Libre ElecciónCódigo 2BC3A50316
BE CLEVER 3A 5000
- Puntuación del plan
- 3,5
Plan no comercializable.
Desde
$114.883/mes
FECHA
FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º de Marzo 2016 AL 30 de Abril 2016.
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 100 128,902
Honorarios Médicos 100 488,541
Honorarios Matrona 100 134,922
Atención Inmediata recién nacido 100 49,410
Visita Neonatólogo 100 24,755
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 100 179,813
H Honorarios Médicos 100 629,581
Honorarios Matrona 100 134,922
O Atención Inmediata recién nacido 100 49,410
Visita Neonatólogo 100 24,755
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 100 179,813
P Honorarios Médicos 100 513,997
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 100 421,565
Honorarios Médicos 100 928,672
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de pabellón 8 100 258,685
A Honorarios Médicos 100 1,009,875
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 89,887
Honorarios Médicos 100 376,739
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de pabellón 14 100 868,567
R Honorarios Médicos 100 4,106,739
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 100 642,939
Honorarios Médicos 100 1,622,688
A DÍAS CAMA
Medicina 100 193,880
S SalaCuna 100 48,472
UTI Adulto 100 297,057
UTI Pediatría 100 297,057
UTI Neonatal 100 297,057
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 1,188,229
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 891,172
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv
Consulta Médica electiva 70 12,377
Consulta Médica de Urgencia 70 12,377
A Consulta Psiquiátrica (A) 70 22,279
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 70 3,093
Estudio de Lípidos Sanguíneos 70 10,464
B Perfil Bioquímico 70 21,704
Urocultivo 70 6,205
U Orina Completa 70 3,483
Densitometría Ósea 70 56,224
L Citodiagnóstico Corriente 70 9,298
Estudio Histopatológico corriente 70 24,426
A Exploración Vitreorretinal 70 8,704
Electrocardiograma de reposo 70 9,192
T Ecocardiograma Doppler 70 93,052
Gastroduodenoscopía 70 49,404
O Hemodiálisis con insumos incluidos 70 73,658
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 70 24,700
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70 32,218
I Mamografía Bilateral 70 37,295
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 70 16,099
A TAC de cerebro 70 98,336
Ecotomografía Abdominal 70 43,738
S Ecotomografía Ginecológica 70 23,024
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70 2,896
Reeducación Motriz (A) 70 1,922
UF 9.00
UF 3.90
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut
Huella Dactilar
Contratante
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2015 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
contemplado en su contrato. Arancel expresado en pesos ($). Los topes expresados en UF se calculan según valor de la UF del último día del mes anterior a la realización de las
prestaciones.
El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
Nota (C) : Reajustabilidad
- Psiquiatría Ambulatoria
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 2BC3A50316
PLAN BE CLEVER 3A 5000
.
LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º de Marzo 2016 AL 30 de Abril 2016.
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 100 128,902
Honorarios Médicos 100 488,541
Honorarios Matrona 100 134,922
Atención Inmediata recién nacido 100 49,410
Visita Neonatólogo 100 24,755
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 100 179,813
H Honorarios Médicos 100 629,581
Honorarios Matrona 100 134,922
O Atención Inmediata recién nacido 100 49,410
Visita Neonatólogo 100 24,755
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 100 179,813
P Honorarios Médicos 100 513,997
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 100 421,565
Honorarios Médicos 100 928,672
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de pabellón 8 100 258,685
A Honorarios Médicos 100 1,009,875
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 89,887
Honorarios Médicos 100 376,739
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de pabellón 14 100 868,567
R Honorarios Médicos 100 4,106,739
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 100 642,939
Honorarios Médicos 100 1,622,688
A DÍAS CAMA
Medicina 100 193,880
S SalaCuna 100 48,472
UTI Adulto 100 297,057
UTI Pediatría 100 297,057
UTI Neonatal 100 297,057
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 1,188,229
Apendicetomía -Hospitalización Neumonía 100 891,172
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv
Consulta Médica electiva 70 12,377
Consulta Médica de Urgencia 70 12,377
A Consulta Psiquiátrica (A) 70 22,279
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 70 3,093
Estudio de Lípidos Sanguíneos 70 10,464
B Perfil Bioquímico 70 21,704
Urocultivo 70 6,205
U Orina Completa 70 3,483
Densitometría Ósea 70 56,224
L Citodiagnóstico Corriente 70 9,298
Estudio Histopatológico corriente 70 24,426
A Exploración Vitreorretinal 70 8,704
Electrocardiograma de reposo 70 9,192
T Ecocardiograma Doppler 70 93,052
Gastroduodenoscopía 70 49,404
O Hemodiálisis con insumos incluidos 70 73,658
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 70 24,700
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 70 32,218
I Mamografía Bilateral 70 37,295
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 70 16,099
A TAC de cerebro 70 98,336
Ecotomografía Abdominal 70 43,738
S Ecotomografía Ginecológica 70 23,024
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 70 2,896
Reeducación Motriz (A) 70 1,922
UF 9.00
UF 3.90
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Rut
Huella Dactilar
Contratante
Nota (D) : Cobertura Restringida:
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2015 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad
contemplado en su contrato. Arancel expresado en pesos ($). Los topes expresados en UF se calculan según valor de la UF del último día del mes anterior a la realización de las
prestaciones.
El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos
en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida,
pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el
término del evento.
Nota (C) : Reajustabilidad
- Psiquiatría Ambulatoria
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 2BC3A50316
PLAN BE CLEVER 3A 5000
.
LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)