Libre ElecciónCódigo 1UF7100815
UNIVERSAL FULL 7100
- Puntuación del plan
- 5,8
Plan no comercializable.
Desde
$174.526/mes
CÓDIGO DE PLAN :
Copago
% Fijo
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia
Día Cama Observación - Recuperación
5.40 UF
Medicamentos en hospitalización (2.f)
Materiales Clínicos e Insumos (2.f)
2.40 VA
3.52 VA
1.40 UF
1.40 UF
3.30 VA
2.22 VA
120.00 UF 360.00 UF
120.00 UF 360.00 UF
Consulta Médica 0.92 UF
Consulta Urgencia u Oftalmológica (1.e) 1.27 UF
Laboratorio 1.12 VA
Histopatología 1.23 VA
Imagenología : RX-TAC-ECO 1.46 VA
Imagenología: Resonancia Nuclear Magnética 1.87 VA
Kinesiterapia 1.60 VA 2.80 UF
Derecho de Pabellón (1.h) 3.00 VA
Procedimientos (1.a) 1.87 VA
Radioterapia 1.87 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.h) 2.74 VA
Consulta Psiquiatría 0.90 UF 6.00 UF
Psiquiatría Ambulatoria 6.00 VA 6.00 UF
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 6.00 VA 6.00 UF
Fonoaudiología 1.20 VA 2.10 UF
Quimioterapia (2.d) 120.00 UF 360.00 UF
Prótesis y Órtesis 3.30 VA
Atención integral de enfermería (1.k) 2.00 VA
Atención integral de nutricionista (1.k) 2.00 VA 6.60 UF
1.00 VA 7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 1.00 VA 12.00 UF
Día Cama Psiquiatría 1.50 UF 15.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.d) 5.00 UF 15.00 UF
1.50 VA 15.00 UF
1.50 UF 15.03 UF
2.00 VA
3.52 VA
3.00 VA
10.00 VA
Óptica (1.g) 6.00 VA 1.51 UF
Traslados (1.j) 2.22 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PET - CT
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Box ambulatorio (1.h - 2.a)
Medicamentos Ambulatorios (1.f)
Cobertura Internacional (1.l)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.g)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.g)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Sin Tope
Sin Tope
70
90
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Dentales PAD (1.i):
Prótesis órtesis y elementos de Osteosíntesis
Traslados (1.j)
Quimioterapia (2.d)
Sin Tope
Visita Médico Tratante (1.b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos (1.a)
Visita Interconsultor (1.b)
70
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD LIBRE ELECCION
FUN N°TIPO DE PLAN
Bonificación
UNIVERSAL FULL 7100
INDIVIDUAL
90% Sin Tope
Libre Elección
80% Sin Tope
Clínica Alemana
Universidad de Los Andes
70% Sin Tope
Clínica Las Condes.
PRESTACIONES
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Kinesiterapia
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. Está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
OTRAS COBERTURAS
70
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día Cama
Sin Tope
90
Día Cama Cuidados Intermedios
Sin Tope
Tope Máx. Año por
beneficiario (2.e)
Ampliación de
Cobertura
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
Sin Tope
Drogas Biológicas (2.d)
40
1UF7100815 NOMBRE :
Prestaciones Fertilización PAD (1.c):
Derecho de Pabellón
Imagenología: Resonancia Nuclear Magnética
Laboratorio
Histopatología
Imagenología : RX-TAC-ECO
Tope
Copago
% Fijo
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia
Día Cama Observación - Recuperación
5.40 UF
Medicamentos en hospitalización (2.f)
Materiales Clínicos e Insumos (2.f)
2.40 VA
3.52 VA
1.40 UF
1.40 UF
3.30 VA
2.22 VA
120.00 UF 360.00 UF
120.00 UF 360.00 UF
Consulta Médica 0.92 UF
Consulta Urgencia u Oftalmológica (1.e) 1.27 UF
Laboratorio 1.12 VA
Histopatología 1.23 VA
Imagenología : RX-TAC-ECO 1.46 VA
Imagenología: Resonancia Nuclear Magnética 1.87 VA
Kinesiterapia 1.60 VA 2.80 UF
Derecho de Pabellón (1.h) 3.00 VA
Procedimientos (1.a) 1.87 VA
Radioterapia 1.87 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (1.h) 2.74 VA
Consulta Psiquiatría 0.90 UF 6.00 UF
Psiquiatría Ambulatoria 6.00 VA 6.00 UF
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 6.00 VA 6.00 UF
Fonoaudiología 1.20 VA 2.10 UF
Quimioterapia (2.d) 120.00 UF 360.00 UF
Prótesis y Órtesis 3.30 VA
Atención integral de enfermería (1.k) 2.00 VA
Atención integral de nutricionista (1.k) 2.00 VA 6.60 UF
1.00 VA 7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 1.00 VA 12.00 UF
Día Cama Psiquiatría 1.50 UF 15.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.d) 5.00 UF 15.00 UF
1.50 VA 15.00 UF
1.50 UF 15.03 UF
2.00 VA
3.52 VA
3.00 VA
10.00 VA
Óptica (1.g) 6.00 VA 1.51 UF
Traslados (1.j) 2.22 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
PET - CT
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
Box ambulatorio (1.h - 2.a)
Medicamentos Ambulatorios (1.f)
Cobertura Internacional (1.l)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorrefractiva (lasik) : Honorarios (2.g)
Cirugía de Bariátrica, Metabólica y Fotorrefractiva (lasik) : Pabellón (2.g)
Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
PRESTACIONES AMBULATORIAS
70
Sin Tope
Sin Tope
70
90
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Prestaciones Dentales PAD (1.i):
Prótesis órtesis y elementos de Osteosíntesis
Traslados (1.j)
Quimioterapia (2.d)
Sin Tope
Visita Médico Tratante (1.b)
Honorarios Médicos Quirúrgicos
Procedimientos (1.a)
Visita Interconsultor (1.b)
70
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD LIBRE ELECCION
FUN N°TIPO DE PLAN
Bonificación
UNIVERSAL FULL 7100
INDIVIDUAL
90% Sin Tope
Libre Elección
80% Sin Tope
Clínica Alemana
Universidad de Los Andes
70% Sin Tope
Clínica Las Condes.
PRESTACIONES
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Kinesiterapia
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. Está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
OTRAS COBERTURAS
70
Día Cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día Cama
Sin Tope
90
Día Cama Cuidados Intermedios
Sin Tope
Tope Máx. Año por
beneficiario (2.e)
Ampliación de
Cobertura
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
Sin Tope
Drogas Biológicas (2.d)
40
1UF7100815 NOMBRE :
Prestaciones Fertilización PAD (1.c):
Derecho de Pabellón
Imagenología: Resonancia Nuclear Magnética
Laboratorio
Histopatología
Imagenología : RX-TAC-ECO
Tope
CÓDIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
RUT : RUT :
Fecha:
2.- Definiciones
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
3.a) El precio del Plan se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que corresponda devengar la cotización.
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se
sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas
prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel
asegura.
70 a menos de 75
75 a menos de 80
80 y mas
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día
del mes anterior en que se devenga la remuneración.
Contratante
2.b) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
2.f) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo
incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento.
2.g) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o
no. La exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación
espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento
de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.a) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
1.i) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas dentales.
1.j) La cobertura de Traslados médicos sólo se otorgan con indicación médica justificada.
60 a menos de 65
65 a menos de 70
1.- Coberturas
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
25 a menos de 30
30 a menos de 35
35 a menos de 40
Huella Dactilar
1.d) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatría es por evento.
1.e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.”
55 a menos de 60
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN: UNIVERSAL FULL 7100
1.k) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente
obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.d) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas. Se entiende por
quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.c) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o
bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional
médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
50 a menos de 55
0 a menos de 2
5 a menos de 10
2 a menos de 5
20 a menos de 25
1.h) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo
tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
40 a menos de 45
45 a menos de 50
Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
NOMBRE :
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
composición del grupo familiar
Edad (Años)
Contratante
Tope General por Beneficiario (2.e) 7000 UF
10 a menos de 15
15 a menos de 20
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b)
UNIVERSAL FULL 7100
Isapre CruzBlanca - 31
1UF7100815
Modalidad Arancel $
2.e) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado
rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el
Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.l) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Provisional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Identificación Única del Arancel (4.a)
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Representante Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
RUT : RUT :
Fecha:
2.- Definiciones
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
3.a) El precio del Plan se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que corresponda devengar la cotización.
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se
sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las nuevas
prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que dicho arancel
asegura.
70 a menos de 75
75 a menos de 80
80 y mas
3.b) Para el pago de la cotización : Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el valor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último día
del mes anterior en que se devenga la remuneración.
Contratante
2.b) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
2.f) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en
que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo
incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del
evento.
2.g) Se entiende por Cirugía Bariátrica o de Obesidad al By pass gástrico y/o Manga gástrica. Se entiende por cirugía Metabólica al By pass Gástrico, sea efectuado en pacientes obesos o
no. La exclusión de Cobertura Preferente de la Cirugía Bariátrica y Cirugía lasik, corresponde al evento hospitalario completo.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación
espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento
de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.a) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la
atención.
1.i) Podrán acceder a las prestaciones PAD dentales solo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o más piezas dentales.
1.j) La cobertura de Traslados médicos sólo se otorgan con indicación médica justificada.
60 a menos de 65
65 a menos de 70
1.- Coberturas
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD
25 a menos de 30
30 a menos de 35
35 a menos de 40
Huella Dactilar
1.d) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatría es por evento.
1.e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo
anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.”
55 a menos de 60
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN: UNIVERSAL FULL 7100
1.k) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente
obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
2.d) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas. Se entiende por
quiomioterápicos o drogas antineoplásicas, los medicamentos utilizados para el tratamiento del cáncer, pudiendo ser de síntesis química o biotecnológica.
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2.c) Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o
bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional
médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
50 a menos de 55
0 a menos de 2
5 a menos de 10
2 a menos de 5
20 a menos de 25
1.h) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo
tratándose de intervenciones quirúrgicas que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más.
40 a menos de 45
45 a menos de 50
Cargas
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
NOMBRE :
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según
composición del grupo familiar
Edad (Años)
Contratante
Tope General por Beneficiario (2.e) 7000 UF
10 a menos de 15
15 a menos de 20
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b)
UNIVERSAL FULL 7100
Isapre CruzBlanca - 31
1UF7100815
Modalidad Arancel $
2.e) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor indicado
rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura financiera que asegura el
Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.l) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones generales del contrato de salud Provisional. En caso de
documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Identificación Única del Arancel (4.a)