CÓDIGO DE PLAN :1SEN501014NOMBRE: TIPO DE PLAN :FUN Nº: % de Bonificación Día cama7.00UF Día cama cuidados intensivos o coronarios14.00UF Día cama cuidados intermedios14.00UF Derecho de Pabellón7.00VA Exámenes de Laboratorio1.54VA Histopatología1.69VA Imagenología : RX-TAC-ECO1.54VA Imagenología: Resonancia Nuclear Magnética1.50VA Kinesiología3.60VA6.30UF 3.60VA Medicamentos(1.i)80.33UF 26.78UF 4.62VA 1.05UF 1.05UF 9.87UF159.85UF 9.87UF159.85UF 1.76VA 9.51VA 7.00VA13.13UF 7.00VA13.13UF 7.00VA26.25UF 20.08UF75.30UF 2.50UF 1.10VA 1.21VA 1.10VA 1.07VA 3.60VA4.50UF 3.60VA 3.30VA 7.00VA 3.21VA4.17UF 4.93VA 9.87UF159.85UF 1.09VA 1.80VA 1.80VA5.94UF 2.50VA2.50UF 2.50VA2.50UF 7.00UF Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre4.00UF Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer12.00UF 1.16UF 0.89VA0.36UF 5.00VA 15.02UF 9.51VA Fono CruzBlanca 600 818 0000www.cruzblanca.cl Histopatología Medicamentos ambulatorios(1.g) COBERTURA REDUCIDA DE PARTO, CESÁREA, ABORTO Día cama Maternidad 25Sin TopeSin Tope Pabellón Medicamentos e Insumos hospitalarios Sin Tope 40 Traslados Médicos(1.d) Sin Tope Sin Tope 50 1.00 Sin Tope Óptica(1.h) Box Ambulatorio(2.a)(2.b) VA 50 Honorarios Médicos Además de las prestaciones restringidas señaladas, existen 51 códigos de prestaciones que contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre Cruz Blanca 22, que se encuentran contenidas en las siguientes agrupaciones. Exámenes de Laboratorio específicos de niños y control de embarazo (10), Rayos y ecotomografías específicas de niños y estudio de infertilidad (6); Procedimientos de oftalmología en niños (7); Procedimientos de otorrinolaringología en niños (5);Procedimientos de gastroenterología en niños (1);Procedimientos y cirugías obstétricas relacionadas con el control de embarazo y atención del parto (22). Psiquiatría Ambulatoria Psicología Ambulatoria Atención integral de enfermería(1.j) La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. (*) VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCION Quimioterapia(1.c) AMBULATORIAS Kinesiología PRESTACIONES Sin Tope Honorarios médicos quirúrgicos Traslados Médicos(1.d) Procedimientos(1.a) Sin Tope Sin Tope Materiales e insumos clínicos(1.i) Visita por médico interconsultor(1.b) SENIOR 5000 Visita por médico tratante(1.b) Imagenología : RX-TAC-ECO Imagenología: Resonancia Nuclear Magnética Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Tope de Bonificación 70 Exámenes de Laboratorio PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN Radioterapia Quimioterapia(1.c) Prótesis v Ortesis Atención integral de nutricionista(1.j) Honorarios médicos quirúrgicos(2.a) Consulta médica Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica(1.f) Pabellón ambulatorio(2.a) 70 OTRAS COBERTURAS Cobertura internacional(1.k) 50 Procedimientos(1.a) Tope Máximo Año Contrato por Beneficiario UF(2.c) Fonoaudiología Prestaciones Fertilización PAD (1.m): Día Cama Psiquiatría(1.e) Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas(1.e) Día Cama Clínica de Recuperación Prestaciones Dentales PAD (1.l): Sin Tope 70 PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE : "Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto" Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a) deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al menos, entre los siguientes planes de salud: i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan. ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan. PRESTACIONES RESTRINGIDAS Tratamientos con drogas biológicas(1.n) INDIVIDUAL