PreferenteCódigo 1TA8000013
TERRA AUSTRAL 8000
- Puntuación del plan
- 2,9
Plan no comercializable.
Desde
$105.293/mes
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.16 UF
2.00 VA
3.00 VA
3.00 VA
3.00 VA
3.00 VA
3.00 VA
3.40 VA
3.00 VA
0.90 VA
Histopatología 0.99 VA
1.16 VA
1.29 VA
3.00 VA 7.49 UF
22.50 UF x Evento
7.50 UF x Evento
3.00 VA
3.42 VA
5.63 UF
3.00 VA 11.24 UF
1.18 VA
1.61 VA
7.07 UF
0.60 UF
0.75 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.d) 1.55 VA
Derecho de Pabellón (1.d) 2.65 VA
Procedimientos (1.c) 2.33 VA
Radioterapia 2.33 VA
Laboratorio 0.70 VA
Histopatología 0.77 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.90 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA
2.33 VA 5.83 UF
0.53 UF 2.66 UF
0.53 UF 2.66 UF
Atención Integral de Enfermería (2.h) 2.33 VA
Atención Integral de Nutricionista (2.h) 2.33 VA 7.69 UF
4.28 VA 5.56 UF
1.18 VA
7.07 UF
0.82 UF
0.83 UF
1.25 UF
1.42 UF
1.51 UF
1.83 UF
2.00 VA
3.40 VA
1.70 VA 0.68 UF
7.07 UF
1.61 VA
Box ambulatorio (1.d)(2.a) 2.33 VA
2.29 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Tratamiento con Drogas Biológicas (2.f)
FUN N°
90
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1.g)
Consulta Médica
Consulta Psicología
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Óptica (1.h)
Prótesis
Día Cama Psiquiatría
12.83Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
RED AUTRAL, Hospital Clínico U.C. - Clínica Avansalud Providencia
Sólo cobertura Libre Elección
90 % Sin Tope (**)
Prestadores Red Austral
Habitación Doble
Día Cama Especialidades
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sólo cobertura Libre Elección
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales
Traslados (1.i)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
Kinesiterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS (1.a.1.2)
TIEMPOS DE ESPERA
Clínica Avansalud Providencia
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Sin Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.1.3)
Kinesiterapia
Materiales Clínicos e Insumos (2.g)
Derecho de Pabellón
Procedimientos (1.c)
Medicamentos en hospitalización (2.g)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.e)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1)
www.cruzblanca.cl
Consulta Médica
Exámenes
70
1.39 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS
UF
Fonoaudiología
Consulta Psiquiatría
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD CON PRESTADOR PREFERENTE.
Sin Tope
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Atenciones de Urgencia
PRESTADORES DERIVADOS
Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f)
90
Sin Tope
90% Sin Tope
Red de Prestadores Ambulatorios
2.40 VA
NOMBRE : TERRA AUSTRAL 8000
Año/Benef/UF
(2.b)
INDIVIDUAL
Tope BonificaciónTope Bonificación
UF / Veces Arancel
LIBRE ELECCION
90
1.a) COBERTURA PREFERENTE (*)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b)
PRESTACIONES HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA UF / Veces Arancel
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
10 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Cobertura Internacional (1.e)
15 días
30 días
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día Cama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Prótesis
Sin TopeTraslados (1.i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
70
Sin Tope
40
Obturación: Diagnóstico y tratamiento de 1 pieza dental
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales
OTRAS PRESTACIONES (1.a.1)
Sin Tope
70
Endodoncia: Incisivo
Endodoncia: Molar
1.00 VA
Sin Tope
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.e)
1TA8000013
Sólo cobertura Libre Elección
Prestaciones Dentales PAD (1.k)
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Endodoncia: Premolar
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
Día Cama Clínica de Recuperación
Valor Real Valor Real
1.16 UF
2.00 VA
3.00 VA
3.00 VA
3.00 VA
3.00 VA
3.00 VA
3.40 VA
3.00 VA
0.90 VA
Histopatología 0.99 VA
1.16 VA
1.29 VA
3.00 VA 7.49 UF
22.50 UF x Evento
7.50 UF x Evento
3.00 VA
3.42 VA
5.63 UF
3.00 VA 11.24 UF
1.18 VA
1.61 VA
7.07 UF
0.60 UF
0.75 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.d) 1.55 VA
Derecho de Pabellón (1.d) 2.65 VA
Procedimientos (1.c) 2.33 VA
Radioterapia 2.33 VA
Laboratorio 0.70 VA
Histopatología 0.77 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.90 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.00 VA
2.33 VA 5.83 UF
0.53 UF 2.66 UF
0.53 UF 2.66 UF
Atención Integral de Enfermería (2.h) 2.33 VA
Atención Integral de Nutricionista (2.h) 2.33 VA 7.69 UF
4.28 VA 5.56 UF
1.18 VA
7.07 UF
0.82 UF
0.83 UF
1.25 UF
1.42 UF
1.51 UF
1.83 UF
2.00 VA
3.40 VA
1.70 VA 0.68 UF
7.07 UF
1.61 VA
Box ambulatorio (1.d)(2.a) 2.33 VA
2.29 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Tratamiento con Drogas Biológicas (2.f)
FUN N°
90
Consulta Urgencia y Oftalmológica (1.g)
Consulta Médica
Consulta Psicología
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
Óptica (1.h)
Prótesis
Día Cama Psiquiatría
12.83Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
RED AUTRAL, Hospital Clínico U.C. - Clínica Avansalud Providencia
Sólo cobertura Libre Elección
90 % Sin Tope (**)
Prestadores Red Austral
Habitación Doble
Día Cama Especialidades
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Sólo cobertura Libre Elección
Obturación: Tratamiento más de 1 y hasta 4 piezas dentales
Traslados (1.i)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, PET - CT.
Sólo cobertura Libre Elección
Kinesiterapia
PRESTACIONES AMBULATORIAS (1.a.1.2)
TIEMPOS DE ESPERA
Clínica Avansalud Providencia
Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Sin Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.1.3)
Kinesiterapia
Materiales Clínicos e Insumos (2.g)
Derecho de Pabellón
Procedimientos (1.c)
Medicamentos en hospitalización (2.g)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.e)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.1)
www.cruzblanca.cl
Consulta Médica
Exámenes
70
1.39 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS
UF
Fonoaudiología
Consulta Psiquiatría
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD CON PRESTADOR PREFERENTE.
Sin Tope
CODIGO DE PLAN :
TIPO DE PLAN :
Atenciones de Urgencia
PRESTADORES DERIVADOS
Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f)
90
Sin Tope
90% Sin Tope
Red de Prestadores Ambulatorios
2.40 VA
NOMBRE : TERRA AUSTRAL 8000
Año/Benef/UF
(2.b)
INDIVIDUAL
Tope BonificaciónTope Bonificación
UF / Veces Arancel
LIBRE ELECCION
90
1.a) COBERTURA PREFERENTE (*)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (1.b)
PRESTACIONES HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR
AMBULATORIA UF / Veces Arancel
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
10 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Cobertura Internacional (1.e)
15 días
30 días
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día Cama Cuidados Intermedios
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Día Cama Otros
Prótesis
Sin TopeTraslados (1.i)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
70
Sin Tope
40
Obturación: Diagnóstico y tratamiento de 1 pieza dental
Obturación: Tratamiento más de 4 piezas dentales
OTRAS PRESTACIONES (1.a.1)
Sin Tope
70
Endodoncia: Incisivo
Endodoncia: Molar
1.00 VA
Sin Tope
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.e)
1TA8000013
Sólo cobertura Libre Elección
Prestaciones Dentales PAD (1.k)
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Endodoncia: Premolar
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia (2.d)
Día Cama Clínica de Recuperación
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut:
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la
respectiva bonificación.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se
devenga la remuneración.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no. La exclusión de cobertura
preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; EX = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC= Tomografía axial computarizada (scanner); ECO = ecotomografías; RNM= resonancia nuclear magnética.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada beneficiario
por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación
corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el
Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y
31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El
reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su
incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
2.g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario
mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más
establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de
índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido
por enfermeras universitarias.
1.k) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
2.- Definiciones
1.e) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago
que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción
del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención
hospitalizada.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.a.1.3) Son prestadores derivados para las prestaciones hospitalarias del Plan Preferente Red Terra Austral, los prestadores que componen la misma Red Austral y en la Región Metropolitana, Hospital Clínico de la
Universidad Católica y la Clínica Avansalud Providencia.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.a.1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Red Terra Austral el prestador Clínica Avansalud Providencia. En caso de insuficiencia de La Red Austral de Prestadores, el beneficiario
recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador.
Red Prestadores Ambulatorios Laboratorio e Imágenes : Arauco Salud - Integramedica - Megasalud - Avansalud Providencia - Plusmedica
Tope General por
Beneficiario (2.b) Nombre Arancel (5.a)
NOMBRE :
Unidad
1TA8000013 TERRA AUSTRAL 8000
NOTAS EXPLICATIVAS
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF (4.b)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años) Contratante Cargas
(**) Prestadores Red Austral: Clínica Sanatorio Alemán de Concepción; Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Osorno, Clínica Alemana de Valdivia, Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Indisa,
Clínica Dávila, Hospital Clínico Universidad de Chile.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Doble o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1.a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Se excluye de la cobertura preferente la hospitalización en suite o departamento.
Huella Dactilar
Contratante
Isapre Cruz Blanca - 31 $7000 UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut:
3.- Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente.
4.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
3.a) Forma parte del Plan de Salud, el documento que se adjunta " Condiciones y características de la oferta preferente del plan con prestador preferente" .
4.a) Para las bonificaciones : Si los topes están expresado en unidades de fomento (UF), el valor de la conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior al de la
respectiva bonificación.
4.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día del mes anterior en que se
devenga la remuneración.
2.c) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
2.d) Se entiende por quiomioterapicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.e) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o no. La exclusión de cobertura
preferente, sobre la cirugía Bariátrica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
VA = Veces Arancel; UF = Unidad de Fomento; EX = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC= Tomografía axial computarizada (scanner); ECO = ecotomografías; RNM= resonancia nuclear magnética.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado rige para cada beneficiario
por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación
corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el
Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
5.-Reajuste del arancel de prestaciones.
5.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y
31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El
reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su
incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel asegura.
2.f) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
2.g) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario
mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más
establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
2.h) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de
índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido
por enfermeras universitarias.
1.k) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
2.- Definiciones
1.e) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago
que se presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción
del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención
hospitalizada.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.a.1.3) Son prestadores derivados para las prestaciones hospitalarias del Plan Preferente Red Terra Austral, los prestadores que componen la misma Red Austral y en la Región Metropolitana, Hospital Clínico de la
Universidad Católica y la Clínica Avansalud Providencia.
1.a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.a.1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Red Terra Austral el prestador Clínica Avansalud Providencia. En caso de insuficiencia de La Red Austral de Prestadores, el beneficiario
recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador.
Red Prestadores Ambulatorios Laboratorio e Imágenes : Arauco Salud - Integramedica - Megasalud - Avansalud Providencia - Plusmedica
Tope General por
Beneficiario (2.b) Nombre Arancel (5.a)
NOMBRE :
Unidad
1TA8000013 TERRA AUSTRAL 8000
NOTAS EXPLICATIVAS
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF (4.b)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Edad (Años) Contratante Cargas
(**) Prestadores Red Austral: Clínica Sanatorio Alemán de Concepción; Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Osorno, Clínica Alemana de Valdivia, Clínica Alemana Puerto Varas, Clínica Indisa,
Clínica Dávila, Hospital Clínico Universidad de Chile.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Doble o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1.a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Se excluye de la cobertura preferente la hospitalización en suite o departamento.
Huella Dactilar
Contratante
Isapre Cruz Blanca - 31 $7000 UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar