldio 10' de las
Condbione3 gen€c€bs del connato da salud Paovisimel. En ca€o de doarrmentB y/o compob€ntes
de pego que se peBenien en ktlrmaa dBlintoa del ingl€a, deberrn enf€garse traducidoa p€|E
Drcced€r a 3ll liouidaci6o.
tg9etxdktca PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
I. IODALIDAD LIBRE ELECCdN
COOIGODEPLA : 1?P7000211 OTBRE : PAiIPA TOOO
TIBO DE PLAII lndivtdu.l G.upd FUt{ N.
PRESTACIONES HOSPITAUZADAS
UERE ELECCION .) t-Ezo A itoRrE
AC|oNAI R€glono.lrlVyXV
(k)
HOSPITALARIAS Y CIRUGI.A IAYOR AIBULATORIA
Dia Cema Especialidades
Dia cama cuidado8 inGnsivos o corcnadoS
Dfa cama cuidadG intermedios
Ola Cama Sala Cuna-Fototerada
Dla Can|a Olros
Dere.fio de Pabell6n
Procedimientos Diagn6sticos o Terap€ulico6 (c)
Kine6iterapia
Labo€torio
knagenologia (Rayos; Scanneq Ecotomogralia)
lmegenologf a (Resonancia Nucjea. Magnedca)
Iedicament6 en hoGpiblizaci6n
Maleriales Cltnicos e ln6rlmo6
Visita Medico Tratante (bl
Visb M6dico Inte.rEonsdtor (b)
90
9.30 UF
15.41 UF
ts.at uF
zt.€5 uF
2.08 VA
z6 VA
2.37 VA
2.43 VA
66.0n UF
18.50 UF
1.13 UF
1.13 UF
100
9.31 UF
17.12 UF
17.12 UF
2.Oa VA
zG VA
2.37 VA
€4.@ uF
18.50 uF
1.13 UF
r.13 uF
Sin Tope
Sin Tope
Pr6tesis y ode6iB
TEslados (ht
Drogas Citotixicas Admini3t'.das €o Cicjo3 d€ Quimiderapia
80
t5_m uF
80
t5.m uF
Sin Tope
PRESTACIONES Afl BULATORI.AS
Coisulta M6dica
Consulta U.gencja y Ofralmol6gica (0
Hmo|€rios td&bos Ambuleto.ios (l)
Box ambuloioiio (i'
D€recho de Pebell6n (l)
Procedimientos (ct
Laboratorio
lmaOenologla (Rayos: Scann€i Ecotomografia)
tmagerblogf a (Resd|amia Nudeer ilagnelica)
Kine-r{erada
.:onoaudiobgia
Radiobrafia
d€ entermerla v nwicionbta
70
t.t3 uF
L29 UF
s.30 vA
2.08 VA
1.75 VA
2.04 vA
2,@ VA
2.@ VA
80
1.13 UF
1,29 UF
2.6 VA
2.(E VA
2.(a VA
2.0€ VA
Sln Tope
Sin Top€
P.6tesis y Ortesis
Droga6 €|l Cido6 de Quimioteiapia 80 t5dt uF 80 t5_q) uF
Sin Tope
PRESTACO ES RESTRINGIDAS
Con6una Piiquiaffa
Psiquiatrla Ambulatoda
Consulta Psicologla - Psicologla Ambolatoria
70
1.13 UF
5.05 VA
565V4
80
1.'t3 UF
5.45 VA
Dia Cama Psiquiarla (d)
Medicamenlos en Hospltalizacj&l PsiquEtrica ( o )
Prestadones PshulSlricas Holpil,ali2ada3 (d)
Dh .:rmr f:llnld d. Rdrlffij?ln
90
2.33 UF
17.m UF
9.32 VA
t00
2.33 UF
17.@ UF
8.32 VA
23.25 UF
23.25 UF
2324 UF
OTRAS COBERTURAS
d rce (s) 80 ao
It edirmeotos Amb0laio.io6 (l) 70 3..O UF 80 3_ao uF Sin Top€
Cobertura inbmaclonal La cob€rtuie Intemacional se ri{Je poa lo8 porc€ntajeq de booificaciih y topea de la Libre Elecci6n. No
Epllcan la6 coberfura3 pr€lbrent€s y e3t6 aGcta a un bpe anual por beiefciario de UF100O. Para
obtener la coberfula, el b€neficiie.b d€b€re cefiirs€ a lo seileledo en la let'a b) del artldio 10' de las
Condbione3 gen€c€bs del connato da salud Paovisimel. En ca€o de doarrmentB y/o compob€ntes
de pego que se peBenien en ktlrmaa dBlintoa del ingl€a, deberrn enf€garse traducidoa p€|E
Drcced€r a 3ll liouidaci6o.
1PP7000'211 NOMBRE: PAi'tPA 7000
CODIGO DE PLAN
Pr€cio Bese Plan de Salud Complementario en IJF fllotd pun ae saua complementerio en IJF s€€un
--mi.i66 d.l dnrm familiar
td€ntificaci6n Unica del Arancel lsapre CruzBlanca - 20 | Modalidad Arancel UF
Fi.ma lsapre
Fecha :
lTope ceneral por Beneficiario en UF( k ) | ur sooo _--l.l
Fi.ma del Afiliado
Nombte :
Rut :
ANExo DEL PLAN DE SALUD GoMPLEiIENTARIo MoDALIDAD LIBRE ELEccl6N
1PP7000211
l.- Coberturaa
a) El presente plan de Salud conlempla mayor porcenlaje de coberfura para todas las pEstaciono3 que 3e r€alicen en las Regionea I a l\
v xv.
b) Se bonific€r6 visita interconsultor s6lo con indicaci6n del m6dico tratante.
c) La linea de cobertura ',procedimientos" (diagn6sticos y/o ierap6uticos) es aplicable exclusivamente para la bonilicaci6n de los honorarios de
profesional o la instituci6n que realiza la atenci6n
d) Et tope anual indic€do para psiquiatria hospitalizada incluye clalquier otra presiaci6n de la especialidad que se otorgue durante k
hospitalizaci6n
e) El tope de medicamentos en hospitalizaci6n Psiquiatdca es por evento y esti incluido en eltope anualde Psiquiatria hospitalizada
f ) Cobertura consulta de urgencia, s6lo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horatio habil o inhabil. I
g) para obtener la cobertura de Lentes opticos (Cristales y/o Lenles de contaclo), se exigir6 receta crn la indicaci6n m6dica respec{iva, a cadi
Gneficiario que soliciie bonificaci6n. Lo anlerior con la sola excepci6n del reembolso de lentes de p.esbicia.
hl Con indicaci6n m6dica jusliticada.
i) Las p,estaciones ambulatorias de box, derecho de pabell6n y honorarios m6dicos quirurgicos ambulatorios tendran una cobertura equivalente i
li atenci6n hospitalizada s6lo tratandose de intervenciones quinirgicas que se encuentren asociadas a un pabell6n 5 o auperior, a uso d(
anestesia qeneral, o a la utilizaci6n de un box ambulatorio por4 horas o mas.
i) La cobertura por este conceplo conesponde s6lo en atenci6n de urgencia, cirugia ambulatoria, y p.ocedimiento de ortopedia y traumatologia.
k) Tanto el tope gene.al anual por beneficiario, como los montoa m6ximo usuarig aiio son 0nicos y comprenden las bonificaciones de lat
prestaciones por libre elecci6n y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por afro de vigencia de beneficios. Li
bonificaci6n corresponde a la diferencia entre el precio de la prestaci6n menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificaci6n en un ai(
sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, dete.minendose de esta forma el nuevo copago del atiliado, col
exclusi6n de las coberturas que e),Qlicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
2.- Definiciones
a) Box ambulatorio coresponde a cama, aill6n, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagn6sticos o terapeuticos, qu€
se ulilice por menos de 4 horaa.
b) Las garantias Explicitas en Salud (cES) y cobertura adicional para enfermedades catastt6ficas CAEC se otorgara solamente en presl,adorer
ubicados en el terdtorio nacional que fomen parte d€ la Red de la lsapre
3.- valor de conve.si6n de la unidad de fomento e utilizar
a) El precio del plan se pagara en pesos. Para su c6lculo se considera el valor de la UFdel rlltimo dia del mes al que corresponda devengar li
cotizacion.
4.-Reaiuste del arancel de pr€stacionea.
a) El ;rancel de prestaciones podr6 ser reajustado y/o modificado dentro del mes de ene.o de cada aio, y los cambios entrarAn en vigencia i
contar del p.imer dia de mazo siguiente. Sin p€riuicio de lo anterior, la lsaprc esta facultada pa.a incorporar nuevas ptestaciones al arancel en li
estime conveniente, las oue enlraran en vigencia al mes de su
CODIGO DE PLAN
Pr€cio Bese Plan de Salud Complementario en IJF fllotd pun ae saua complementerio en IJF s€€un
--mi.i66 d.l dnrm familiar
td€ntificaci6n Unica del Arancel lsapre CruzBlanca - 20 | Modalidad Arancel UF
Fi.ma lsapre
Fecha :
lTope ceneral por Beneficiario en UF( k ) | ur sooo _--l.l
Fi.ma del Afiliado
Nombte :
Rut :
ANExo DEL PLAN DE SALUD GoMPLEiIENTARIo MoDALIDAD LIBRE ELEccl6N
1PP7000211
l.- Coberturaa
a) El presente plan de Salud conlempla mayor porcenlaje de coberfura para todas las pEstaciono3 que 3e r€alicen en las Regionea I a l\
v xv.
b) Se bonific€r6 visita interconsultor s6lo con indicaci6n del m6dico tratante.
c) La linea de cobertura ',procedimientos" (diagn6sticos y/o ierap6uticos) es aplicable exclusivamente para la bonilicaci6n de los honorarios de
profesional o la instituci6n que realiza la atenci6n
d) Et tope anual indic€do para psiquiatria hospitalizada incluye clalquier otra presiaci6n de la especialidad que se otorgue durante k
hospitalizaci6n
e) El tope de medicamentos en hospitalizaci6n Psiquiatdca es por evento y esti incluido en eltope anualde Psiquiatria hospitalizada
f ) Cobertura consulta de urgencia, s6lo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horatio habil o inhabil. I
g) para obtener la cobertura de Lentes opticos (Cristales y/o Lenles de contaclo), se exigir6 receta crn la indicaci6n m6dica respec{iva, a cadi
Gneficiario que soliciie bonificaci6n. Lo anlerior con la sola excepci6n del reembolso de lentes de p.esbicia.
hl Con indicaci6n m6dica jusliticada.
i) Las p,estaciones ambulatorias de box, derecho de pabell6n y honorarios m6dicos quirurgicos ambulatorios tendran una cobertura equivalente i
li atenci6n hospitalizada s6lo tratandose de intervenciones quinirgicas que se encuentren asociadas a un pabell6n 5 o auperior, a uso d(
anestesia qeneral, o a la utilizaci6n de un box ambulatorio por4 horas o mas.
i) La cobertura por este conceplo conesponde s6lo en atenci6n de urgencia, cirugia ambulatoria, y p.ocedimiento de ortopedia y traumatologia.
k) Tanto el tope gene.al anual por beneficiario, como los montoa m6ximo usuarig aiio son 0nicos y comprenden las bonificaciones de lat
prestaciones por libre elecci6n y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por afro de vigencia de beneficios. Li
bonificaci6n corresponde a la diferencia entre el precio de la prestaci6n menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificaci6n en un ai(
sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, dete.minendose de esta forma el nuevo copago del atiliado, col
exclusi6n de las coberturas que e),Qlicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
2.- Definiciones
a) Box ambulatorio coresponde a cama, aill6n, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagn6sticos o terapeuticos, qu€
se ulilice por menos de 4 horaa.
b) Las garantias Explicitas en Salud (cES) y cobertura adicional para enfermedades catastt6ficas CAEC se otorgara solamente en presl,adorer
ubicados en el terdtorio nacional que fomen parte d€ la Red de la lsapre
3.- valor de conve.si6n de la unidad de fomento e utilizar
a) El precio del plan se pagara en pesos. Para su c6lculo se considera el valor de la UFdel rlltimo dia del mes al que corresponda devengar li
cotizacion.
4.-Reaiuste del arancel de pr€stacionea.
a) El ;rancel de prestaciones podr6 ser reajustado y/o modificado dentro del mes de ene.o de cada aio, y los cambios entrarAn en vigencia i
contar del p.imer dia de mazo siguiente. Sin p€riuicio de lo anterior, la lsaprc esta facultada pa.a incorporar nuevas ptestaciones al arancel en li
estime conveniente, las oue enlraran en vigencia al mes de su
a)
eol} CruzBlanca
.J
AI{EXO 1{" I PLAII DE SALUD COIIIPLEIIENTARIO
I PP700021I PAI'PA ?OOO
ISAPRE CRUZ BLANCA S-A.
IIBRE ELECCIOI{ XII{A SUR
rDa 3
5.55 UF
5.19 UF
SELEGCIOT DE PRESTACIOTES VALORTZADAS
Vigencia d€de el lo de Febrero ml I hsta ol 30 de Abril 2012.
Fim Agsne lepre cu Bl.ncs S.A.
f-iT6---'l--i76tu-E-1 ffi
taBonif Tooe 3 Cooaoo N' PrB3trdor
- PsiquiaHa Ambulatorla
- Ejercicios r$pnaio*rs y Eeducaci6n molriz
l{ot {B) :Tope de lledlc.menioc
S€ d€termina de ac|€rdo a 1 tope por evento de Hospiiali2ad6n
tlot (C) : R.rlult.Hlldad
LG valofes contemplados en esb carlilla treron caloiadoq al l' de Feb€lo 2011 por lo que podrAn oQedmentaa vadaciones de acuerdo sl mec€nismo cle
reajGfabilidadcoitemplado en su conho. Aaencel expa€ado en IJF y s€ reaiusta s€gtn velof de la llF dd flimo dia del m€ anterioa a la3 pre3tacroneg.
Nola (D) : Cobe.tura R6!tdngld.:
En atenciones baio la modsli.lsd Ubre El€ccdtn Nacional ( r€gbnes dbl,nbs de las Regiones I a lV y XV), €l po.c€ntair de bonifcadh smbulabria y hospitlalaria dbminuye a
un 70% y 90P6 r$pedivarnente
Iotr (E) : Indl'eldu.ll2acl6|r d.l prt3t do. en 1.. t bl.l conteolda. .l dorao:
B€I{€FICIOS ASOCIADOS AL PRESTADOR PREFERENTE
%Bor t Tooe 3 CoDaoo
r)
H
o
s
P
I
T
L
R
I
s
(')
{.)
747
eol} CruzBlanca
.J
AI{EXO 1{" I PLAII DE SALUD COIIIPLEIIENTARIO
I PP700021I PAI'PA ?OOO
ISAPRE CRUZ BLANCA S-A.
IIBRE ELECCIOI{ XII{A SUR
rDa 3
5.55 UF
5.19 UF
SELEGCIOT DE PRESTACIOTES VALORTZADAS
Vigencia d€de el lo de Febrero ml I hsta ol 30 de Abril 2012.
Fim Agsne lepre cu Bl.ncs S.A.
f-iT6---'l--i76tu-E-1 ffi
taBonif Tooe 3 Cooaoo N' PrB3trdor
- PsiquiaHa Ambulatorla
- Ejercicios r$pnaio*rs y Eeducaci6n molriz
l{ot {B) :Tope de lledlc.menioc
S€ d€termina de ac|€rdo a 1 tope por evento de Hospiiali2ad6n
tlot (C) : R.rlult.Hlldad
LG valofes contemplados en esb carlilla treron caloiadoq al l' de Feb€lo 2011 por lo que podrAn oQedmentaa vadaciones de acuerdo sl mec€nismo cle
reajGfabilidadcoitemplado en su conho. Aaencel expa€ado en IJF y s€ reaiusta s€gtn velof de la llF dd flimo dia del m€ anterioa a la3 pre3tacroneg.
Nola (D) : Cobe.tura R6!tdngld.:
En atenciones baio la modsli.lsd Ubre El€ccdtn Nacional ( r€gbnes dbl,nbs de las Regiones I a lV y XV), €l po.c€ntair de bonifcadh smbulabria y hospitlalaria dbminuye a
un 70% y 90P6 r$pedivarnente
Iotr (E) : Indl'eldu.ll2acl6|r d.l prt3t do. en 1.. t bl.l conteolda. .l dorao:
B€I{€FICIOS ASOCIADOS AL PRESTADOR PREFERENTE
%Bor t Tooe 3 CoDaoo
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P
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