Preferente
2IND690808
INDISA 6900
Puntuación del plan 4,8
Plan no comercializable
CODIGO DE PLAN : 2IND690808 NOMBRE : INDISA 6900
FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.10 UF
3.50 VA
2.00 VA
5.00 UF
9.00 UF
2.50 UF
5.00 UF
4.00 VA
1.60 VA
1.80 VA
1.20 VA
20.00 UF 24.00 UF
10.00 UF 12.00 UF
1.80 VA 2.16 VA 6.75 UF
1.25 UF 12.50 UF
90 5.00 VA 12.50 UF
1.25 UF 12.50 UF
0.90 UF
1.13 UF
Laboratorio 1.60 VA
Rayos - TAC - ECO 1.80 VA
1.13 UF 70
Honorarios Médicos Ambulatorios (h) 3.50 VA
Día Cama (h) 5.00 VA
Derecho de Pabellón (h) 4.00 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
Resonancia Nuclear Magnética 1.20 VA
1.80 VA 6.75 UF
2.00 UF
0.68 UF 4.39 UF
3.38 VA 4.39 UF
3.38 VA 4.39 UF
1.80 VA 3.04 UF
4.00 VA 1.60 UF
2.50 VA
2.50 VA
9.00 UF 90.00 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Consulta Urgencia (*) (e)
Clínica Indisa
Clínica Indisa
(j)UF - Veces Arancel
Kinesiterapia
Laboratorio
Rayos - TAC - ECO
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Día Cama Especialidades
Prestador
Derivado
Clínica Indisa
UF - Veces Arancel
a) Cobertura Preferente
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
GRUPAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
LIBRE ELECCIÓN
INDIVIDUAL
Tope Bonificación
NACIONAL Tope
Tope Bonificación Año/Benef/UF
TIPO DE PLAN :
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
90
Día Cama Psiquiatría (d)
Resonancia Nuclear Magnética
Derecho de Pabellón
Día Cama Otros
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Kinesiterapia
70
70
Psiquiatría Ambulatoria
OTRAS PRESTACIONES
Óptica (f)
80
Atención de Urgencia: Clínica Indisa Sin Tope
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Consulta Médica
Exámenes
Sin Tope
(*) Staff Clínica Indisa
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica (*)
Consulta Oftalmológica (*)
Medicamentos en hospitalización
Materiales Clínicos e Insumos
(*) Staff Clínica Indisa
Clínica Las Lilas
Sin Tope
Clínica Indisa
Habitación Individual
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Traslados (g)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Medicamentos Ambulatorios (i)
Fonoaudiologia
Tiempos de Espera:
15 días
30 días
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
FUN Nº
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
1.10 UF
3.50 VA
2.00 VA
5.00 UF
9.00 UF
2.50 UF
5.00 UF
4.00 VA
1.60 VA
1.80 VA
1.20 VA
20.00 UF 24.00 UF
10.00 UF 12.00 UF
1.80 VA 2.16 VA 6.75 UF
1.25 UF 12.50 UF
90 5.00 VA 12.50 UF
1.25 UF 12.50 UF
0.90 UF
1.13 UF
Laboratorio 1.60 VA
Rayos - TAC - ECO 1.80 VA
1.13 UF 70
Honorarios Médicos Ambulatorios (h) 3.50 VA
Día Cama (h) 5.00 VA
Derecho de Pabellón (h) 4.00 VA
Procedimientos (c) 2.00 VA
Resonancia Nuclear Magnética 1.20 VA
1.80 VA 6.75 UF
2.00 UF
0.68 UF 4.39 UF
3.38 VA 4.39 UF
3.38 VA 4.39 UF
1.80 VA 3.04 UF
4.00 VA 1.60 UF
2.50 VA
2.50 VA
9.00 UF 90.00 UF
70
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Consulta Urgencia (*) (e)
Clínica Indisa
Clínica Indisa
(j)UF - Veces Arancel
Kinesiterapia
Laboratorio
Rayos - TAC - ECO
Procedimientos Diagnósticos o Terapéuticos (*) ( c)
Día Cama Especialidades
Prestador
Derivado
Clínica Indisa
UF - Veces Arancel
a) Cobertura Preferente
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
GRUPAL
PRESTACIONES HOSPITALIZADAS
LIBRE ELECCIÓN
INDIVIDUAL
Tope Bonificación
NACIONAL Tope
Tope Bonificación Año/Benef/UF
TIPO DE PLAN :
Día Cama Clínica de Recuperación
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (d)
90
Día Cama Psiquiatría (d)
Resonancia Nuclear Magnética
Derecho de Pabellón
Día Cama Otros
UTI-UCI
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia
90
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (*) (b)
Kinesiterapia
70
70
Psiquiatría Ambulatoria
OTRAS PRESTACIONES
Óptica (f)
80
Atención de Urgencia: Clínica Indisa Sin Tope
Consulta - Examenes de Laboratorio- Rx- TAC-ECO
Consulta Médica
Exámenes
Sin Tope
(*) Staff Clínica Indisa
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica (*)
Consulta Oftalmológica (*)
Medicamentos en hospitalización
Materiales Clínicos e Insumos
(*) Staff Clínica Indisa
Clínica Las Lilas
Sin Tope
Clínica Indisa
Habitación Individual
Honorarios Médicos Quirúrgicos (*)
Prótesis y Ortesis
Consulta Psiquiatría
Traslados (g)
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de Quimioterapia
Consulta Psicología - Psicología Ambulatoria
Medicamentos Ambulatorios (i)
Fonoaudiologia
Tiempos de Espera:
15 días
30 días
7 días Proc. diagnósticos y Terapéuticos
Intervenciones quirúrgicas
2IND690808 NOMBRE :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva
(lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en
modalidad Libre Elección.
(h) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las
prestaciones ambulatorias día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes
definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
(*) Staff Clínica Indisa = Médicos Staff Clínica Indisa en convenio con Cruz Blanca.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS
Tope General por
Beneficiario j)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el
valorde la UF del último día del mes al que corresponde devengar
la cotización.)
Nombre Arancel
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los
honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
j) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios.
La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los medicamentos.
e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
f) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con indicación médica, presentando la receta
respectiva.
i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
(g) Con indicación médica justificada.
UF 3700 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado
dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en
vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de
lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente,
las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes
y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud
Complementario en UFCargas
Unidad
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
a)La cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
otorgar la bonificación preferente hospitalaria, la atención se debe efectuar en habitación individual estándar con baño privado (no
suite), o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Edad (Años) Contratante
INDISA 6900CODIGO DE PLAN :
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y mas 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. Firma Contratante
Nombre : Nombre :
Se exceptúa de la cobertura preferencial la atención psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención dental, cirugía fotorrefractiva
(lasik), tratamientos de Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía bariátrica o de obesidad, otorgándose sólo cobertura en
modalidad Libre Elección.
(h) Tratándose de intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 o superior y/o uso de anestesia general, la cobertura de las
prestaciones ambulatorias día cama, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos, se bonificarán con los porcentajes y topes
definidos en la cobertura para prestaciones hospitalizadas.
(*) Staff Clínica Indisa = Médicos Staff Clínica Indisa en convenio con Cruz Blanca.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
NOTAS EXPLICATIVAS
Tope General por
Beneficiario j)
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el
valorde la UF del último día del mes al que corresponde devengar
la cotización.)
Nombre Arancel
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los
honorarios del profesional o la institución que realiza la atención.
j) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las
prestaciones por libre elección y por la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios.
La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la
bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificará el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose de esta forma
el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la
hospitalización. No incluye y no tienen cobertura los medicamentos.
e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
f) Corresponderá la bonificación de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto) sólo con indicación médica, presentando la receta
respectiva.
i) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
(g) Con indicación médica justificada.
UF 3700 Isapre Cruz Blanca -20
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado
dentro del mes de enero de cada año, y los cambios entrarán en
vigencia a contar del primer día de marzo siguiente. Sin perjuicio de
lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar nuevas
prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente,
las que entrarán en vigencia al mes siguiente de su incorporación.
UF
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No aplican las coberturas preferentes
y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en
prestadores ubicados en el territorio nacional que formen parte de la Red de la Isapre.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537 Precio Base Plan de Salud
Complementario en UFCargas
Unidad
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
a)La cobertura preferente sólo a través de Ordenes de Atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso. Para
otorgar la bonificación preferente hospitalaria, la atención se debe efectuar en habitación individual estándar con baño privado (no
suite), o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador.
Edad (Años) Contratante
INDISA 6900CODIGO DE PLAN :