PreferenteCódigo 2ISAUB0211
INTEGRAMEDICA ULTRA B
- Puntuación del plan
- No analizado
Plan no comercializable.
Desde
$97.735/mes
:!p cruzeunca PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
c6Dtco DE PLAN 2tsAUBo2l I NOIBRE : I PUTT IITECNMEDrcA ULTRA B
GRUPAI
NPODE PLAI{ I
a) Cobertura Pr€lsento
Pnatartor
D.rtY.do a3)
uBREELEccroN I ropo
PRESTACIOIIES HOSPITALIZADAS (..} % 8onn.
ToD€
Bonif cacj6.Vcopdqo Fijo
9a BdnlL Top. Bo.flicaddn
rbr
Vlcta il&lco Ttatrlte 6 Vrsl! Inl€rEonetlor (c)
Hoiortio€ rr€dcoc Odtitgicos
Proedmierlo6 Uagn66di!6 o TerAArd.o6 ( b)
Dia C.ma Ecp€&Idads (44
UTFUCI
Dta Calna Sal. Cuna-FolotraPlt
Dla Cama Olro6
tmagc.tologla (Rayo€;TAC: Stcarn€tiEco: Ecdotnoomf€)
lmaqe@bgla (RNM:R€mn tKja Nu6ar Magmice)
l(tE{ttelspb
ir€dicam.ntos en ho€Pltlizaddn
rrn'irL. cllnL*.l@mt
80
SINTOPE IEI
Sldt t,'lb.s . F'hn
INTEGRAIIEDICA
Sft Top.
ictt l€lPllrulE^
ULTiA ?b|'
iTTEgiAIEDEA
70
0-/t5 uF
3.50 UF
6.30 UF
1.75 UF
3.50 UF
2.ao vA
1.00 va
1.30 VA
0.60 vA
.t !.cx) uF
550UF
Sln Tope
Sin ToPe
Habitaci6n
lndividual
el) REO
HOSPTTATARA ULTRA
Plane3
INTEGRAT'EDICA 15.(! UF 7.50 UF
70 uF Sir Top. Sh Top.
70 UF
\Cama Pttquiatna {d)
jlcrmcnioG s! Hot{ttdz'don PCq'lAtrk:a ( e )
€ladoo.s Pslquutlcas Hoadldtadas (O
S6io Ubr El€cd6n
o.Ea uF
2.75 UF
3.50 VA
oaa uF
to.m uF
r0_o uF
to.@ uF
10.00 uF
DFFSIACbT{ES AXBI'LATORIAS
Con6ulta Otalnd6glca
Com{ta UtEGncb (f ) (az)
hagsfl ologta (RsyGiTAc: Sdf|{ECO: EcoiornogFfa)
Honorrio. irAtco6 Atnbietodoc 0)
Box an$datsb o
Der€dlo de Pabdl6.r C)
ProGdml€r 03 (b)
lmag6.dogla (RNM:Resori da Nuderr agnedca)
ir€dEdn€ntos Anbulalorioc G)
l(n€dl6raIta
Coff [r PdSlaH.
P6hukrd! Anblat {ir
coflsjt€ Prtcoloal. - Psic.lqle Atnbltltb
| 4,000
t 5,000
t 8.0txl
l.l)
I
l{
T
E
G
R
A
m
E
D
I
c
sln Top
RED
HOSPIALARIA
ULTRA
P||naa
70
0.i16 UF
0.50 uF
0.45 UF
3.50 VA
2.80 VA
1.'t0 uF
o.21 UF
l.m vA
1.z) VA
Sh Topa
r8,6 Sln lopc
lota Sln Top.
70 Sln Top.
IT{TEGRAXEOEA
it.00 uF 7.50 UF
riotf _-L!guF
__EguF
__llg uF
75{)UF
rrm lrF
rrm tf
t5.!o uF
oplic. (h)
Tra{€d6 (i)
nt** cild6nd! A.lnhtfad!6 en Clclor (la
5610 Ubr Ebcd6.l 70
2.50 VA
1.80 VA
5.18 tJF
3.m uF
Sh Toco
52.m UF
qGmioo oe urgania: prc.didsE RED Hoqnia.ic ULnA
PlrE ldd.m€dica (47_)
I *--".".d6,'m sln Top6 Examenos al6 Labocab.b_ Rx_ TAc-EcoR M
a re-.t'{Mk|l$l d
Pdt Ei3' FasladGr, standh denial. dugl.lbbnEli&{va
0asik), tratamldto€ ds Inf€dildsd. t'strmld|tos con.lrogEs
Uol6dlcas y drugla ba.Etba o .te ob€ddad
solo cobetura Lib.! Elecci6o
Cooaib M6dica ,* | eroc oanostcor v rcnPe'tcoe
I hrdwrddr.s aiirirclcas
15 dla8
f EdffiEr*E ifTECR'EOICA
al.ndon r,.nr|| cs |5cu.n@ |
wsw.cfrEblanca.cl
Fono CruzBlanca 600 8t8 00m rfpcnrzer*rca
c6Dtco DE PLAN 2tsAUBo2l I NOIBRE : I PUTT IITECNMEDrcA ULTRA B
GRUPAI
NPODE PLAI{ I
a) Cobertura Pr€lsento
Pnatartor
D.rtY.do a3)
uBREELEccroN I ropo
PRESTACIOIIES HOSPITALIZADAS (..} % 8onn.
ToD€
Bonif cacj6.Vcopdqo Fijo
9a BdnlL Top. Bo.flicaddn
rbr
Vlcta il&lco Ttatrlte 6 Vrsl! Inl€rEonetlor (c)
Hoiortio€ rr€dcoc Odtitgicos
Proedmierlo6 Uagn66di!6 o TerAArd.o6 ( b)
Dia C.ma Ecp€&Idads (44
UTFUCI
Dta Calna Sal. Cuna-FolotraPlt
Dla Cama Olro6
tmagc.tologla (Rayo€;TAC: Stcarn€tiEco: Ecdotnoomf€)
lmaqe@bgla (RNM:R€mn tKja Nu6ar Magmice)
l(tE{ttelspb
ir€dicam.ntos en ho€Pltlizaddn
rrn'irL. cllnL*.l@mt
80
SINTOPE IEI
Sldt t,'lb.s . F'hn
INTEGRAIIEDICA
Sft Top.
ictt l€lPllrulE^
ULTiA ?b|'
iTTEgiAIEDEA
70
0-/t5 uF
3.50 UF
6.30 UF
1.75 UF
3.50 UF
2.ao vA
1.00 va
1.30 VA
0.60 vA
.t !.cx) uF
550UF
Sln Tope
Sin ToPe
Habitaci6n
lndividual
el) REO
HOSPTTATARA ULTRA
Plane3
INTEGRAT'EDICA 15.(! UF 7.50 UF
70 uF Sir Top. Sh Top.
70 UF
\Cama Pttquiatna {d)
jlcrmcnioG s! Hot{ttdz'don PCq'lAtrk:a ( e )
€ladoo.s Pslquutlcas Hoadldtadas (O
S6io Ubr El€cd6n
o.Ea uF
2.75 UF
3.50 VA
oaa uF
to.m uF
r0_o uF
to.@ uF
10.00 uF
DFFSIACbT{ES AXBI'LATORIAS
Con6ulta Otalnd6glca
Com{ta UtEGncb (f ) (az)
hagsfl ologta (RsyGiTAc: Sdf|{ECO: EcoiornogFfa)
Honorrio. irAtco6 Atnbietodoc 0)
Box an$datsb o
Der€dlo de Pabdl6.r C)
ProGdml€r 03 (b)
lmag6.dogla (RNM:Resori da Nuderr agnedca)
ir€dEdn€ntos Anbulalorioc G)
l(n€dl6raIta
Coff [r PdSlaH.
P6hukrd! Anblat {ir
coflsjt€ Prtcoloal. - Psic.lqle Atnbltltb
| 4,000
t 5,000
t 8.0txl
l.l)
I
l{
T
E
G
R
A
m
E
D
I
c
sln Top
RED
HOSPIALARIA
ULTRA
P||naa
70
0.i16 UF
0.50 uF
0.45 UF
3.50 VA
2.80 VA
1.'t0 uF
o.21 UF
l.m vA
1.z) VA
Sh Topa
r8,6 Sln lopc
lota Sln Top.
70 Sln Top.
IT{TEGRAXEOEA
it.00 uF 7.50 UF
riotf _-L!guF
__EguF
__llg uF
75{)UF
rrm lrF
rrm tf
t5.!o uF
oplic. (h)
Tra{€d6 (i)
nt** cild6nd! A.lnhtfad!6 en Clclor (la
5610 Ubr Ebcd6.l 70
2.50 VA
1.80 VA
5.18 tJF
3.m uF
Sh Toco
52.m UF
qGmioo oe urgania: prc.didsE RED Hoqnia.ic ULnA
PlrE ldd.m€dica (47_)
I *--".".d6,'m sln Top6 Examenos al6 Labocab.b_ Rx_ TAc-EcoR M
a re-.t'{Mk|l$l d
Pdt Ei3' FasladGr, standh denial. dugl.lbbnEli&{va
0asik), tratamldto€ ds Inf€dildsd. t'strmld|tos con.lrogEs
Uol6dlcas y drugla ba.Etba o .te ob€ddad
solo cobetura Lib.! Elecci6o
Cooaib M6dica ,* | eroc oanostcor v rcnPe'tcoe
I hrdwrddr.s aiirirclcas
15 dla8
f EdffiEr*E ifTECR'EOICA
al.ndon r,.nr|| cs |5cu.n@ |
wsw.cfrEblanca.cl
Fono CruzBlanca 600 8t8 00m rfpcnrzer*rca
Este Plan aplicana cobertura p.Bbranle a las hocpitalizacionas de ur!€ncia et€duadas en regio.t€s distintas de l€ Regi6n Metlpolibna. se enienderd por hospitatizaci6n
rcia aquella dedveda de un seMcio de u0encia, que po. co.ldiciofl cl6 salucl o oradrc dinico det paciente, requbre-atenci6n ieaiL in.eoi"t" e inipi"t"rgatL. NoJa.esb ampliaci6n cb coberlu€ ningona hospitelizacjdn programada, ni la consutta de urlenda o ex6menes efectuadod en e{ servicio de uriffi'q;;;;il;;; Ade la hospitalizaciitn La ampliaci6n de cobetuB consbtiri en aplicar s la cuenle hospitataria regionat, to6 montG bonifcaooc quJ Cruz srinca rrudiera pagado si ta ateois. hrhice ercctrFdn .n Cllnie DAVII A
a7) La atenci6n de urgencia con la coberbra preferente s€r'talada 9e obliene en qralquiera de los presbdores s€ilalados en elpunto a2) pEcedeane.
b).LalIneadecobelfra.'procedim|entq9',(diagn69tjcoBy/ote€p6t'jcos)e9aplicab|e€xdusivameniepaEt€boni6cacionde|oshonoo.iosd"|p.otesilo
Se bonificarl vbita inierconsultor sSlo con indicad6n del hfuico t-atEnte.
El tope anual indicado pard pBiquiattia hospitalizada inclule cualquier ot|a prestad6n cte ta *peciatidad que s€ otorgue duEnte ta hGpitetizaci6n
El tope de medicamentos en hosfiblizad6i Psiquieltica es por evento y estil irduido en d tope anual de pshuiatrfa ho3pitatiz€da.
coberluE consulta de urgencia, s6lo en ateirciones otorgada en servicios de umencia €n horario h5bito inhcbil.
La cobertura por este concepto coresponde B6b en atenci6n de urgencia, cirugla ambutatoaia y pocedimientoE de ortopedie y traumatdog{a.
Pa€obtener|acob€rfEdeLentesdptjco9(crista|esy/oLent6sdecontacio)'seejgir5recebco.l|aindicaci6nm6dicarespec1iva'ac€dabenefciarioqueso|i(jbonjfdd6n.
a2)sonpre5|,ador$stafde|P|anPre'erente|nie!ramedicetodo6|Gr'o'e8iona|€8conco.|v€.liopEbrefberpedfcopsEe|P|an,tantod€|NTEGI.AMED|c'AcomoCb|oss
Presladores que inl€g€n su Red Hospiiblaria.
son prestadores dedvados del Plan Pete.enta IntggEm€dics dralquiefe de aqudkro que integran 3u Red Hosdtrata.ia. En caso de insufci€ncia de |NTEGMMED|oA o algunopr€stadore3preierent*ho3pita|ari6'€lb€nefciariorecibinitamBmacob€rfra3€'raiadaerie|P|andbselu;co.np|ement,ariosiutiizacuatquieracetosotld;.a
Hospitalada Ullt"a . Tratandoq€ cle la coberlu€ de Honorerios Mddicos, sdlo coflesponc,ed cob€rt € pretEFnte si utitize m€dicos ""*,i; ; --;#;;;i;;;:;
rio. la cobertura sed la de la Lib.e Elecci6n.
delerminar la bonifcacidn de dia caha prefereote se coositerarS la Habitaci6n Indiwual utilizada por el benefcjerio. siempae que €sta s€ encuenlre convenida con el
r. No 6e qrbre Suite o D€fErtamento_
a.5) Estas prestadones se e@ptian de la cobertura prefercocial, otorgandose sto coberfuie en modalidad Libre Eleccj6o.
con la sole excepci6n del reembolso de lentes de presbicja,
CobertuB de iraslados sdo con indicad6n mddica justjfc€da.
Las pEslaciones ambubloriaa de bo( derecho d€ pabell6n y honorarios m€dicos quinirgicG emhttatodos tendran una coberfura €quivatente a ta atenci6n ho€pitalizada s6lendosedeinlervencjonesquinlrgicasqueseencuonltenasociacleBaunpabell6n5;su;dor,susod€anestesiagenerat,oatautfl*ci6ndeunloxamlutatodportrro;
de documentos y/o comprobanleE de pago que Ee pGsenten en idiomas exlr'anjeros dislintos del ingles, deb€rln entegarse haducidos para prcceder a su liquidacidn.
garantfas Explicjbs en Salud (GEs) y cobertura adicional pare enfemedad* catest6ficas CAEC se otorgat", aotanente en p€stsdorc6 ubicados en et tefiitodo nacirnal
en parte de la Red de la ls€pre.
con pfealrdoEs en
TABLA OE FAGTORES SEXO EDAD N' 537
Edad rAnGl Contr.taot€ Carqes
Hombrc Iujer Hombrc lluier
1.80 1AO t.80 1.80
2 a menos de 5 0s5 0.80 oao o.77
0.75 055 0.63 0.55
10 a m6oo6 de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 060 o.70 0.55 0.60
20 a m€nos de 25 0.70 155 0.60 0.92
25 a menos d9 30 0.ao 2_15 o6a 1_50
30 e menos de 35 100 3.30 1.00 1AO
35 a m6nos de 40 1.10 305 1.10 1.65
40 a menos do 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 145 2.45 1.45 't 60
50 , manos de 55 1.75 270 1.75 t.90
55 a menos ds 60 210 3.20 210 2.10
60 a menos d. 65 310 3.50 3.10 25t)
65 a henos de 70 4_30 3.70 4.30 3.m
70 e menos d6 75 1fi 3.00 4.50 425
75 a menos de 80 5.50 4.50 s.50 4.50
aO v m5s 5.50 4.S0 5.50 450
(El pEdo !. p6s.rA .h FE&s. P@ { cadio s @aideE er valo aa r ur iir
llrimo dlE dd tE d q@ @rBpo.rd€ d€vr|ga re @tizaci6n.)
PLAIiI INTEGRAMEDICA ULTRA B
Integrdmedica Las Condes, Manquehue, Bercelona, Centm, Alameda, Norte, Plsze Oeste, San llriguet, Flodda Satud, Tobataba y E6bcj6n Cenlral.
RED HOSPITALARIA ULTRA PLAN
Top6 G€$sral por B€isfidario k)
arancel de pe6tacione6 podrd ser reajustedo y/o
del mes de ene|o d€ cada e6o, y b6 cambios enlranin
a contar del primer dia de rnazo siguiente. Sin peduicio
anlerior, h ls€pre esti faqlltada pala incorporar
al arancel en la opoahlnuad que estm€
qu€ €nlra€n en vigencia al mes siguiBote de su
de lo anterior, ls lsapre deberS rnodificar su
la mbma H|a en que 6l aEncel Fonasa modalilad
Prtcb A . Ptrn dG &tud Compt.m€rhrb d| UF
rcia aquella dedveda de un seMcio de u0encia, que po. co.ldiciofl cl6 salucl o oradrc dinico det paciente, requbre-atenci6n ieaiL in.eoi"t" e inipi"t"rgatL. NoJa.esb ampliaci6n cb coberlu€ ningona hospitelizacjdn programada, ni la consutta de urlenda o ex6menes efectuadod en e{ servicio de uriffi'q;;;;il;;; Ade la hospitalizaciitn La ampliaci6n de cobetuB consbtiri en aplicar s la cuenle hospitataria regionat, to6 montG bonifcaooc quJ Cruz srinca rrudiera pagado si ta ateois. hrhice ercctrFdn .n Cllnie DAVII A
a7) La atenci6n de urgencia con la coberbra preferente s€r'talada 9e obliene en qralquiera de los presbdores s€ilalados en elpunto a2) pEcedeane.
b).LalIneadecobelfra.'procedim|entq9',(diagn69tjcoBy/ote€p6t'jcos)e9aplicab|e€xdusivameniepaEt€boni6cacionde|oshonoo.iosd"|p.otesilo
Se bonificarl vbita inierconsultor sSlo con indicad6n del hfuico t-atEnte.
El tope anual indicado pard pBiquiattia hospitalizada inclule cualquier ot|a prestad6n cte ta *peciatidad que s€ otorgue duEnte ta hGpitetizaci6n
El tope de medicamentos en hosfiblizad6i Psiquieltica es por evento y estil irduido en d tope anual de pshuiatrfa ho3pitatiz€da.
coberluE consulta de urgencia, s6lo en ateirciones otorgada en servicios de umencia €n horario h5bito inhcbil.
La cobertura por este concepto coresponde B6b en atenci6n de urgencia, cirugla ambutatoaia y pocedimientoE de ortopedie y traumatdog{a.
Pa€obtener|acob€rfEdeLentesdptjco9(crista|esy/oLent6sdecontacio)'seejgir5recebco.l|aindicaci6nm6dicarespec1iva'ac€dabenefciarioqueso|i(jbonjfdd6n.
a2)sonpre5|,ador$stafde|P|anPre'erente|nie!ramedicetodo6|Gr'o'e8iona|€8conco.|v€.liopEbrefberpedfcopsEe|P|an,tantod€|NTEGI.AMED|c'AcomoCb|oss
Presladores que inl€g€n su Red Hospiiblaria.
son prestadores dedvados del Plan Pete.enta IntggEm€dics dralquiefe de aqudkro que integran 3u Red Hosdtrata.ia. En caso de insufci€ncia de |NTEGMMED|oA o algunopr€stadore3preierent*ho3pita|ari6'€lb€nefciariorecibinitamBmacob€rfra3€'raiadaerie|P|andbselu;co.np|ement,ariosiutiizacuatquieracetosotld;.a
Hospitalada Ullt"a . Tratandoq€ cle la coberlu€ de Honorerios Mddicos, sdlo coflesponc,ed cob€rt € pretEFnte si utitize m€dicos ""*,i; ; --;#;;;i;;;:;
rio. la cobertura sed la de la Lib.e Elecci6n.
delerminar la bonifcacidn de dia caha prefereote se coositerarS la Habitaci6n Indiwual utilizada por el benefcjerio. siempae que €sta s€ encuenlre convenida con el
r. No 6e qrbre Suite o D€fErtamento_
a.5) Estas prestadones se e@ptian de la cobertura prefercocial, otorgandose sto coberfuie en modalidad Libre Eleccj6o.
con la sole excepci6n del reembolso de lentes de presbicja,
CobertuB de iraslados sdo con indicad6n mddica justjfc€da.
Las pEslaciones ambubloriaa de bo( derecho d€ pabell6n y honorarios m€dicos quinirgicG emhttatodos tendran una coberfura €quivatente a ta atenci6n ho€pitalizada s6lendosedeinlervencjonesquinlrgicasqueseencuonltenasociacleBaunpabell6n5;su;dor,susod€anestesiagenerat,oatautfl*ci6ndeunloxamlutatodportrro;
de documentos y/o comprobanleE de pago que Ee pGsenten en idiomas exlr'anjeros dislintos del ingles, deb€rln entegarse haducidos para prcceder a su liquidacidn.
garantfas Explicjbs en Salud (GEs) y cobertura adicional pare enfemedad* catest6ficas CAEC se otorgat", aotanente en p€stsdorc6 ubicados en et tefiitodo nacirnal
en parte de la Red de la ls€pre.
con pfealrdoEs en
TABLA OE FAGTORES SEXO EDAD N' 537
Edad rAnGl Contr.taot€ Carqes
Hombrc Iujer Hombrc lluier
1.80 1AO t.80 1.80
2 a menos de 5 0s5 0.80 oao o.77
0.75 055 0.63 0.55
10 a m6oo6 de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 060 o.70 0.55 0.60
20 a m€nos de 25 0.70 155 0.60 0.92
25 a menos d9 30 0.ao 2_15 o6a 1_50
30 e menos de 35 100 3.30 1.00 1AO
35 a m6nos de 40 1.10 305 1.10 1.65
40 a menos do 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 145 2.45 1.45 't 60
50 , manos de 55 1.75 270 1.75 t.90
55 a menos ds 60 210 3.20 210 2.10
60 a menos d. 65 310 3.50 3.10 25t)
65 a henos de 70 4_30 3.70 4.30 3.m
70 e menos d6 75 1fi 3.00 4.50 425
75 a menos de 80 5.50 4.50 s.50 4.50
aO v m5s 5.50 4.S0 5.50 450
(El pEdo !. p6s.rA .h FE&s. P@ { cadio s @aideE er valo aa r ur iir
llrimo dlE dd tE d q@ @rBpo.rd€ d€vr|ga re @tizaci6n.)
PLAIiI INTEGRAMEDICA ULTRA B
Integrdmedica Las Condes, Manquehue, Bercelona, Centm, Alameda, Norte, Plsze Oeste, San llriguet, Flodda Satud, Tobataba y E6bcj6n Cenlral.
RED HOSPITALARIA ULTRA PLAN
Top6 G€$sral por B€isfidario k)
arancel de pe6tacione6 podrd ser reajustedo y/o
del mes de ene|o d€ cada e6o, y b6 cambios enlranin
a contar del primer dia de rnazo siguiente. Sin peduicio
anlerior, h ls€pre esti faqlltada pala incorporar
al arancel en la opoahlnuad que estm€
qu€ €nlra€n en vigencia al mes siguiBote de su
de lo anterior, ls lsapre deberS rnodificar su
la mbma H|a en que 6l aEncel Fonasa modalilad
Prtcb A . Ptrn dG &tud Compt.m€rhrb d| UF
.aa CruzElLanca
ANEXO N' 'I PI.AI{ DE SAUD COTPLEIIENTARIO
2ISAT'BO2II PLAI{ II{TEGRAUEDICA ULTRA B
SELECC|oN OE PRESTACIONESVALORIZADAS
Vls.nclr d!!d. €l t'd! FcbTlro 20ll h..t .l!0d. brll 2012.
ISAPRE CRT|Z BIA'ICA S.A.
UBRE ELECCION
.t@
r-----ft ----f --625s-]
l-E--T-r ts-it7-1
ffiUBRE ELECCION
7.50 UF
7.50 UF
15 00 uF
1500tF
- P6iquiatria Ambuletoria
- Ejercicica respiratorios y r€educao&l motnz
ilota (B':Top€ d. edlcamontoa
Se determina de aoledo a 1 top€ por eveflto de HGpilali2aci6n
ota (C) : R€slult bllld.d
Lo3 valor$ cooiemdados en €6ts cartllla il€ron calqi.edos al l'
Firma Agente lsapr€ Cruz Blanca SA
Nombe :
de Febr€ro 2011 por lo quo podrin €tQ6lini€ntar verbciones d€ Eq,€rdo al mecanismo de
Firms Cor{ratante
Nombre:
reajustabilidad conternplado en su contrato. Arancel e)ereBado e{l UF y se r€ajusta s€$ln valor de la UF del 0himo dla d€l mes ant€tiot a las prestaciofles'
Nots (D) : CobeftIra Reatrlngid.:
see)Geptuade|acobenUr6pr€brente|aspDtesis,ttaslsdos,atenci6nden|rE|,cirgiabto.rEf^6ctive(|asik),tratamientosd€|n,6.li|itlad'lratamiento6cond4
biol6gicas y cirugie bariarica o de obesidad, otorgSndo€B s6lo cobertura en modalidad Libre Eleccitn'
Nota (E) : Esp.cmcaclolE del convenio
La cob€rtura indicada en la columne ,Bensf@s asociados a Red de PlB6tador€6 Pretrer€ntgs ' ss obtiene s6lo 6lra!€B de ordenes do At'nci6n bdendidas a la
RED de prestado{es UITFIA ambutetoria y Hospit€laria 6n conveoio pare el Plan. La cob€rlura pr€tet€nte hospiltladE 6plica, si |e intemadiSn s€ realiza
Habir,aci&t tndividual. Esta cobertu|a 6s 36to a travfu d6 6rdEnes de atenci6n y no e3 epticable 6n ho6fitalizacion€s fu€ra d€l tg{rilodo nacioml, Psiquiatria o en
Clinicas de Recupe.aci6n.
RED DE PRESTADORES ULTRA:
HOSPITALARIA: CLINICAS DAVILA' VESPUCIO, AVANSATUD, LAS ULAS, BICENTEi.IARIO' HOSPITAL DEL PROFESOR'
A BULATORIA: INTEGRAI'EDICA CENTROS EDlcOS
fr"Condes,Uanqu*rue,Barcelona,Centro'Alameda,Norte,Pl6zaO6te'SanMiguel'Florid6saludTobslabsyEstaci6nceilral
BENEFICIOs ASOCI,AOOS A RED DE PRESTAI'ORES
PREFEREI{TES
rDe I
H
o
s
I
T
L
R
I
s
ANEXO N' 'I PI.AI{ DE SAUD COTPLEIIENTARIO
2ISAT'BO2II PLAI{ II{TEGRAUEDICA ULTRA B
SELECC|oN OE PRESTACIONESVALORIZADAS
Vls.nclr d!!d. €l t'd! FcbTlro 20ll h..t .l!0d. brll 2012.
ISAPRE CRT|Z BIA'ICA S.A.
UBRE ELECCION
.t@
r-----ft ----f --625s-]
l-E--T-r ts-it7-1
ffiUBRE ELECCION
7.50 UF
7.50 UF
15 00 uF
1500tF
- P6iquiatria Ambuletoria
- Ejercicica respiratorios y r€educao&l motnz
ilota (B':Top€ d. edlcamontoa
Se determina de aoledo a 1 top€ por eveflto de HGpilali2aci6n
ota (C) : R€slult bllld.d
Lo3 valor$ cooiemdados en €6ts cartllla il€ron calqi.edos al l'
Firma Agente lsapr€ Cruz Blanca SA
Nombe :
de Febr€ro 2011 por lo quo podrin €tQ6lini€ntar verbciones d€ Eq,€rdo al mecanismo de
Firms Cor{ratante
Nombre:
reajustabilidad conternplado en su contrato. Arancel e)ereBado e{l UF y se r€ajusta s€$ln valor de la UF del 0himo dla d€l mes ant€tiot a las prestaciofles'
Nots (D) : CobeftIra Reatrlngid.:
see)Geptuade|acobenUr6pr€brente|aspDtesis,ttaslsdos,atenci6nden|rE|,cirgiabto.rEf^6ctive(|asik),tratamientosd€|n,6.li|itlad'lratamiento6cond4
biol6gicas y cirugie bariarica o de obesidad, otorgSndo€B s6lo cobertura en modalidad Libre Eleccitn'
Nota (E) : Esp.cmcaclolE del convenio
La cob€rtura indicada en la columne ,Bensf@s asociados a Red de PlB6tador€6 Pretrer€ntgs ' ss obtiene s6lo 6lra!€B de ordenes do At'nci6n bdendidas a la
RED de prestado{es UITFIA ambutetoria y Hospit€laria 6n conveoio pare el Plan. La cob€rlura pr€tet€nte hospiltladE 6plica, si |e intemadiSn s€ realiza
Habir,aci&t tndividual. Esta cobertu|a 6s 36to a travfu d6 6rdEnes de atenci6n y no e3 epticable 6n ho6fitalizacion€s fu€ra d€l tg{rilodo nacioml, Psiquiatria o en
Clinicas de Recupe.aci6n.
RED DE PRESTADORES ULTRA:
HOSPITALARIA: CLINICAS DAVILA' VESPUCIO, AVANSATUD, LAS ULAS, BICENTEi.IARIO' HOSPITAL DEL PROFESOR'
A BULATORIA: INTEGRAI'EDICA CENTROS EDlcOS
fr"Condes,Uanqu*rue,Barcelona,Centro'Alameda,Norte,Pl6zaO6te'SanMiguel'Florid6saludTobslabsyEstaci6nceilral
BENEFICIOs ASOCI,AOOS A RED DE PRESTAI'ORES
PREFEREI{TES
rDe I
H
o
s
I
T
L
R
I
s