PreferenteCódigo 1TC9000120
TERRA CENTRO 9000
- Puntuación del plan
- 3,8
Plan no comercializable.
Desde
$120.803/mes
INDIVIDUAL GRUPAL
% Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif Año/Benef/UF
Valor Real UF Veces Arancel Valor Real Bonificación Año/Benef
5.50 VA
4.05 VA
2.61 VA
1.62 VA
1.62 VA
1.67 VA
14.93 UF x Evento
4.98 UF x Evento 20.00 UF x Evento
1.54 UF
3.96 VA
Día cama Psiquiatría (f) 5.50 VA
3.20 VA
3.73 UF
5.50 VA 20.62 UF
0.80 UF
1.00 UF
0.40 UF 2.00 UF
0.40 UF 2.00 UF
3.08 VA
4.28 VA
3.15 VA
2.03 VA
1.26 VA
1.26 VA
1.30 VA
2.03 VA 5.08 UF
2.03 VA 2.64 UF
1.51 UF
1.61 VA 0.64 UF
1.61 VA
1.99 VA
17.20 UF
70% Sin Tope
7 días 15 días
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
OTROS (Restricciones)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.1)
Solo cobertura Libre Eleccion
Exámenes
FUN N°
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Traslados ( i)
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (g)
Derecho de Pabellón
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) Clínica Reñaca
Sin Tope70%
Atenciones de Urgencia (excepto consulta) Clínica Reñaca
Honorarios Médicos Ambulatorios (j)
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (d)
Laboratorio
Derecho de Pabellón (j)
CÓDIGO DE PLAN :
Prótesis
Día Cama Clínica de Recuperación
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope
Mensual
Óptica (h)
Consulta Médica
Tope Bonificación
TIPO DE PLAN
50
Procedimientos (c)
Prestaciones Hospitalarias
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Medicamentos en hospitalización
Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
Cobertura Preferencial (a)
Clínica Reñaca
H. Clínico Viña del
Mar
Clínica Reñaca
Prestadores Derivados
90% Sin Tope
12.00
70
90
70
Hospital Clínico Viña
del Mar
90% Sin Tope
(*) Red
Ambulatoria
Copago fijo $5.000 (a.2)
Copago fijo $3.000 (a.1)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Procedimientos (c)
Fonoaudiologia
Visita Médico Tratante o Interconsultor (e)
Materiales Clinicos e Insumos
Día Cama
Tiempos de Espera:
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Habitación Individual
UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Box ambulatorio (j)
(k)
Prestaciones Ambulatorias
Otras Prestaciones
Consulta Médica
1TC9000120 NOMBRE : TERRA CENTRO 9000
Libre Elección
Sin Tope
Sin Tope
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (f)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
% Bonif. % Bonif. Tope Máx.Bonif Año/Benef/UF
Valor Real UF Veces Arancel Valor Real Bonificación Año/Benef
5.50 VA
4.05 VA
2.61 VA
1.62 VA
1.62 VA
1.67 VA
14.93 UF x Evento
4.98 UF x Evento 20.00 UF x Evento
1.54 UF
3.96 VA
Día cama Psiquiatría (f) 5.50 VA
3.20 VA
3.73 UF
5.50 VA 20.62 UF
0.80 UF
1.00 UF
0.40 UF 2.00 UF
0.40 UF 2.00 UF
3.08 VA
4.28 VA
3.15 VA
2.03 VA
1.26 VA
1.26 VA
1.30 VA
2.03 VA 5.08 UF
2.03 VA 2.64 UF
1.51 UF
1.61 VA 0.64 UF
1.61 VA
1.99 VA
17.20 UF
70% Sin Tope
7 días 15 días
30 días
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
OTROS (Restricciones)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.1)
Solo cobertura Libre Eleccion
Exámenes
FUN N°
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Traslados ( i)
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (g)
Derecho de Pabellón
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) Clínica Reñaca
Sin Tope70%
Atenciones de Urgencia (excepto consulta) Clínica Reñaca
Honorarios Médicos Ambulatorios (j)
Kinesiterapia
Medicamentos Ambulatorios (d)
Laboratorio
Derecho de Pabellón (j)
CÓDIGO DE PLAN :
Prótesis
Día Cama Clínica de Recuperación
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia Tope
Mensual
Óptica (h)
Consulta Médica
Tope Bonificación
TIPO DE PLAN
50
Procedimientos (c)
Prestaciones Hospitalarias
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Medicamentos en hospitalización
Psicología Ambulatoria
Psiquiatría Ambulatoria
Cobertura Preferencial (a)
Clínica Reñaca
H. Clínico Viña del
Mar
Clínica Reñaca
Prestadores Derivados
90% Sin Tope
12.00
70
90
70
Hospital Clínico Viña
del Mar
90% Sin Tope
(*) Red
Ambulatoria
Copago fijo $5.000 (a.2)
Copago fijo $3.000 (a.1)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Procedimientos (c)
Fonoaudiologia
Visita Médico Tratante o Interconsultor (e)
Materiales Clinicos e Insumos
Día Cama
Tiempos de Espera:
Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Habitación Individual
UF
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Consulta Urgencia y Oftalmológica (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Box ambulatorio (j)
(k)
Prestaciones Ambulatorias
Otras Prestaciones
Consulta Médica
1TC9000120 NOMBRE : TERRA CENTRO 9000
Libre Elección
Sin Tope
Sin Tope
Prestaciones Psiquiatricas Hospitalizadas (f)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77 Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55 según Grupo familiar
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55 (El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60 de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Contratante _____________________________________
Nombre :
1TC9000120 NOMBRE :
Tope General por
Beneficiario (k) Nombre Arancel
Edad (Años)
UF7000 UF
Cargas
Isapre Cruz Blanca - 20
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Contratante
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de
cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin
perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
TERRA CENTRO 9000
NOTAS EXPLICATIVAS
CÓDIGO DE PLAN :
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas
biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Prestador preferente: CLÍNICA REÑACA, habitación individual más simple de la Clínica.
(a.1) La cobertura preferente para Consulta Medica se otorga en: CENTROMED
(a.2) La cobertura preferente para Consulta Urgencia se otorga en: CLÍNICA REÑACA
(*) Red Ambulatoria : Arauco Salud - Integramedica - Avasalud Providencia - Plusmedica - Megasalud
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia, en horario hábil e inhábil.
c) La línea de cobertura "Procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto de
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de
intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El
valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma
de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las
coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatología.
e) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
i) Con indicación médica justificada.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77 Precio Total Plan de Salud Complementario en UF
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55 según Grupo familiar
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55 (El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60 de la UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50 Unidad
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Contratante _____________________________________
Nombre :
1TC9000120 NOMBRE :
Tope General por
Beneficiario (k) Nombre Arancel
Edad (Años)
UF7000 UF
Cargas
Isapre Cruz Blanca - 20
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Contratante
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de
cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin
perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel
en la oportunidad que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su
incorporación.
TERRA CENTRO 9000
NOTAS EXPLICATIVAS
CÓDIGO DE PLAN :
a) Cobertura preferencial sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas
biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Prestador preferente: CLÍNICA REÑACA, habitación individual más simple de la Clínica.
(a.1) La cobertura preferente para Consulta Medica se otorga en: CENTROMED
(a.2) La cobertura preferente para Consulta Urgencia se otorga en: CLÍNICA REÑACA
(*) Red Ambulatoria : Arauco Salud - Integramedica - Avasalud Providencia - Plusmedica - Megasalud
b) Cobertura Urgencia sólo en atenciones otorgadas en Servicios de Urgencia, en horario hábil e inhábil.
c) La línea de cobertura "Procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable para la bonificación de los honorarios del profesional que realiza la atención. No cubre gastos por concepto de
j) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo tratándose de
intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El
valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma
de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las
coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o
comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
d) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimientos de ortopedia y traumatología.
e) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
f) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la
sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la
Red de la Isapre.
g) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
i) Con indicación médica justificada.