PreferenteCódigo 2IND540219
INDISA 5400 219
- Puntuación del plan
- 3,4
Plan no comercializable.
Desde
$129.063/mes
TIPO DE PLAN : FUN Nº
% Tope Copago Fijo %
6.00 UF
8.00 UF
8.00 UF
3.00 UF
6.00 VA
2.00 VA
1.00 VA
Exámenes de Histopatología 1.00 VA
1.20 VA
0.80 VA
4.2 UF 1.05 VA 4.20 UF
1.05 VA
Atención Inmediata Recién Nacido 1.20 VA
1.36 VA
0.40 UF
0.40 UF
28.00 UF
20.00 UF
5.00 UF 20.00 UF
5.00 UF 20.00 UF
2.42 VA
2.60 VA
1.00 UF
0.83 UF
1.00 UF
0.70 VA
0.70 VA
1.10 VA
4.2 UF 1.05 VA 4.20 UF
2.00 VA
1.05 VA
0.91 VA
0.80 VA
70 4.2 UF 2.00 VA 4.00 UF
0.30 UF 4.00 UF
1.20 VA 4.00 UF
1.20 VA 4.00 UF
1.05 VA
1.05 VA
1.05 VA 3.47 UF
5.00 UF 20.00 UF
Prótesis y Ortesis 2.42 VA
1.00 VA 7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 1.00 VA 12.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 1.00 UF 5.00 UF
2.00 VA 5.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
Medicamentos Ambulatorios (1.j) 1.00 UF
2.00 VA
1.89 UF 1.89 UF
2.60 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Sin Tope
70
Sin Tope
Clínica Dávila
Sin Tope
Sin Tope
Integramedica
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.2.1)
70% Sin Tope
Clínica Indisa y Clínica Bupa Santiago
Sólo Cobertura Libre ElecciónTraslados (1.i)
Sin Tope
Visita por Médico Interconsultor (**) (1.b)
(**) Staff Clínica Indisa - Staff Clínica Bupa
Santiago
Sin Tope
50 UF
Sin Tope
Consulta Urgencia (1.g)
Medicamentos (2.g)
Quimioterapia (2.d)
70Sólo Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
CODIGO DE PLAN : 2IND540219
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Kinesiología y fisioterapia
Tope max. Año contrato
por beneficiario (2.b)
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
1a) OFERTA PREFERENTE
Tope max. Año
contrato por
beneficiario (2.b)
BonificaciónPRESTACIONES
90 % Sin Tope
Clínica Indisa y
Clínica Bupa SantiagoImagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Exámenes de Laboratorio
Derecho de Pabellón
Materiales e Insumos Clínicos (2.g)
Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.3.1)
PET -CT
PRESTACIONES AMBULATORIAS (1.a.2)
Procedimientos (1.c)
Día Cama Observación-Recuperación
Sin Tope
Sin Tope
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.d)
Sin Tope
40
Sólo Cobertura Libre Elección 80
25% de la Cobertura General del Plan
Sin Tope
80
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Pabellón Ambulatorio(1.d)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
www.cruzblanca.cl
70% Sin Tope
Clínica Indisa y Clínica Bupa Santiago
Sin Tope
.
Consulta, EXS, RX, TAC, ECO, RNM, HMQ, Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Box ambulatorio (1.d)(2.a)
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA (1.g)
Atención integral de nutricionista
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Cobertura Internacional (1.l)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Integramedica
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Cirugía Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik): Evento completo (2.e)(1.k)
Óptica (1.h)
Radioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección
OTRAS COBERTURAS (1.a.2.1)
Atención integral de enfermería (2.h)
Día Cama Psiquiatría
Sin Tope
Consulta Médica
Prestaciones Dentales PAD (1.m)
Psiquiatría Ambulatoria
Día Cama Clínica de Recuperación
Kinesiología y fisioterapia
70% Sin Tope
Clínica Indisa
Clínica Bupa Santiago
(1.a.1)
70
Exámenes de Histopatología
NOMBRE : INDISA 5400 219
INDIVIDUAL
Drogas Biológicas (2.f)
80
Traslados médicos (1.i)
Visita por Médico Tratante (**)
Habitación IndividualProcedimientos (1.c)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Quimioterapia (2.d)
Fonoaudiología
Consulta Psiquiatría
Consulta Oftalmológica
Exámenes de Laboratorio
% Tope Copago Fijo %
6.00 UF
8.00 UF
8.00 UF
3.00 UF
6.00 VA
2.00 VA
1.00 VA
Exámenes de Histopatología 1.00 VA
1.20 VA
0.80 VA
4.2 UF 1.05 VA 4.20 UF
1.05 VA
Atención Inmediata Recién Nacido 1.20 VA
1.36 VA
0.40 UF
0.40 UF
28.00 UF
20.00 UF
5.00 UF 20.00 UF
5.00 UF 20.00 UF
2.42 VA
2.60 VA
1.00 UF
0.83 UF
1.00 UF
0.70 VA
0.70 VA
1.10 VA
4.2 UF 1.05 VA 4.20 UF
2.00 VA
1.05 VA
0.91 VA
0.80 VA
70 4.2 UF 2.00 VA 4.00 UF
0.30 UF 4.00 UF
1.20 VA 4.00 UF
1.20 VA 4.00 UF
1.05 VA
1.05 VA
1.05 VA 3.47 UF
5.00 UF 20.00 UF
Prótesis y Ortesis 2.42 VA
1.00 VA 7.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre 1.00 VA 4.00 UF
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer 1.00 VA 12.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) 1.00 UF 5.00 UF
2.00 VA 5.00 UF
1.00 UF 5.00 UF
Medicamentos Ambulatorios (1.j) 1.00 UF
2.00 VA
1.89 UF 1.89 UF
2.60 VA
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Sin Tope
70
Sin Tope
Clínica Dávila
Sin Tope
Sin Tope
Integramedica
PRESTACIONES RESTRINGIDAS (1.a.2.1)
70% Sin Tope
Clínica Indisa y Clínica Bupa Santiago
Sólo Cobertura Libre ElecciónTraslados (1.i)
Sin Tope
Visita por Médico Interconsultor (**) (1.b)
(**) Staff Clínica Indisa - Staff Clínica Bupa
Santiago
Sin Tope
50 UF
Sin Tope
Consulta Urgencia (1.g)
Medicamentos (2.g)
Quimioterapia (2.d)
70Sólo Cobertura Libre Elección
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
CODIGO DE PLAN : 2IND540219
Honorarios Médicos Quirúrgicos (**)
Kinesiología y fisioterapia
Tope max. Año contrato
por beneficiario (2.b)
LIBRE ELECCIÓN
Bonificación
1a) OFERTA PREFERENTE
Tope max. Año
contrato por
beneficiario (2.b)
BonificaciónPRESTACIONES
90 % Sin Tope
Clínica Indisa y
Clínica Bupa SantiagoImagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Día cama Cuidados Intensivos o Coronarios
Día cama Cuidados Intermedios
Día Cama
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Exámenes de Laboratorio
Derecho de Pabellón
Materiales e Insumos Clínicos (2.g)
Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA (1.a.3.1)
PET -CT
PRESTACIONES AMBULATORIAS (1.a.2)
Procedimientos (1.c)
Día Cama Observación-Recuperación
Sin Tope
Sin Tope
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis.
Honorarios Médicos Quirúrgicos (1.d)
Sin Tope
40
Sólo Cobertura Libre Elección 80
25% de la Cobertura General del Plan
Sin Tope
80
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Pabellón Ambulatorio(1.d)
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean
aplicables las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000.
www.cruzblanca.cl
70% Sin Tope
Clínica Indisa y Clínica Bupa Santiago
Sin Tope
.
Consulta, EXS, RX, TAC, ECO, RNM, HMQ, Medicamentos Ambulatorios (1.j)
Box ambulatorio (1.d)(2.a)
Sin Tope
ATENCIONES DE URGENCIA (1.g)
Atención integral de nutricionista
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Cobertura Internacional (1.l)
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Integramedica
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Cirugía Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik): Evento completo (2.e)(1.k)
Óptica (1.h)
Radioterapia
Sólo Cobertura Libre Elección
OTRAS COBERTURAS (1.a.2.1)
Atención integral de enfermería (2.h)
Día Cama Psiquiatría
Sin Tope
Consulta Médica
Prestaciones Dentales PAD (1.m)
Psiquiatría Ambulatoria
Día Cama Clínica de Recuperación
Kinesiología y fisioterapia
70% Sin Tope
Clínica Indisa
Clínica Bupa Santiago
(1.a.1)
70
Exámenes de Histopatología
NOMBRE : INDISA 5400 219
INDIVIDUAL
Drogas Biológicas (2.f)
80
Traslados médicos (1.i)
Visita por Médico Tratante (**)
Habitación IndividualProcedimientos (1.c)
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía)
Quimioterapia (2.d)
Fonoaudiología
Consulta Psiquiatría
Consulta Oftalmológica
Exámenes de Laboratorio
Firma Afiliado
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
$
NOMBRE : INDISA 5400 219
65 a menos de 70
75 a menos de 80
Tope General Anual por
Beneficiario (2.b)
40 a menos de 45
Identificación Única del Arancel
(5.a)
60 a menos de 65
10 a menos de 15
35 a menos de 40
15 a menos de 20
CargasContratante
0 a menos de 2
5000
80 y más
30 a menos de 35
45 a menos de 50
20 a menos de 25 Modalidad del Arancel
50 a menos de 55
UF
70 a menos de 75
25 a menos de 30
Edad años
55 a menos de 60
Isapre CruzBlanca - 31
CODIGO DE PLAN : 2IND540219
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF (4.b)
2 a menos de 5
5 a menos de 10
TABLA DE FACTORES Nº 537
Nombre:
Rut:
Fecha:
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante Isapre
Nombre:
Rut:
Fecha:Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
$
NOMBRE : INDISA 5400 219
65 a menos de 70
75 a menos de 80
Tope General Anual por
Beneficiario (2.b)
40 a menos de 45
Identificación Única del Arancel
(5.a)
60 a menos de 65
10 a menos de 15
35 a menos de 40
15 a menos de 20
CargasContratante
0 a menos de 2
5000
80 y más
30 a menos de 35
45 a menos de 50
20 a menos de 25 Modalidad del Arancel
50 a menos de 55
UF
70 a menos de 75
25 a menos de 30
Edad años
55 a menos de 60
Isapre CruzBlanca - 31
CODIGO DE PLAN : 2IND540219
Precio Base Plan de Salud Complementario
en UF (4.b)
2 a menos de 5
5 a menos de 10
TABLA DE FACTORES Nº 537
1.- Coberturas
RED AMBULATORIA INTEGRAMEDICA
Clínica Indisa
1.l) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 11° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.a.3.4) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de
urgencia, que por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta ampliación de cobertura ninguna hospitalización programada, ni la consulta de
urgencia o exámenes efectuados en el servicio de urgencia que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La ampliación de cobertura consistirá en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los montos bonificados que
CruzBlanca hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en Clínica INDISA o Clínica BUPA SANTIAGO.
1.a.3.3) Para atenciones Hospitalarias derivadas de una atención de urgencia efectuada en Clínica Indisa o Clínica Bupa Santiago o Clínica Dávila, el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de
Salud Complementario, si su atención se efectúa con profesionales del Staff de Clínica Indisa o Clínica Bupa Santiago o Clínica Dávila, suscritos al convenio específico para el Plan, de lo contrario, la cobertura del ítem honorarios
será la de la Libre Elección.
1.a.2.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.k) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica, cirugía Metabólica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
1.a.3) Oferta preferente Hospitalaria:
Es prestador derivado para la atención Hospitalaria del Plan Preferente INDISA, el prestador Cinica Dávila. En caso de insuficiencia de INDISA o de BUPA SANTIAGO, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el
Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos Hospitalarios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo
contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
Integramédica Los Dominicos, Peñalolén, Alameda, Barcelona, Huérfanos, Bandera, Estación Central, Florida Vicuña Mackenna, Florida Vespucio, Las Condes, Maipú, Manquehue, Norte, Oeste, Plaza Egaña, Puente Alto, San
Miguel, Tobalaba, Sur, Santa Lucía (San Bernardo).
1.a.3.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgadas en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD: 2IND540219
1.m) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
1.e) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los
fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.a.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente INDISA el prestador INTEGRAMEDICA. En caso de insuficiencia de INDISA o BUPA SANTIAGO, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada
en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo
contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
1.a.1) Oferta preferente Ambulatoria:
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del
reembolso de lentes de presbicia.
Clínica Bupa Santiago
INTEGRAMEDICA CENTROS MEDICOS REGION METROPOLITANA:
1.a.3.2) Para atenciones Hospitalarias programadas, el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, si su atención se efectúa con profesionales del Staff de INDISA o BUPA
SANTIAGO o Integramédica, suscritos al convenio específico para el Plan, de lo contrario, la cobertura del ítem honorarios será la de la Libre Elección. Son prestadores Staff del Plan Preferente INDISA o BUPA SANTIAGO todos
los profesionales médicos que trabajan en el prestador y que tienen convenio preferente específico para el Plan.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatría es por evento.
1.a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
RED AMBULATORIA INTEGRAMEDICA
Clínica Indisa
1.l) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 11° de las Condiciones generales del contrato de salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se
presenten en idiomas extranjeros distintos del inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.a.3.4) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la Región Metropolitana. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de
urgencia, que por condición de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta ampliación de cobertura ninguna hospitalización programada, ni la consulta de
urgencia o exámenes efectuados en el servicio de urgencia que no forman parte de los gastos de la hospitalización. La ampliación de cobertura consistirá en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los montos bonificados que
CruzBlanca hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en Clínica INDISA o Clínica BUPA SANTIAGO.
1.a.3.3) Para atenciones Hospitalarias derivadas de una atención de urgencia efectuada en Clínica Indisa o Clínica Bupa Santiago o Clínica Dávila, el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de
Salud Complementario, si su atención se efectúa con profesionales del Staff de Clínica Indisa o Clínica Bupa Santiago o Clínica Dávila, suscritos al convenio específico para el Plan, de lo contrario, la cobertura del ítem honorarios
será la de la Libre Elección.
1.a.2.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.k) La exclusión de cobertura preferente, sobre la cirugía Bariátrica, cirugía Metabólica y cirugía Lasik, corresponden al evento completo.
1.a.3) Oferta preferente Hospitalaria:
Es prestador derivado para la atención Hospitalaria del Plan Preferente INDISA, el prestador Cinica Dávila. En caso de insuficiencia de INDISA o de BUPA SANTIAGO, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el
Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos Hospitalarios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo
contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
Integramédica Los Dominicos, Peñalolén, Alameda, Barcelona, Huérfanos, Bandera, Estación Central, Florida Vicuña Mackenna, Florida Vespucio, Las Condes, Maipú, Manquehue, Norte, Oeste, Plaza Egaña, Puente Alto, San
Miguel, Tobalaba, Sur, Santa Lucía (San Bernardo).
1.a.3.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la habitación individual con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgadas en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD: 2IND540219
1.m) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que presenten caries de una o mas piezas dentales.
1.e) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los
fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.a.2) Es prestador derivado para la atención ambulatoria del Plan Preferente INDISA el prestador INTEGRAMEDICA. En caso de insuficiencia de INDISA o BUPA SANTIAGO, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada
en el Plan de Salud Complementario si utiliza éste prestador. Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios, sólo corresponderá cobertura preferente si utiliza médicos con convenio para el Plan, de lo
contrario, la cobertura de este ítem será la de la Libre Elección.
1.a.1) Oferta preferente Ambulatoria:
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del
reembolso de lentes de presbicia.
Clínica Bupa Santiago
INTEGRAMEDICA CENTROS MEDICOS REGION METROPOLITANA:
1.a.3.2) Para atenciones Hospitalarias programadas, el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, si su atención se efectúa con profesionales del Staff de INDISA o BUPA
SANTIAGO o Integramédica, suscritos al convenio específico para el Plan, de lo contrario, la cobertura del ítem honorarios será la de la Libre Elección. Son prestadores Staff del Plan Preferente INDISA o BUPA SANTIAGO todos
los profesionales médicos que trabajan en el prestador y que tienen convenio preferente específico para el Plan.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatría es por evento.
1.a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, éstos ítems :Box Ambulatorio, Pabellón y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.