PreferenteCódigo 1UCI870120
HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD C
- Puntuación del plan
- 5,9
Plan no comercializable.
Desde
$178.528/mes
GRUPAL
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.20 UF
3.60 VA
2.70 VA
8.04 UF
100.00 UF 100.00 UF
Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) Sin Tope
90 3.00 VA
25 Sin Tope 40.00 UF
0.80 UF
1.00 UF
1.00 UF
Laboratorio 1.30 VA
1.60 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.60 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.00 VA
Procedimientos (c) 2.70 VA
1.60 VA
2.50 VA 6.25 UF
1.20 UF 3.00 UF
0.60 UF
3.00 VA
3.00 VA 9.00 UF
2.50 VA 3.25 UF
4.50 VA 1.80 UF
3.45 VA
3.47 VA
20.70 UF 62.10 UF
70
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.1)
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-
7 días
UF
Libre Elección
OTRAS PRESTACIONES
Libre Eleccion
Fonoaudiologia
Medicamentos Ambulatorios (j)
UF
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día Cama Psiquiatría (d)
Consulta Urgencia (f)
Sin Tope
Tiempos de Espera:
Atenciones de Urgencia
Clínica Dávila
Libre Eleccion
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
15 días
30 días
Consulta Médica
Exámenes
Materiales Clínicos e Insumos
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Sin tope
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
100
Kinesiterapia
Sin Tope
Staff Medicos ASOMEDUC
40.00
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Óptica (g)
Hospital Clínico
Universidad Católica
Día Cama Clínica de Recuperación
Kinesiterapia
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
70
Prótesis y Ortesis
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
9.00
Consulta Oftalmológica
70
Consulta Médica
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
a) COBERTURA PREFERENTE
Tope Bonificación
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90% Sin Tope
80% UC San Carlos
70% Alemana
60%
Las Condes
LasNieves
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Sin Tope
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
Prestador Derivado
INDIVIDUAL
NACIONAL
Día Cama Especialidades
90
Año/Benef/UF
Tope
Derecho de Pabellón
(k)
FUN Nº
Clínica Dávila
Día Cama Otros
Pieza Individual
Hospital Clínico
Universidad Católica
Clínica U. Católica
Staff Médicos
ASOMEDUCMedicamentos en hospitalización
UF - Veces Arancel
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
TIPO DE PLAN :
25
CODIGO DE PLAN : 1UCI870120 HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700NOMBRE :
Copago Unico Por
Evento UF 5.0
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.20 UF
3.60 VA
2.70 VA
8.04 UF
100.00 UF 100.00 UF
Sin Tope
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) Sin Tope
90 3.00 VA
25 Sin Tope 40.00 UF
0.80 UF
1.00 UF
1.00 UF
Laboratorio 1.30 VA
1.60 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.60 VA
Box ambulatorio (i) 4.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 3.00 VA
Procedimientos (c) 2.70 VA
1.60 VA
2.50 VA 6.25 UF
1.20 UF 3.00 UF
0.60 UF
3.00 VA
3.00 VA 9.00 UF
2.50 VA 3.25 UF
4.50 VA 1.80 UF
3.45 VA
3.47 VA
20.70 UF 62.10 UF
70
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.1)
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Psiquiatría Ambulatoria
Consulta Psiquiatría
Sin Tope
Sin Tope Hospital Clínico U.C -Cl. Dávila
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO-
7 días
UF
Libre Elección
OTRAS PRESTACIONES
Libre Eleccion
Fonoaudiologia
Medicamentos Ambulatorios (j)
UF
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Día Cama Psiquiatría (d)
Consulta Urgencia (f)
Sin Tope
Tiempos de Espera:
Atenciones de Urgencia
Clínica Dávila
Libre Eleccion
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
15 días
30 días
Consulta Médica
Exámenes
Materiales Clínicos e Insumos
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
Sin tope
70
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
100
Kinesiterapia
Sin Tope
Staff Medicos ASOMEDUC
40.00
Traslados (h)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Óptica (g)
Hospital Clínico
Universidad Católica
Día Cama Clínica de Recuperación
Kinesiterapia
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
70
Prótesis y Ortesis
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
9.00
Consulta Oftalmológica
70
Consulta Médica
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
a) COBERTURA PREFERENTE
Tope Bonificación
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90% Sin Tope
80% UC San Carlos
70% Alemana
60%
Las Condes
LasNieves
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c)
Laboratorio
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Sin Tope
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
Prestador Derivado
INDIVIDUAL
NACIONAL
Día Cama Especialidades
90
Año/Benef/UF
Tope
Derecho de Pabellón
(k)
FUN Nº
Clínica Dávila
Día Cama Otros
Pieza Individual
Hospital Clínico
Universidad Católica
Clínica U. Católica
Staff Médicos
ASOMEDUCMedicamentos en hospitalización
UF - Veces Arancel
Día cama Intensivo e Intermedio (UTI-UCI)
TIPO DE PLAN :
25
CODIGO DE PLAN : 1UCI870120 HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700NOMBRE :
Copago Unico Por
Evento UF 5.0
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
(h) Con indicación médica justificada.
NOTAS EXPLICATIVAS
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones
por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde
a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se
bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas
que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC) en
convenio con Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.
1UCI870120
UF 7000 UF
Edad (Años) Contratante Cargas
Tope General por
Beneficiario k)
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Nombre Arancel
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
l) La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de
su incorporación.
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Isapre Cruz Blanca -20
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
(i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia
general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificados. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
CODIGO DE PLAN : NOMBRE : HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
(h) Con indicación médica justificada.
NOTAS EXPLICATIVAS
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones
por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde
a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se
bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas
que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Staff ASOMEDUC = Comprende médicos del Staff de la RED UC pertenecientes a la asociación de médicos de la U.C (ASOMEDUC) en
convenio con Cruz Blanca para la atención de beneficiarios de Planes Preferente UC.
1UCI870120
UF 7000 UF
Edad (Años) Contratante Cargas
Tope General por
Beneficiario k)
Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Nombre Arancel
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
l) La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10°
de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas
extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de
su incorporación.
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la
UF del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Isapre Cruz Blanca -20
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
(i) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la
atención hospitalizada sólo tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 o superior, a uso de anestesia
general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificados. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
CODIGO DE PLAN : NOMBRE : HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD CATOLICA 8700