PreferenteCódigo 1SM7801211
SANTA MARIA 7800
- Puntuación del plan
- 5,8
Plan no comercializable.
Desde
$175.800/mes
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.85 UF
6.40 VA
4.00 VA
1.00 VA
1.10 VA
1.40 VA
1.12 VA
70.00 UF 120.00 UF 120.00 UF
3.20 VA 4.80 VA 8 UF 4.80 VA
20.00 UF 20.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 17.50 UF 20.00 UF
90 5.33 VA 20.00 UF
1.13 UF 45.00 UF
0.70 UF
0.88 UF
Laboratorio 1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
Rayos - Scanner - Ecotomografía 1.40 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 6.40 VA
Box ambulatorio (i) 4.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.40 VA
Procedimientos (c) 4.00 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 1.12 VA
3.20 VA 8.00 UF
1.00 UF
0.50 UF 5.00 UF
2.50 VA 5.00 UF
2.50 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 4.00 VA
7.12 VA 9.26 UF
3.60 VA 1.44 UF
6.21 VA
12.34 VA
12.65 UF 33.00 UF
70
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
SANTA MARIA 7800
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Especialidades
NOMBRE :
90
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Sin Tope
Clínica
Santa María
Tope Bonificación
NACIONAL
Día Cama Psiquiatría (d)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
UTI-UCI
1SM7801211CODIGO DE PLAN :
Tope
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Año/Benef/UF
90
(*) Staff C.S.M
80% Clínica Alemana
70% Clínica Las
Condes 50%
Clínica Las Nieves
SIN TOPE
(m)
Prótesis y Ortesis
(*) Staff C.S.M
Exámenes
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (j)
70
7 días
70
Sin TopeConsulta Médica (*)
Clínica Santa María
Día Cama Clínica de Recuperación
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Consulta Médica
Atenciones de Urgencia
Óptica (g)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Prestador Derivado
Clínica Dávila
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
FUN Nº
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
Clínica Santa María
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES
Derecho de Pabellón
Clínica Dávila
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (k)
Kinesiterapia
RNM - Resonancia Nuclear Magnética
Fonoaudiologia
GRUPAL
15 días
30 días
Tiempos de Espera:
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Sin Tope
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Histopatología
Sin Tope
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT. (a.1)
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Día Cama Otros
Valor Real Valor Real
0.85 UF
6.40 VA
4.00 VA
1.00 VA
1.10 VA
1.40 VA
1.12 VA
70.00 UF 120.00 UF 120.00 UF
3.20 VA 4.80 VA 8 UF 4.80 VA
20.00 UF 20.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 17.50 UF 20.00 UF
90 5.33 VA 20.00 UF
1.13 UF 45.00 UF
0.70 UF
0.88 UF
Laboratorio 1.00 VA
Histopatología 1.10 VA
Rayos - Scanner - Ecotomografía 1.40 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 6.40 VA
Box ambulatorio (i) 4.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.40 VA
Procedimientos (c) 4.00 VA
RNM - Resonancia Nuclear Magnética 1.12 VA
3.20 VA 8.00 UF
1.00 UF
0.50 UF 5.00 UF
2.50 VA 5.00 UF
2.50 VA 5.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 4.00 VA
7.12 VA 9.26 UF
3.60 VA 1.44 UF
6.21 VA
12.34 VA
12.65 UF 33.00 UF
70
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
TIPO DE PLAN : INDIVIDUAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS Tope Bonificación
SANTA MARIA 7800
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Día Cama Especialidades
NOMBRE :
90
UF - Veces ArancelUF - Veces Arancel
Sin Tope
Clínica
Santa María
Tope Bonificación
NACIONAL
Día Cama Psiquiatría (d)
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Materiales Clínicos e Insumos (k)
UTI-UCI
1SM7801211CODIGO DE PLAN :
Tope
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Año/Benef/UF
90
(*) Staff C.S.M
80% Clínica Alemana
70% Clínica Las
Condes 50%
Clínica Las Nieves
SIN TOPE
(m)
Prótesis y Ortesis
(*) Staff C.S.M
Exámenes
Consulta Psiquiatría
Psiquiatría Ambulatoria
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
80
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (j)
70
7 días
70
Sin TopeConsulta Médica (*)
Clínica Santa María
Día Cama Clínica de Recuperación
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
Consulta Médica
Atenciones de Urgencia
Óptica (g)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Prestador Derivado
Clínica Dávila
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
FUN Nº
LIBRE ELECCIÓN a) Cobertura Preferente
Clínica Santa María
Sin Tope
OTRAS PRESTACIONES
Derecho de Pabellón
Clínica Dávila
Sin Tope
Medicamentos en hospitalización (k)
Kinesiterapia
RNM - Resonancia Nuclear Magnética
Fonoaudiologia
GRUPAL
15 días
30 días
Tiempos de Espera:
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Sin Tope
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Histopatología
Sin Tope
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad, PET - CT. (a.1)
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Día Cama Otros
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Nombre : Nombre :
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el
valorde la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección,
tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del
artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
CODIGO DE PLAN :
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Cargas
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado
dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en
vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de
lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente,
las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF 7000 Isapre Cruz Blanca -20 UF
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
Edad (Años) Contratante
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(h) Con indicación médica justificada.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias, Box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la
cobertura para prestaciones hospitalizadas.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
(*) Staff C.S.M = Médicos Staff Clínica Santa María en convenio con Cruz Blanca.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1SM7801211
Unidad
SANTA MARIA 7800
NOTAS EXPLICATIVAS
NOMBRE :
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento
hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público
o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más
establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento. ”
l) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante
especialista en Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre
15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa
Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55
años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Nombre : Nombre :
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el
valorde la UF del último día del mes al que corresponde devengar la
cotización.)
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección,
tendrá un tope de 10 veces el Arancel Cruz Blanca- 20. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del
artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
CODIGO DE PLAN :
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Cargas
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado
dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en
vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de
lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente,
las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF 7000 Isapre Cruz Blanca -20 UF
Tope General por
Beneficiario m)
Nombre Arancel
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
Edad (Años) Contratante
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(h) Con indicación médica justificada.
(i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias, Box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la
cobertura para prestaciones hospitalizadas.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
(*) Staff C.S.M = Médicos Staff Clínica Santa María en convenio con Cruz Blanca.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1SM7801211
Unidad
SANTA MARIA 7800
NOTAS EXPLICATIVAS
NOMBRE :
k) “El tope definido para la cobertura de Medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por Evento
hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público
o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más
establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento. ”
l) Para obtener la cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, ésta debe ser indicada por medico tratante
especialista en Medicina Interna o nutrición, mediante orden medica, y sólo destinadas a pacientes , para casos de Nutricionista: pacientes entre
15 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta, que presenten obesidad o sobrepeso según criterios de Índice de Masa
Corporal(I.M.C.) y con valores de glicemia > 110 mg/dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de Enfermería: para mayores de 55
años portadores de patologías crónicas, en centros de Enfermería del Adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.