PreferenteCódigo 2ATD100012
ALEMANA DE TEMUCO DOBLE 100ST
- Puntuación del plan
- 3,3
Plan no comercializable.
Desde
$126.425/mes
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b) 0.70 UF 0.60 UF 0.60 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 3.50 VA 3.05 VA 3.05 VA
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c) 1.86 VA 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.60 VA 1.60 VA 4.72 UF
Día Cama Especialidades 6.50 UF 6.50 UF
UTI-UCI 14.00 UF 14.00 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 3.00 VA 3.00 VA
Día Cama Otros 6.50 VA 6.50 VA
Derecho de Pabellón 4.00 VA 4.00 VA
Laboratorio 1.86 VA 1.86 VA
Histopatología 2.05 VA 2.05 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.86 VA 1.86 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.14 VA 2.14 VA
Medicamentos en hospitalización (k) 48.00 UF 48.00 UF
Materiales Clínicos e Insumos (k) UF 14.00 UF 14.00 UF
Día Cama Psiquiatría (d) 2.00 UF 2.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e) 8.00 VA 8.00 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (d) 12.00 UF 12.00 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 8.01 VA 8.01 VA 20.03 UF
Consulta Médica 0.50 UF 0.50 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) 0.80 UF 0.80 UF
Laboratorio 1.50 VA 1.50 VA
Histopatología 1.65 VA 1.65 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.64 VA 1.64 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.64 VA 1.64 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.50 VA 3.50 VA
Box ambulatorio (i) 4.50 VA 4.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 4.00 VA 4.00 VA
Procedimientos (c) 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.50 VA 1.50 VA 4.72 UF
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.50 UF 1.50 UF
Consulta Psiquiatría 0.89 UF 0.89 UF
Psiquiatría Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA 4.45 UF
Atención Integral de Enfermería y nutricionista (I) 1.89 VA 1.89 VA
Fonoaudiología 3.36 VA 3.36 VA 4.37 UF
Óptica (g) 1.52 VA 0.68 UF
Prótesis y Ortesis 2.50 VA
Traslados (h) 3.44 VA
18.98 UF 51.75 UF
Cobertura Internacional
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Tope Máximo bonificación
(m)
Año/Benef/UF
14.00100
20.00
Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
PRESTADORES DERIVADOS (*)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Libre Elección
Sin Tope
90 Sin Tope Laboratorio IMEX 90%
Centros Integramedica
Laboratorio-Rayos-TAC-ECO
Sin Tope
UF
Sin Tope
TIEMPOS DE ESPERA :
4.45
Intervenciones quirúrgicas10 días
7 días
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad PET CT.
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas
preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo
10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
OTRAS PRESTACIONES
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
15 días
30 días
OTROS (Restricciones) (a.1)
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
ALEMANA DE TEMUCO DOBLE 100ST
80
2ATD100012 NOMBRE :
Sin Tope
TIPO DE PLAN :
CODIGO DE PLAN :
LIBRE ELECCIÓN
FUN N°INDIVIDUAL
100
UF
Clínica Alemana de Temuco
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana de Temuco
100
LIBRE ELECCIÓN
REGION METROPOLITANA REGIONAL
(Excepto región metropolitana)
UF - Veces Arancel
Tope BonificaciónTope Bonificación
100% Sin Tope
90% Sin Tope
Pieza Doble
Clínica Avansalud Providencia
Clínica Indisa - Clínica Dávila - Hospital Clínico Universidad de Chile
Clínica Indisa - Clínica Dávila - Hospital
Clínico Universidad de Chile
UF - Veces Arancel
Sólo cobertura Libre Elección
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
90
% Bonif. Valor Real
70
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
Valor Real Valor Real
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b) 0.70 UF 0.60 UF 0.60 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 3.50 VA 3.05 VA 3.05 VA
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (c) 1.86 VA 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.89 VA 1.60 VA 1.60 VA 4.72 UF
Día Cama Especialidades 6.50 UF 6.50 UF
UTI-UCI 14.00 UF 14.00 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 3.00 VA 3.00 VA
Día Cama Otros 6.50 VA 6.50 VA
Derecho de Pabellón 4.00 VA 4.00 VA
Laboratorio 1.86 VA 1.86 VA
Histopatología 2.05 VA 2.05 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.86 VA 1.86 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.14 VA 2.14 VA
Medicamentos en hospitalización (k) 48.00 UF 48.00 UF
Materiales Clínicos e Insumos (k) UF 14.00 UF 14.00 UF
Día Cama Psiquiatría (d) 2.00 UF 2.00 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (e) 8.00 VA 8.00 VA
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (d) 12.00 UF 12.00 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 8.01 VA 8.01 VA 20.03 UF
Consulta Médica 0.50 UF 0.50 UF
Consulta Urgencia y Oftalmológica (f) 0.80 UF 0.80 UF
Laboratorio 1.50 VA 1.50 VA
Histopatología 1.65 VA 1.65 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.64 VA 1.64 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 1.64 VA 1.64 VA
Honorarios Médicos Ambulatorios (i) 3.50 VA 3.50 VA
Box ambulatorio (i) 4.50 VA 4.50 VA
Derecho de Pabellón (i) 4.00 VA 4.00 VA
Procedimientos (c) 1.89 VA 1.89 VA
Kinesiterapia 1.50 VA 1.50 VA 4.72 UF
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.50 UF 1.50 UF
Consulta Psiquiatría 0.89 UF 0.89 UF
Psiquiatría Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria 4.45 VA 4.45 VA 4.45 UF
Atención Integral de Enfermería y nutricionista (I) 1.89 VA 1.89 VA
Fonoaudiología 3.36 VA 3.36 VA 4.37 UF
Óptica (g) 1.52 VA 0.68 UF
Prótesis y Ortesis 2.50 VA
Traslados (h) 3.44 VA
18.98 UF 51.75 UF
Cobertura Internacional
Consulta Médica
Exámenes
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Tope Máximo bonificación
(m)
Año/Benef/UF
14.00100
20.00
Sin Tope
Sólo cobertura Libre Elección
PRESTADORES DERIVADOS (*)
PRESTACIONES AMBULATORIAS
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
80 % de acuerdo a los topes Cobertura Libre Elección
Sin Tope
90 Sin Tope Laboratorio IMEX 90%
Centros Integramedica
Laboratorio-Rayos-TAC-ECO
Sin Tope
UF
Sin Tope
TIEMPOS DE ESPERA :
4.45
Intervenciones quirúrgicas10 días
7 días
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental,
cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de Infertilidad,
tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de
obesidad PET CT.
Atenciones de Urgencia
Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Sólo cobertura Libre Elección
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas
preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo
10° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros
distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
OTRAS PRESTACIONES
PRESTACIONES AMBULATORIAS
80
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
15 días
30 días
OTROS (Restricciones) (a.1)
Sin Tope
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
ALEMANA DE TEMUCO DOBLE 100ST
80
2ATD100012 NOMBRE :
Sin Tope
TIPO DE PLAN :
CODIGO DE PLAN :
LIBRE ELECCIÓN
FUN N°INDIVIDUAL
100
UF
Clínica Alemana de Temuco
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
a) Cobertura Preferente
Clínica Alemana de Temuco
100
LIBRE ELECCIÓN
REGION METROPOLITANA REGIONAL
(Excepto región metropolitana)
UF - Veces Arancel
Tope BonificaciónTope Bonificación
100% Sin Tope
90% Sin Tope
Pieza Doble
Clínica Avansalud Providencia
Clínica Indisa - Clínica Dávila - Hospital Clínico Universidad de Chile
Clínica Indisa - Clínica Dávila - Hospital
Clínico Universidad de Chile
UF - Veces Arancel
Sólo cobertura Libre Elección
Tope Bonificación
UF - Veces Arancel
90
% Bonif. Valor Real
70
Sólo cobertura Libre Elección
Sólo cobertura Libre Elección
CODIGO DE PLAN : NOMBRE :
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80 UF
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre : Contratante
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo familiar
2ATD100012
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
ALEMANA DE TEMUCO DOBLE 100ST
Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que
estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
2820 UF
Huella Dactilar
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
(i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente
a la atención hospitalizada.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Contratante
NOTAS EXPLICATIVAS
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Doble estándar o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con
el prestador.
Cargas Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que
incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso
recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería:
para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente.
El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de
las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de
la Red de la Isapre.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en las Clínica Alemana de Temuco.
*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Tope General por
Beneficiario m)
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior
con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(h) Con indicación médica justificada.
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80 UF
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre : Contratante
Precio Total Plan de Salud Complementario en UF según Grupo familiar
2ATD100012
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
ALEMANA DE TEMUCO DOBLE 100ST
Nombre Arancel
Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de enero de cada año, y
los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de lo
anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que
estime conveniente, las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
2820 UF
Huella Dactilar
Unidad
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al
que corresponde devengar la cotización.)
(i) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems (Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos) tendrán la cobertura equivalente
a la atención hospitalizada.
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
Contratante
NOTAS EXPLICATIVAS
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización.
Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Pieza Doble estándar o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con
el prestador.
Cargas Precio Base Plan de Salud Complementario en UF
k) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que
incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso
recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
l) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes entre 6 y 35 años con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con valores de glicemia mayor 110 Mg/Dl (diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes), para casos de enfermería:
para mayores de 55 años portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
m) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente.
El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la
suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de
las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud
Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de
la Red de la Isapre.
a) El presente Plan de Salud contempla mayor porcentaje de cobertura para las prestaciones que se realicen en las Clínica Alemana de Temuco.
*) Son prestadores derivados del prestador preferente aquellos que integran su misma Red, según el cuadro siguiente. En caso de insuficiencia del prestador preferente, la cobertura
corresponderá a la señalada para la Red que integre el prestador utilizado.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
Cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Tope General por
Beneficiario m)
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior
con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
(h) Con indicación médica justificada.