PreferenteCódigo 1TA9000110
TERRA AUSTRAL 9000
- Puntuación del plan
- 4,4
Plan no comercializable.
Desde
$135.641/mes
NOMBRE :
Individual Grupal
% Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real UF Veces Arancel Valor Real BonificaciónAño/Benef
2.31 UF 2.78 UF
3.75 VA 4.5 VA
4.50 VA 5.4 VA
6.00 VA
4.05 VA
4.50 VA
90 2.06 VA
2.06 VA
2.19 VA
4.50 VA 11.25 UF
33.75 UF x Evento
11.25 UF x Evento UF x Evento
6.00 VA
3.42 VA
8.44 UF
6.00 VA 22.51 UF
1.20 UF
1.50 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.92 VA
Box ambulatorio (i) 4.67 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.15 VA
Procedimientos (c) 3.50 VA
Laboratorio 1.60 VA
Rayos - TAC - ECO 1.60 VA
Resonancia Nuclear Magnetica 1.70 VA
3.50 VA 8.75 UF
3.43 UF
0.53 UF 2.66 UF
0.53 UF 2.66 UF
3.50 VA 4.55 UF
2.10 VA 0.84 UF
1.19 VA
1.20 VA
6.43 UF
10 días 30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000
90% Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios
Intervenciones quirúrgicas
Atenciones de Urgencia Solo Cobertura Libre Elección
Prótesis
Traslados (h)
Óptica (g)
Clínica Alemana
de Santiago
Prestadores
Derivados
Día Cama
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnetica
Rayos - TAC - ECO
Tope Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Procedimientos Terapéuticos
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
COBERTURA PREFERENCIAL (a)LIBRE ELECCION
Kinesiterapia
Materiales Clínicos e Insumos
90 % Sin Tope (*) Prestadores
Red Austral: Habitación
Individual
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c)
Medicamentos en hospitalización
25.00
Fonoaudiologia
Consulta Psiquiatría
Exámenes
70
TIEMPOS DE ESPERA
90
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Consulta Médica
OTRAS PRESTACIONES
Consulta Psicología
70
Día Cama Psiquiatría (d)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (j)
90% Sin Tope
90% Sin Tope
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Año/Benef/UF
(j)
Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e )
12.83 UF
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Sin Tope
CODIGO DE PLAN : 1TA9000110 TERRA AUSTRAL 9000
FUN N°
www.cruzblanca.cl
Individual Grupal
% Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif
Valor Real UF Veces Arancel Valor Real BonificaciónAño/Benef
2.31 UF 2.78 UF
3.75 VA 4.5 VA
4.50 VA 5.4 VA
6.00 VA
4.05 VA
4.50 VA
90 2.06 VA
2.06 VA
2.19 VA
4.50 VA 11.25 UF
33.75 UF x Evento
11.25 UF x Evento UF x Evento
6.00 VA
3.42 VA
8.44 UF
6.00 VA 22.51 UF
1.20 UF
1.50 UF
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 2.92 VA
Box ambulatorio (i) 4.67 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.15 VA
Procedimientos (c) 3.50 VA
Laboratorio 1.60 VA
Rayos - TAC - ECO 1.60 VA
Resonancia Nuclear Magnetica 1.70 VA
3.50 VA 8.75 UF
3.43 UF
0.53 UF 2.66 UF
0.53 UF 2.66 UF
3.50 VA 4.55 UF
2.10 VA 0.84 UF
1.19 VA
1.20 VA
6.43 UF
10 días 30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000
90% Sin Tope
Red Prestadores Ambulatorios
Intervenciones quirúrgicas
Atenciones de Urgencia Solo Cobertura Libre Elección
Prótesis
Traslados (h)
Óptica (g)
Clínica Alemana
de Santiago
Prestadores
Derivados
Día Cama
Laboratorio
Resonancia Nuclear Magnetica
Rayos - TAC - ECO
Tope Bonificación
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Procedimientos Terapéuticos
TIPO DE PLAN :
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
COBERTURA PREFERENCIAL (a)LIBRE ELECCION
Kinesiterapia
Materiales Clínicos e Insumos
90 % Sin Tope (*) Prestadores
Red Austral: Habitación
Individual
Derecho de Pabellón
Procedimientos (c)
Medicamentos en hospitalización
25.00
Fonoaudiologia
Consulta Psiquiatría
Exámenes
70
TIEMPOS DE ESPERA
90
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f)
Consulta Médica
OTRAS PRESTACIONES
Consulta Psicología
70
Día Cama Psiquiatría (d)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope Mensual
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (j)
90% Sin Tope
90% Sin Tope
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Día Cama Clínica de Recuperación
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Año/Benef/UF
(j)
Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica ( e )
12.83 UF
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Sin Tope
CODIGO DE PLAN : 1TA9000110 TERRA AUSTRAL 9000
FUN N°
www.cruzblanca.cl
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
(*) Prestadores Red Austral: Clínica Sanatorio Alemán de Concepción; Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Osorno, Clínica Alemana de
valdivia, Clínica Alemana Puerto Varas
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se
considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)
Tope General por
Beneficiario (k) Nombre Arancel
NOTAS EXPLICATIVAS
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias, Box
Ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones
hospitalizadas.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope
anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Edad (Años)
Contratante Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Red Prestadores Ambulatorios Laboratorio e Imágenes : Arauco Salud - Integramedica - Megasalud - Avansalud Providencia - Plusmedica
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según
Grupo familiar
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre
el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido
en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el
plan de salud.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Isapre Cruz Blanca -20 UF
Unidad
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en
vigencia al mes siguiente de su incorporación.
1TA9000110 TERRA AUSTRAL 9000NOMBRE :
7000 UF
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : Nombre :
(*) Prestadores Red Austral: Clínica Sanatorio Alemán de Concepción; Clínica Alemana de Temuco, Clínica Alemana de Osorno, Clínica Alemana de
valdivia, Clínica Alemana Puerto Varas
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el
beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se
considera el valor de la UF del último día del mes al que
corresponde devengar la cotización.)
Tope General por
Beneficiario (k) Nombre Arancel
NOTAS EXPLICATIVAS
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones ambulatorias, Box
Ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la cobertura para prestaciones
hospitalizadas.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope
anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Edad (Años)
Contratante Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el
territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que
solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Red Prestadores Ambulatorios Laboratorio e Imágenes : Arauco Salud - Integramedica - Megasalud - Avansalud Providencia - Plusmedica
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según
Grupo familiar
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre
elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre
el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido
en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el
plan de salud.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la
institución que realiza la atención.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Isapre Cruz Blanca -20 UF
Unidad
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro
del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a
contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la
Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en
vigencia al mes siguiente de su incorporación.
1TA9000110 TERRA AUSTRAL 9000NOMBRE :
7000 UF
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.