PreferenteCódigo 2ALEE68712
ALEMANA ESPECIAL 70/70 6800
- Puntuación del plan
- 3,3
Plan no comercializable.
Desde
$160.721/mes
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
0.90 UF
Atencion Inmediata del Recien Nacido (*) 2.00 VA
3.00 VA
2.00 VA
6.00 UF
6.00 UF
6.00 UF
6.00 UF
4.80 VA
1.60 VA
1.60 VA
1.28 VA
40.00 UF
UF 40.00 UF
VA 1.60 VA 4.00 UF
6.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 10.00 UF
70 1.60 VA 25.00 UF
0.50 UF 20.00 UF
0.80 UF
1.00 UF
Laboratorio 1.60 VA
1.60 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.60 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
Atención Integral de enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
1.28 VA
1.60 VA 4.00 UF
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
2.00 VA 2.60 UF
2.00 VA 0.80 UF
3.45 VA
3.50 VA
3.83 UF 11.50 UF
25
Cobertura Internacional
70
30 días
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
70% Sin Tope
Clínica Alemana(*) Staff AMCA
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
INDIVIDUAL
25.00
Fonoaudiologia
Medicamentos Ambulatorios (j)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Sin Tope
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
70.00
Kinesiterapia
Tope
UF
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Clínica Alemana
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Día Cama Especialidades
(*) Staff AMCA
Medicamentos en hospitalización
70
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
70
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Exámenes
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
UF - Veces Arancel
Día Cama Otros
Sin Tope
Sin Tope
UTI-UCI
Sin Tope
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
FUN Nº
a) Cobertura Preferente
Tope Bonificación
Sin Tope
Clínica Alemana
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica (*)
(k)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
70
TIPO DE PLAN :
NACIONAL
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
2.40
Materiales Clínicos e Insumos
Año/Benef/UF
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Traslados (h)
Sólo cobertura Libre Elección
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
15 días
Tiempos de Espera:
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Óptica (g)
80
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Psiquiatría Ambulatoria
OTROS (Restricciones) (a.1)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Consulta Médica
2ALEE68712 NOMBRE : ALEMANA ESPECIAL 70/70 6800
Atenciones de Urgencia
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico -
hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
prematuro o aborto" (a.2)
Con los Topes del Libre Eleccion
Sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección,
sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para
obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en
idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Santa María
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los
ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes
en relación al precio del nuevo plan."
CODIGO DE PLAN :
Valor Real Valor Real
0.90 UF
Atencion Inmediata del Recien Nacido (*) 2.00 VA
3.00 VA
2.00 VA
6.00 UF
6.00 UF
6.00 UF
6.00 UF
4.80 VA
1.60 VA
1.60 VA
1.28 VA
40.00 UF
UF 40.00 UF
VA 1.60 VA 4.00 UF
6.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (e) 10.00 UF
70 1.60 VA 25.00 UF
0.50 UF 20.00 UF
0.80 UF
1.00 UF
Laboratorio 1.60 VA
1.60 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.00 VA
Box ambulatorio (i) 2.00 VA
Derecho de Pabellón (i) 1.60 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
Atención Integral de enfermería y Nutricionista (I) 2.00 VA
1.28 VA
1.60 VA 4.00 UF
0.70 UF
1.00 UF 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
5.00 VA 5.00 UF
2.00 VA 2.60 UF
2.00 VA 0.80 UF
3.45 VA
3.50 VA
3.83 UF 11.50 UF
25
Cobertura Internacional
70
30 días
70% Sin Tope Clínica Alemana
90% Sin Tope Centros Integramedica
70% Sin Tope
Clínica Alemana(*) Staff AMCA
PRESTADORES DERIVADOS (a.1.2)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Clínica Santa María - Clínica Avansalud Providencia
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
INDIVIDUAL
25.00
Fonoaudiologia
Medicamentos Ambulatorios (j)
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Sin Tope
Consulta Urgencia y Oftalmológica (*) (f)
70.00
Kinesiterapia
Tope
UF
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría (d)
Clínica Alemana
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Día Cama Especialidades
(*) Staff AMCA
Medicamentos en hospitalización
70
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Kinesiterapia
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
70
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Exámenes
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
UF - Veces Arancel
Día Cama Otros
Sin Tope
Sin Tope
UTI-UCI
Sin Tope
Laboratorio
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
FUN Nº
a) Cobertura Preferente
Tope Bonificación
Sin Tope
Clínica Alemana
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica (*)
(k)
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
UF - Veces Arancel
70
TIPO DE PLAN :
NACIONAL
Tope Bonificación
LIBRE ELECCIÓN
2.40
Materiales Clínicos e Insumos
Año/Benef/UF
Sin Tope
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Derecho de Pabellón
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
Traslados (h)
Sólo cobertura Libre Elección
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
15 días
Tiempos de Espera:
OTRAS PRESTACIONES (a.1)
Óptica (g)
80
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
Psiquiatría Ambulatoria
OTROS (Restricciones) (a.1)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Consulta Médica
2ALEE68712 NOMBRE : ALEMANA ESPECIAL 70/70 6800
Atenciones de Urgencia
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico -
hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto
prematuro o aborto" (a.2)
Con los Topes del Libre Eleccion
Sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección,
sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para
obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 10° de las Condiciones
generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en
idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Clínica Santa María
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE :
"Parto - Cesárea - Aborto - Embarazo ectópico - hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto"
"Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite, a condición que en la Declaración de Embarazo que éste(a)
deberá suscribir con este sólo objeto, se consigne que la cotizante o beneficiaria, según sea el caso, no se encuentra embarazada. El (la ) cotizante tendrá derecho a optar, al
menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse los
ajustes que correspon dan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes pertinentes
en relación al precio del nuevo plan."
CODIGO DE PLAN :
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores
de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
ALEMANA ESPECIAL 70/70 68002ALEE68712
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
NOTAS EXPLICATIVAS
Nombre Arancel
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Edad (Años) Contratante Cargas
UF 5000 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo
10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en
idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Huella Dactilar
Contratante
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la
cobertura para prestaciones hospitalizadas.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Tope General por
Beneficiario k)
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año
sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con
exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
NOMBRE :
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
a.2) La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre eleccion, se excluye de la cobertura preferente.Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la
cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia
de Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose
de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el
Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana,
exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM,
Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia), tendrán la cobertura definida para la libre Elección.
CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con
riesgo cardiovascular modificable con dieta que presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores
de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería: para mayores de 55 años portadores de
patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
ALEMANA ESPECIAL 70/70 68002ALEE68712
a) Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual estándar con baño privado o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
NOTAS EXPLICATIVAS
Nombre Arancel
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada
beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valorde la UF
del último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Edad (Años) Contratante Cargas
UF 5000 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del
mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del
primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está
facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad
que estime conveniente, las que entraran en vigencia al mes siguiente de su
incorporación. Independiente de lo anterior, la Isapre deberá modificar su
arancel en la misma fecha en que el arancel Fonasa modalidad Libre
Elección realice cambios.
UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes y está
afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo
10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en
idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.)
Huella Dactilar
Contratante
h) Con indicación médica justificada.
i) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior y uso de anestesia general, la cobertura de las prestaciones
ambulatorias día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes definidos en la
cobertura para prestaciones hospitalizadas.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF
Unidad
Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según Grupo familiar
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
Tope General por
Beneficiario k)
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La
bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año
sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con
exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores
ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
NOMBRE :
(*) Staff AMCA = Médicos Staff Clínica Alemana en convenio con Cruz Blanca.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del
profesional o la institución que realiza la atención.
a.2) La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá a un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud
Complementario para la libre eleccion, se excluye de la cobertura preferente.Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la
cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933.
a1.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente Alemana el prestador Clínica Santa María. En caso de insuficiencia
de Clínica Alemana, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador . Tratándose
de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el
Plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección. La atención médica ambulatoria efectuada en Clínica Alemana,
exceptuando los ítems especificados con cobertura preferente para atención de urgencia (Consulta Urgencia, Exs, RX,TAC,ECO,RNM,
Medicamentos ambulatorios en atención de urgencia), tendrán la cobertura definida para la libre Elección.