Preferente
2CBE4C0719
CAMPUS BUPA 4C E 719
Puntuación del plan 3,7
Plan no comercializable
|
CAMPUS BUPA 4C E 719 FUN N°:
2CBE4C0719 Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (1.a) Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
LIBRE ELECCIÓN Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)% Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
90% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
80% Sin Tope
Hospital Clínico UC, Clínica UC, Clínica Indisa,
RedSalud Providencia, RedSalud Santiago,
Dávila, Hospital del Profesor
70% Sin Tope
RedSalud Vitacura
(1.a.2)
Sin Tope
80%
6.20 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios 13.06 UF
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia 2.27 UF
Día Cama Observación - Recuperación 3.20 VA
Derecho de Pabellón 6.45 VA
Exámenes de Laboratorio 2.89 VA
Exámenes de Histopatología 3.18 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2.59 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.79 VA
Kinesiología y fisioterapia 25.00 UF 3.78 VA 7.50 UF
Medicamentos (2.g)
Sin Tope
10.14 UF
Sin Tope
Materiales e insumos clínicos (2.g) 12.45 UF
Procedimientos (1.c)(1.a.2.3) 3.37 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 2.76 VA
Visita por médico tratante y médico interconsultor (1.b)(1.a.2.3) Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3) 1.51 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección.
70%
3.59 VA
Traslados Médicos (1.i) 3.24 VA
Drogas Biológicas (2.f) 15.00 UF 28.00 UF
Quimioterapia (2.d)
Injertos Hematopoyéticos
80%
1.00 VA
Sin TopePrestaciones Fertilización PAD (1.e): 1.00 VA
Fertilización asistida alta complejidad
AMBULATORIAS
Consulta médica
90% Sin Tope
Integramédica
70% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
(1.a.1)
Sin Tope
60%
0.70 UF
Sin Tope
Consulta oftalmológica 0.57 UF
Exámenes de Laboratorio 0.80 VA
Exámenes de Histopatología 0.88 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.97 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 1.36 VA
Procedimientos (1.c) 1.36 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d) 1.60 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.80 VA
Kinesiología y fisioterapia 15.00 UF 1.36 VA 7.50 UF
Consulta psiquiatría - Psiquiatría ambulatoria 15.00 UF 0.41 UF 7.50 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 15.00 UF 0.82 VA 7.50 UF
Fonoaudiología 16.50 UF 1.70 VA 8.25 UF
Atención integral de enfermería (2.h)
Sólo Cobertura Libre Elección.
1.36 VA Sin Tope
Atención integral de nutricionista 1.36 VA 4.49 UF
Radioterapia 1.36 VA Sin Tope
Quimioterapia (2.d) 15.00 UF 28.00 UF
Prótesis y órtesis 3.59 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1.00 VA
Prestaciones Dentales (PAD) (1.l)
40% 1.00 VA
7.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
Fertilización asistida alta complejidad 60% 1.00 VA Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría (1.a.3)
Sólo Cobertura Libre Elección. 80%
1.53 UF
10.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f)(1.a.3) 2.54 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.a.3) 2.68 VA
Día Cama Clínica de Recuperación (1.a.3) 0.92 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik) PET-CT
(2.e)
25% de la cobertura general del plan.Prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto,
embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del
embarazo)
OTRAS COBERTURAS
Box ambulatorio (1.d) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores. 60% 1.70 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j) 0.75 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección. 70% 0.80 UF 0.80 UF
Traslados médicos (1.i) 3.24 VA Sin Tope
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF 1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4) 70% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
60% 0.57 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA - EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL (2.i)(1.g) Clínica RedSalud Santiago - Clínica RedSalud Providencia (sólo urgencia adulto) – Clínica Davila
Copago Fijo Urgencia Simple Copago Fijo Urgencia Compleja (2.i)
URGENCIA ADULTO 1.05 UF 3.05 UF
URGENCIA PEDIATRICA 1.05 UF 1.75 UF
URGENCIA MATERNIDAD 0.55 UF 0.90 UF
URGENCIA TRAUMATOLOGÍCA 1.55 UF 2.35 UF
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
Prestaciones Ambulatorias Hospital Clínico Universidad de Chile
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Clínico Universidad de Chile
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
CAMPUS BUPA 4C E 719 FUN N°:
2CBE4C0719 Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE COBERTURA MATERNAL REDUCIDA
PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (1.a) Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)
LIBRE ELECCIÓN Tope máx. año
contrato por
beneficiario (2.b)% Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
90% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
80% Sin Tope
Hospital Clínico UC, Clínica UC, Clínica Indisa,
RedSalud Providencia, RedSalud Santiago,
Dávila, Hospital del Profesor
70% Sin Tope
RedSalud Vitacura
(1.a.2)
Sin Tope
80%
6.20 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos, Coronarios o Intermedios 13.06 UF
Día Cama Sala Cuna - Fototerapia 2.27 UF
Día Cama Observación - Recuperación 3.20 VA
Derecho de Pabellón 6.45 VA
Exámenes de Laboratorio 2.89 VA
Exámenes de Histopatología 3.18 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2.59 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.79 VA
Kinesiología y fisioterapia 25.00 UF 3.78 VA 7.50 UF
Medicamentos (2.g)
Sin Tope
10.14 UF
Sin Tope
Materiales e insumos clínicos (2.g) 12.45 UF
Procedimientos (1.c)(1.a.2.3) 3.37 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 2.76 VA
Visita por médico tratante y médico interconsultor (1.b)(1.a.2.3) Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3) 1.51 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección.
70%
3.59 VA
Traslados Médicos (1.i) 3.24 VA
Drogas Biológicas (2.f) 15.00 UF 28.00 UF
Quimioterapia (2.d)
Injertos Hematopoyéticos
80%
1.00 VA
Sin TopePrestaciones Fertilización PAD (1.e): 1.00 VA
Fertilización asistida alta complejidad
AMBULATORIAS
Consulta médica
90% Sin Tope
Integramédica
70% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
(1.a.1)
Sin Tope
60%
0.70 UF
Sin Tope
Consulta oftalmológica 0.57 UF
Exámenes de Laboratorio 0.80 VA
Exámenes de Histopatología 0.88 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 0.97 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 1.36 VA
Procedimientos (1.c) 1.36 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d) 1.60 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 0.80 VA
Kinesiología y fisioterapia 15.00 UF 1.36 VA 7.50 UF
Consulta psiquiatría - Psiquiatría ambulatoria 15.00 UF 0.41 UF 7.50 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 15.00 UF 0.82 VA 7.50 UF
Fonoaudiología 16.50 UF 1.70 VA 8.25 UF
Atención integral de enfermería (2.h)
Sólo Cobertura Libre Elección.
1.36 VA Sin Tope
Atención integral de nutricionista 1.36 VA 4.49 UF
Radioterapia 1.36 VA Sin Tope
Quimioterapia (2.d) 15.00 UF 28.00 UF
Prótesis y órtesis 3.59 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1.00 VA
Prestaciones Dentales (PAD) (1.l)
40% 1.00 VA
7.00 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4.00 UF
Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12.00 UF
Fertilización asistida alta complejidad 60% 1.00 VA Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría (1.a.3)
Sólo Cobertura Libre Elección. 80%
1.53 UF
10.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f)(1.a.3) 2.54 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.a.3) 2.68 VA
Día Cama Clínica de Recuperación (1.a.3) 0.92 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik) PET-CT
(2.e)
25% de la cobertura general del plan.Prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto,
embarazo ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del
embarazo)
OTRAS COBERTURAS
Box ambulatorio (1.d) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores. 60% 1.70 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j) 0.75 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección. 70% 0.80 UF 0.80 UF
Traslados médicos (1.i) 3.24 VA Sin Tope
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección y está afecta a un
tope anual por beneficiario de UF 1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4) 70% Sin Tope
Clínica Bupa Santiago
60% 0.57 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA - EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
ATENCIÓN DE URGENCIA INTEGRAL (2.i)(1.g) Clínica RedSalud Santiago - Clínica RedSalud Providencia (sólo urgencia adulto) – Clínica Davila
Copago Fijo Urgencia Simple Copago Fijo Urgencia Compleja (2.i)
URGENCIA ADULTO 1.05 UF 3.05 UF
URGENCIA PEDIATRICA 1.05 UF 1.75 UF
URGENCIA MATERNIDAD 0.55 UF 0.90 UF
URGENCIA TRAUMATOLOGÍCA 1.55 UF 2.35 UF
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
Prestaciones Ambulatorias Hospital Clínico Universidad de Chile
Hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria Hospital Clínico Universidad de Chile
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Firma Afiliado
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
CAMPUS BUPA 4C E 719
2CBE4C0719
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 538
Edad (Años) Contratante Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.50 1.50
2 a menos de 5 0.95 0.95 0.60 0.60
5 a menos de 10 0.80 0.80 0.60 0.60
10 a menos de 15 0.80 0.80 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.80 1.35 0.60 0.65
20 a menos de 25 0.70 1.50 0.65 1.00
25 a menos de 30 0.80 1.60 0.80 1.30
30 a menos de 35 1.00 2.30 1.00 1.40
35 a menos de 40 1.10 2.30 1.10 1.50
40 a menos de 45 1.30 2.00 1.30 1.60
45 a menos de 50 1.40 2.40 1.40 1.60
50 a menos de 55 1.80 2.65 1.80 1.80
55 a menos de 60 2.35 2.85 2.35 1.90
60 a menos de 65 3.20 3.30 3.20 2.40
65 a menos de 70 3.70 3.65 3.70 2.90
70 a menos de 75 3.70 3.65 3.70 3.10
75 a menos de 80 3.70 3.65 3.70 3.65
80 y más 3.70 3.65 3.70 3.65
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 6000
(2.b)
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
CAMPUS BUPA 4C E 719
2CBE4C0719
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 538
Edad (Años) Contratante Cargas
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.50 1.50
2 a menos de 5 0.95 0.95 0.60 0.60
5 a menos de 10 0.80 0.80 0.60 0.60
10 a menos de 15 0.80 0.80 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.80 1.35 0.60 0.65
20 a menos de 25 0.70 1.50 0.65 1.00
25 a menos de 30 0.80 1.60 0.80 1.30
30 a menos de 35 1.00 2.30 1.00 1.40
35 a menos de 40 1.10 2.30 1.10 1.50
40 a menos de 45 1.30 2.00 1.30 1.60
45 a menos de 50 1.40 2.40 1.40 1.60
50 a menos de 55 1.80 2.65 1.80 1.80
55 a menos de 60 2.35 2.85 2.35 1.90
60 a menos de 65 3.20 3.30 3.20 2.40
65 a menos de 70 3.70 3.65 3.70 2.90
70 a menos de 75 3.70 3.65 3.70 3.10
75 a menos de 80 3.70 3.65 3.70 3.65
80 y más 3.70 3.65 3.70 3.65
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 6000
(2.b)
CAMPUS BUPA 4C E 719
2CBE4C0719
Durante la vigencia del presente plan, la Isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite a un plan que contemple
cobertura para las prestaciones relacionadas al parto en los mismos términos previstos para el resto de las prestaciones. El (la) cotizante
tendrá derecho a optar a incorporarse, dentro de los planes que comercialice la Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto
requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el
cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PREFERENTE
NOTAS EXPLICATIVAS
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTÓPICO,
HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
1) Coberturas
La Cobertura restringida de Parto, Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo
estipulado en el Plan de Salud Complementario y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las
prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional a la
que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
1.a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene a través de órdenes de atención con prestadores en convenio especificado.
1.a.1) Oferta preferente Ambulatoria: Integramédica, Clínica Bupa Santiago.
1.a.2) Oferta preferente Hospitalaria: Clínica Bupa Santiago, RedSalud Providencia, Dávila, RedSalud Santiago, Hospital del Profesor,
Hospital Clínico UC, Clínica UC, Clínica Indisa, RedSalud Vitacura.
1.a.2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Habitación Individual y Doble o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Suite o Departamento sólo modalidad libre
elección.
1.a.2.2) Son prestadores Staff del Plan Preferente CAMPUS BUPA 4C E 719 todos los profesionales médicos que trabajan en Clínica Bupa
Santiago, RedSalud Providencia, Dávila, RedSalud Santiago, Hospital del Profesor, Hospital Clínico UC, Clínica UC, Clínica Indisa,
RedSalud Vitacura y que tienen convenio con la Isapre CruzBlanca de la oferta preferente. Validar listado de médicos a través de las
sucursales CruzBlanca.
1.a.2.3) En atenciones hospitalarias programadas (no urgencia), el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan
de Salud Complementario del ítem honorarios, si su atención se efectúa con profesionales del Staff Médico del prestador utili zado, de lo
contrario, será la de la Libre Elección.
1.a.2.4) Las hospitalizaciones derivadas de una atención efectuada en el Servicio de Urgencia de los prestadores de la Red Hospitalaria
Preferente, tendrán la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, incluidos los honorarios médicos de los
profesionales staff del prestador en convenio para el Plan.
1.a.2.5) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región
Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de urgencia, que por condición de salud o
cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta cobertura preferent e ninguna
hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes, efectuados en servicios de urgencia, que no forman parte de los gastos
de la hospitalización. La cobertura preferente consistirá en este caso, en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los valores que Cruz Blanca
hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en Clínica Indisa, debiendo asumir el afiliado las diferencias de valores entre la Clínica
Indisa y el prestador en la que recibió las atenciones.
1.a.2.6) Es prestador derivado para la atención ambulatoria y hospitalaria del Plan Preferente CAMPUS BUPA 4C E 719 el (los) prestador(es)
Hospital Clínico Universidad de Chile. En caso de insuficiencia de Integramédica o las Clínica Bupa Santiago, RedSalud Providencia,
Dávila, RedSalud Santiago, Hospital del Profesor, Hospital Clínico UC, Clínica UC, Clínica Indisa, RedSalud Vitacura, el beneficiario recibirá
la cobertura preferente más alta señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste (estos) prestador(es). Tratándose de la cobertura
de honorarios médicos quirúrgicos preferente, sólo corresponderá si utiliza médicos con convenio en los prestadores que consi deran dicha
cobertura en el plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
1.a.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios
del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, estos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón
y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.e) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento,
procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización
del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial
desde la pareja.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgadas en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a
cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
2CBE4C0719
Durante la vigencia del presente plan, la Isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite a un plan que contemple
cobertura para las prestaciones relacionadas al parto en los mismos términos previstos para el resto de las prestaciones. El (la) cotizante
tendrá derecho a optar a incorporarse, dentro de los planes que comercialice la Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto
requerida, caso en el cual podrán efectuarse los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el
cual podrán realizarse los ajustes pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PREFERENTE
NOTAS EXPLICATIVAS
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE PARTO O CESÁREA, ABORTO, EMBARAZO ECTÓPICO,
HOSPITALIZACIÓN POR AMENAZA DE PARTO PREMATURO.
1) Coberturas
La Cobertura restringida de Parto, Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo
ectópico, hospitalizaciones por complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo
estipulado en el Plan de Salud Complementario y la cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las
prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes, no será aplicable la cobertura proporcional a la
que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
1.a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene a través de órdenes de atención con prestadores en convenio especificado.
1.a.1) Oferta preferente Ambulatoria: Integramédica, Clínica Bupa Santiago.
1.a.2) Oferta preferente Hospitalaria: Clínica Bupa Santiago, RedSalud Providencia, Dávila, RedSalud Santiago, Hospital del Profesor,
Hospital Clínico UC, Clínica UC, Clínica Indisa, RedSalud Vitacura.
1.a.2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Habitación Individual y Doble o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Suite o Departamento sólo modalidad libre
elección.
1.a.2.2) Son prestadores Staff del Plan Preferente CAMPUS BUPA 4C E 719 todos los profesionales médicos que trabajan en Clínica Bupa
Santiago, RedSalud Providencia, Dávila, RedSalud Santiago, Hospital del Profesor, Hospital Clínico UC, Clínica UC, Clínica Indisa,
RedSalud Vitacura y que tienen convenio con la Isapre CruzBlanca de la oferta preferente. Validar listado de médicos a través de las
sucursales CruzBlanca.
1.a.2.3) En atenciones hospitalarias programadas (no urgencia), el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan
de Salud Complementario del ítem honorarios, si su atención se efectúa con profesionales del Staff Médico del prestador utili zado, de lo
contrario, será la de la Libre Elección.
1.a.2.4) Las hospitalizaciones derivadas de una atención efectuada en el Servicio de Urgencia de los prestadores de la Red Hospitalaria
Preferente, tendrán la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, incluidos los honorarios médicos de los
profesionales staff del prestador en convenio para el Plan.
1.a.2.5) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región
Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de urgencia, que por condición de salud o
cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta cobertura preferent e ninguna
hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes, efectuados en servicios de urgencia, que no forman parte de los gastos
de la hospitalización. La cobertura preferente consistirá en este caso, en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los valores que Cruz Blanca
hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en Clínica Indisa, debiendo asumir el afiliado las diferencias de valores entre la Clínica
Indisa y el prestador en la que recibió las atenciones.
1.a.2.6) Es prestador derivado para la atención ambulatoria y hospitalaria del Plan Preferente CAMPUS BUPA 4C E 719 el (los) prestador(es)
Hospital Clínico Universidad de Chile. En caso de insuficiencia de Integramédica o las Clínica Bupa Santiago, RedSalud Providencia,
Dávila, RedSalud Santiago, Hospital del Profesor, Hospital Clínico UC, Clínica UC, Clínica Indisa, RedSalud Vitacura, el beneficiario recibirá
la cobertura preferente más alta señalada en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste (estos) prestador(es). Tratándose de la cobertura
de honorarios médicos quirúrgicos preferente, sólo corresponderá si utiliza médicos con convenio en los prestadores que consi deran dicha
cobertura en el plan, de lo contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
1.a.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios
del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, estos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón
y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.e) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento,
procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización
del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial
desde la pareja.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgadas en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a
cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.