PreferenteCódigo 1TA8201211
TERRA AUSTRAL 8200
- Puntuación del plan
- 3,1
Plan no comercializable.
Desde
$107.285/mes
NOMBRE :
Individual Grupal
% Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real UF Veces Arancel Valor Real Bonificación Año/Benef
1.16 UF 1.39 UF
2.50 VA 3 VA
3.00 VA 3.6 VA
3.00 VA
3.40 VA
3.00 VA
90 1.03 VA
Histopatología 1.13 VA
1.29 VA
1.29 VA
3.00 VA 7.5 UF
22.50 UF x Evento
7.50 UF x Evento UF x Evento
3.00 VA
3.42 VA
5.62 UF
3.00 VA 11.24 UF
0.60 UF
0.75 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 1.95 VA
Box ambulatorio (i) 2.33 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.64 VA
Procedimientos (c) 2.33 VA
Laboratorio 0.80 VA
Histopatología 0.88 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.00 VA
2.33 VA 5.83 UF
2.29 UF
0.53 UF 2.66 UF
0.53 UF 2.66 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (l) 2.33 VA Sin Tope
4.15 VA 5.40 UF
1.89 VA 0.76 UF
1.23 VA
1.85 VA
8.13 UF
10 días 30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000
90% Sin Tope
Intervenciones quirúrgicas
Atenciones de Urgencia Solo Cobertura Libre Elección
Prótesis
Traslados (h)
Óptica (g)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
Hospital Clínico
U.C.
Prestadores
Derivados
Día Cama
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
20.00 Sin Tope
Tope Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Procedimientos Terapéuticos
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
COBERTURA PREFERENCIAL (a)LIBRE ELECCION
Kinesiterapia
Materiales Clínicos e Insumos (k)
90 % Sin Tope (*) Prestadores
Red Austral: Habitación Doble
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c)
Medicamentos en hospitalización (k)
Sin Tope
Sin Tope
Exámenes
70
TIEMPOS DE ESPERA
90% Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios
90
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Consulta Médica
OTRAS PRESTACIONES
Consulta Psicología
70
Día Cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (j)
90% Sin Tope
90% Sin Tope
Sin Tope
Año/Benef/UF
(m)
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e )
12.83 UF
Fonoaudiologia
Consulta Psiquiatría
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Sin Tope
CODIGO DE PLAN : 1TA8201211 TERRA AUSTRAL 8200
FUN N°TIPO DE PLAN :
www.cruzblanca.cl
Individual Grupal
% Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real UF Veces Arancel Valor Real Bonificación Año/Benef
1.16 UF 1.39 UF
2.50 VA 3 VA
3.00 VA 3.6 VA
3.00 VA
3.40 VA
3.00 VA
90 1.03 VA
Histopatología 1.13 VA
1.29 VA
1.29 VA
3.00 VA 7.5 UF
22.50 UF x Evento
7.50 UF x Evento UF x Evento
3.00 VA
3.42 VA
5.62 UF
3.00 VA 11.24 UF
0.60 UF
0.75 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 1.95 VA
Box ambulatorio (i) 2.33 VA
Derecho de Pabellón (i) 2.64 VA
Procedimientos (c) 2.33 VA
Laboratorio 0.80 VA
Histopatología 0.88 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.00 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.00 VA
2.33 VA 5.83 UF
2.29 UF
0.53 UF 2.66 UF
0.53 UF 2.66 UF
Atención Integral de Enfermería y Nutricionista (l) 2.33 VA Sin Tope
4.15 VA 5.40 UF
1.89 VA 0.76 UF
1.23 VA
1.85 VA
8.13 UF
10 días 30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000
90% Sin Tope
Intervenciones quirúrgicas
Atenciones de Urgencia Solo Cobertura Libre Elección
Prótesis
Traslados (h)
Óptica (g)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
Hospital Clínico
U.C.
Prestadores
Derivados
Día Cama
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
20.00 Sin Tope
Tope Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Procedimientos Terapéuticos
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
COBERTURA PREFERENCIAL (a)LIBRE ELECCION
Kinesiterapia
Materiales Clínicos e Insumos (k)
90 % Sin Tope (*) Prestadores
Red Austral: Habitación Doble
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c)
Medicamentos en hospitalización (k)
Sin Tope
Sin Tope
Exámenes
70
TIEMPOS DE ESPERA
90% Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios
90
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Consulta Médica
OTRAS PRESTACIONES
Consulta Psicología
70
Día Cama Psiquiatría (d)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (j)
90% Sin Tope
90% Sin Tope
Sin Tope
Año/Benef/UF
(m)
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e )
12.83 UF
Fonoaudiologia
Consulta Psiquiatría
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Sin Tope
CODIGO DE PLAN : 1TA8201211 TERRA AUSTRAL 8200
FUN N°TIPO DE PLAN :
www.cruzblanca.cl
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus
tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por
enfermeras universitarias.
(*) Prestadores Red Austral: Clínica Sanatorio Alemán de Concepción; Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Osorno, Clínica Alemana de valdivia,
Clínica Alemana Puerto Varas
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Doble o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente
con el prestador.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada
sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio
por 4 horas o más.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se
considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)
Tope General por
Beneficiario (m) Nombre Arancel
NOTAS EXPLICATIVAS
h) Con indicación médica justificada.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
Red Prestadores Ambulatorios Laboratorio e Imágenes : Arauco Salud - Integramedica - Megasalud - Avansalud Providencia - Plusmedica
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según
Grupo familiar
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Edad (Años)
Contratante Cargas
Isapre Cruz Blanca -20 UF
Unidad
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en
la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al
mes siguiente de su incorporación.
1TA8201211 TERRA AUSTRAL 8200NOMBRE :
7000 UF
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________ Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los
gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el regimen de hospitalización domiciliaria, en forma
ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la
hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 15 y 35 años con riesgo cardiovascular
modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de indice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus
tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermeria: para mayores de 55 años portadores de patologias cronicas, en centros de enfermeria del adulto mayor, atendido por
enfermeras universitarias.
(*) Prestadores Red Austral: Clínica Sanatorio Alemán de Concepción; Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Osorno, Clínica Alemana de valdivia,
Clínica Alemana Puerto Varas
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Doble o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente
con el prestador.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada
sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio
por 4 horas o más.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de
Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para
proceder a su liquidación.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se
considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)
Tope General por
Beneficiario (m) Nombre Arancel
NOTAS EXPLICATIVAS
h) Con indicación médica justificada.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
Red Prestadores Ambulatorios Laboratorio e Imágenes : Arauco Salud - Integramedica - Megasalud - Avansalud Providencia - Plusmedica
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según
Grupo familiar
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Edad (Años)
Contratante Cargas
Isapre Cruz Blanca -20 UF
Unidad
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en
la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al
mes siguiente de su incorporación.
1TA8201211 TERRA AUSTRAL 8200NOMBRE :
7000 UF
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.