PreferenteCódigo 1UCI870012
H. CLINICO U. CATOLICA 8700
- Puntuación del plan
- 5,9
Plan no comercializable.
Desde
$166.987/mes
TIPO DE PLAN :
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.20 UF
3.60 VA
2.70 VA
8.04 UF
100.00 UF 100.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
90 3.00 VA
25 40.00 UF
0.80 UF
1.00 UF
1.00 UF
Laboratorio 1.30 VA
Histopatología 1.43 VA
1.60 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.60 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.00 VA
Procedimientos (c) 2.70 VA
1.60 VA
2.50 VA 6.25 UF
3.00 UF 1.20 UF
0.60 UF
3.00 VA
3.00 VA 9.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 2.70 VA
4.45 VA 5.79 UF
3.65 VA 1.31 UF
3.42 VA
4.64 VA
22.77 UF 68.31 UF
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
70
Prótesis y Ortesis
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Año/Benef/UF
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato
de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos
del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Libre Elección
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-RNM
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
(m)
Día Cama Especialidades
90
CODIGO DE PLAN : 1UCI870012 H.CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700NOMBRE :
Día Cama Otros
Pieza Individual
Hospital Clínico Universidad
Católica
Clínica U. Católica
Staff Médicos ASOMEDUCMedicamentos en hospitalización (k)
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
Tope
Derecho de Pabellón
a) COBERTURA PREFERENTE
Tope Bonificación
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90% Sin Tope
80% UC San Carlos
70% Alemana
50% Las Condes
FUN Nº
UF - Veces Arancel
Sin Tope
Sin Tope
LIBRE ELECCIÓN
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
NACIONAL
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Tope Bonificación
Copago Único Por Evento
UF 5.0
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
9.00
Consulta Oftalmológica
70
40.00
Traslados (h)
Óptica (g)
Hospital Clínico
Universidad Católica
Día Cama Clínica de Recuperación
Consulta Médica
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Libre Elección
PRESTACIONES AMBULATORIAS
25
Materiales Clínicos e Insumos(k)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Sin tope
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
100
Intervenciones quirúrgicas
15 días
30 días
Consulta Médica
Exámenes
UF
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
OTRAS PRESTACIONES
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Dávila
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Dávila
Medicamentos Ambulatorios (j)
OTROS (Restricciones) (a.1)
Consulta Urgencia (f)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad y PET-CT.
Sin Tope
Tiempos de Espera:
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
7 días
Atenciones de Urgencia
Libre Elección
Solo cobertura Libre Elección
Psiquiatría Ambulatoria
Día Cama Psiquiatría (d)
UF
Fonoaudiología
INDIVIDUAL
Kinesiterapia
Sin Tope
Staff Médicos ASOMEDUC
Kinesiterapia
Histopatología
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.20 UF
3.60 VA
2.70 VA
8.04 UF
100.00 UF 100.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e)
90 3.00 VA
25 40.00 UF
0.80 UF
1.00 UF
1.00 UF
Laboratorio 1.30 VA
Histopatología 1.43 VA
1.60 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.60 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.00 VA
Procedimientos (c) 2.70 VA
1.60 VA
2.50 VA 6.25 UF
3.00 UF 1.20 UF
0.60 UF
3.00 VA
3.00 VA 9.00 UF
Atención integral de enfermería y nutricionista (l) 2.70 VA
4.45 VA 5.79 UF
3.65 VA 1.31 UF
3.42 VA
4.64 VA
22.77 UF 68.31 UF
Cobertura Internacional
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
70
Prótesis y Ortesis
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Año/Benef/UF
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin
que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la
cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato
de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos
del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Libre Elección
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Exámenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-RNM
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
(m)
Día Cama Especialidades
90
CODIGO DE PLAN : 1UCI870012 H.CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700NOMBRE :
Día Cama Otros
Pieza Individual
Hospital Clínico Universidad
Católica
Clínica U. Católica
Staff Médicos ASOMEDUCMedicamentos en hospitalización (k)
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
Tope
Derecho de Pabellón
a) COBERTURA PREFERENTE
Tope Bonificación
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90% Sin Tope
80% UC San Carlos
70% Alemana
50% Las Condes
FUN Nº
UF - Veces Arancel
Sin Tope
Sin Tope
LIBRE ELECCIÓN
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
NACIONAL
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Tope Bonificación
Copago Único Por Evento
UF 5.0
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
9.00
Consulta Oftalmológica
70
40.00
Traslados (h)
Óptica (g)
Hospital Clínico
Universidad Católica
Día Cama Clínica de Recuperación
Consulta Médica
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Libre Elección
PRESTACIONES AMBULATORIAS
25
Materiales Clínicos e Insumos(k)
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Sin tope
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
100
Intervenciones quirúrgicas
15 días
30 días
Consulta Médica
Exámenes
UF
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
OTRAS PRESTACIONES
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Dávila
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Dávila
Medicamentos Ambulatorios (j)
OTROS (Restricciones) (a.1)
Consulta Urgencia (f)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas, cirugía
bariátrica o de obesidad y PET-CT.
Sin Tope
Tiempos de Espera:
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
7 días
Atenciones de Urgencia
Libre Elección
Solo cobertura Libre Elección
Psiquiatría Ambulatoria
Día Cama Psiquiatría (d)
UF
Fonoaudiología
INDIVIDUAL
Kinesiterapia
Sin Tope
Staff Médicos ASOMEDUC
Kinesiterapia
Histopatología
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre : Contratante
Huella Dactilar
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificados. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
CODIGO DE PLAN : NOMBRE : H.CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Isapre Cruz Blanca -20
Nombre Arancel
UF 7000 UF
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a
un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
(i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia
general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel
que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el
régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es
dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia
mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en
centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Edad (Años) Contratante
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Cargas
Tope General por
Beneficiario m)
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones
por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde
a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se
bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas
que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC) en
convenio con Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.
(h) Con indicación médica justificada.
NOTAS EXPLICATIVAS
1UCI870012
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre : Contratante
Huella Dactilar
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificados. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
CODIGO DE PLAN : NOMBRE : H.CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes
de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer
día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para
incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime
conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Isapre Cruz Blanca -20
Nombre Arancel
UF 7000 UF
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está afecta a
un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
(i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia
general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel
que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el
régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es
dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo
cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia
mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en
centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
Edad (Años) Contratante
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Cargas
Tope General por
Beneficiario m)
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones
por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde
a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se
bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas
que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC) en
convenio con Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.
(h) Con indicación médica justificada.
NOTAS EXPLICATIVAS
1UCI870012
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.