PreferenteCódigo 2ONQ64F420
CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420
- Puntuación del plan
- 5,4
Plan no comercializable.
Desde
$200.376/mes
CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420 FUN N°:
2ONQ64F420 Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (1.a) LIBRE ELECCIÓN Tope máx año
contrato por
beneficiario (2.b)% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Hospital Clínico Viña del Mar
RedSalud Valparaíso
Clínica Ciudad del Mar
90% Sin Tope
Clínica Bupa Reñaca
(1.a.2)
100% Sin Tope
Clínica Indisa
Clínica UC
Hospital Clínico UC
Clínica Santa María
90% Sin Tope
Clínica UC San Carlos de Apoquindo
80% Sin Tope
Clínica U. de Los Andes
(1.a.2) 90%
6.5 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o coronarios 7.8 UF
Día Cama Cuidados intermedios 7.8 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 3.1 UF
Día Cama Observación-Recuperación 6.5 VA
Derecho de Pabellón 3.7 VA
Exámenes de Laboratorio 2.2 VA
Exámenes de Histopatología 2.4 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2.2 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.1 VA
Kinesiología y fisioterapia 2.9 VA 30 UF
Medicamentos (2.g)(2.i) 42.0 UF
Sin Tope
Materiales e insumos clínicos (2.g)(2.i) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 28.0 UF
Procedimientos (1.c) (1.a.2.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
2.7 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) 3.0 VA
Visita por médico tratante (1.b) (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 1.1 UF
Visita por médico interconsultor (1.b) (1.a.2.3) Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3) 1.1 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
6.7 VA
Traslados Médicos (1.i) 4.6 VA
Drogas Biológicas (2.f) 20.0 UF 35 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i)
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Sin TopePrestaciones Fertilización PAD (1.e): 1.0 VA
Fertilización asistida alta complejidad
AMBULATORIAS
Consulta médica
80% Sin Tope
Hospital Clínico Viña del Mar
Clínica Bupa Reñaca
RedSalud Valparaíso
Clínica Ciudad del Mar
(1.a.1)
80% Sin Tope
Integramédica
Clínica Indisa
Hospital Clínico UC
Red Centros Médicos UC Christus
Clínica Santa María
Clínica UC San Carlos de Apoquindo
70% Sin Tope
Clínica U. de Los Andes
(1.a.1)
90%
0.8 UF
Sin Tope
Consulta oftalmológica 0.8 UF
Exámenes de Laboratorio 1.8 VA
Exámenes de Histopatología 2.0 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2.0 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 2.6 VA
Procedimientos (1.c) 2.6 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.5 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
2.6 VA
Atención integral de enfermería (2.h)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1.8 VA
Atención integral de nutricionista 2.6 VA 9 UF
Kinesiología y fisioterapia 2.7 VA
10 UF
Consulta psiquiatría - Psiquiatría ambulatoria 0.6 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 1.0 VA
Fonoaudiología 2.7 VA
Radioterapia 2.6 VA Sin Tope
Quimioterapia (2.d)(2.i) 20.0 UF 35 UF
Prótesis y órtesis 6.7 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Prestaciones dentales (PAD) (1.l)
1.0 VA
35 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4 UF
Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12 UF
Fertilización asistida alta complejidad 1.0 VA Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría (1.a.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3) 90%
2.4 UF
10 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) (1.a.3) 10.5 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.a.3) 2.7 VA
Día Cama Clínica de Recuperación (1.a.3) 0.9 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik)
PET-CT (2.e) 25% de la cobertura general del plan.
OTRAS COBERTURAS
Box ambulatorio (1.d) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores. 90%
3.0 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j)(2.i) 1.2 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 1.0 UF 1 UF
Traslados médicos (1.i) 4.6 VA Sin Tope
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF 1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores.
(excluye Integramédica)
90% 0.8 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Red Preferente
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Red Preferente
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
2ONQ64F420 Tipo de Plan: INDIVIDUAL
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PRESTADOR PREFERENTE
PRESTACIONES OFERTA PREFERENTE (1.a) LIBRE ELECCIÓN Tope máx año
contrato por
beneficiario (2.b)% Tope % Tope % Tope
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Día Cama
100% Sin Tope
Hospital Clínico Viña del Mar
RedSalud Valparaíso
Clínica Ciudad del Mar
90% Sin Tope
Clínica Bupa Reñaca
(1.a.2)
100% Sin Tope
Clínica Indisa
Clínica UC
Hospital Clínico UC
Clínica Santa María
90% Sin Tope
Clínica UC San Carlos de Apoquindo
80% Sin Tope
Clínica U. de Los Andes
(1.a.2) 90%
6.5 UF
Sin Tope
Día Cama Cuidados Intensivos o coronarios 7.8 UF
Día Cama Cuidados intermedios 7.8 UF
Día Cama Sala Cuna-Fototerapia 3.1 UF
Día Cama Observación-Recuperación 6.5 VA
Derecho de Pabellón 3.7 VA
Exámenes de Laboratorio 2.2 VA
Exámenes de Histopatología 2.4 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2.2 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.1 VA
Kinesiología y fisioterapia 2.9 VA 30 UF
Medicamentos (2.g)(2.i) 42.0 UF
Sin Tope
Materiales e insumos clínicos (2.g)(2.i) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 28.0 UF
Procedimientos (1.c) (1.a.2.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
2.7 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.a.2.3) 3.0 VA
Visita por médico tratante (1.b) (1.a.2.3) Habitación Individual y Doble (1.a.2.1) 1.1 UF
Visita por médico interconsultor (1.b) (1.a.2.3) Staff Médicos Clínicas (1.a.2.2) (1.a.2.3) 1.1 UF
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
6.7 VA
Traslados Médicos (1.i) 4.6 VA
Drogas Biológicas (2.f) 20.0 UF 35 UF
Quimioterapia (2.d)(2.i)
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Sin TopePrestaciones Fertilización PAD (1.e): 1.0 VA
Fertilización asistida alta complejidad
AMBULATORIAS
Consulta médica
80% Sin Tope
Hospital Clínico Viña del Mar
Clínica Bupa Reñaca
RedSalud Valparaíso
Clínica Ciudad del Mar
(1.a.1)
80% Sin Tope
Integramédica
Clínica Indisa
Hospital Clínico UC
Red Centros Médicos UC Christus
Clínica Santa María
Clínica UC San Carlos de Apoquindo
70% Sin Tope
Clínica U. de Los Andes
(1.a.1)
90%
0.8 UF
Sin Tope
Consulta oftalmológica 0.8 UF
Exámenes de Laboratorio 1.8 VA
Exámenes de Histopatología 2.0 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografía) 2.0 VA
Pabellón Ambulatorio (2.a) (1.d) 2.6 VA
Procedimientos (1.c) 2.6 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética) 2.5 VA
Honorarios médicos quirúrgicos (1.d)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
2.6 VA
Atención integral de enfermería (2.h)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3)
1.8 VA
Atención integral de nutricionista 2.6 VA 9 UF
Kinesiología y fisioterapia 2.7 VA
10 UF
Consulta psiquiatría - Psiquiatría ambulatoria 0.6 UF
Consulta psicología - Psicología ambulatoria 1.0 VA
Fonoaudiología 2.7 VA
Radioterapia 2.6 VA Sin Tope
Quimioterapia (2.d)(2.i) 20.0 UF 35 UF
Prótesis y órtesis 6.7 VA Sin Tope
Injertos Hematopoyéticos 1.0 VA
Prestaciones dentales (PAD) (1.l)
1.0 VA
35 UF
Prestaciones Fertilización PAD (1.e):
Fertilización asistida baja complejidad Hombre 4 UF
Fertilización asistida baja complejidad Mujer 12 UF
Fertilización asistida alta complejidad 1.0 VA Sin Tope
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
Día Cama Psiquiatría (1.a.3)
Sólo Cobertura Libre Elección
(1.a.3) 90%
2.4 UF
10 UF
Medicamentos en Hospitalización Psiquiátrica (1.f) (1.a.3) 10.5 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalizadas (1.a.3) 2.7 VA
Día Cama Clínica de Recuperación (1.a.3) 0.9 UF
Cirugía de Bariátrica, Metabólica, Fotorefractiva (lasik)
PET-CT (2.e) 25% de la cobertura general del plan.
OTRAS COBERTURAS
Box ambulatorio (1.d) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores. 90%
3.0 VA Sin Tope
Medicamentos ambulatorios (1.j)(2.i) 1.2 UF
Óptica (1.h) Sólo Cobertura Libre Elección (1.a.3) 1.0 UF 1 UF
Traslados médicos (1.i) 4.6 VA Sin Tope
Cobertura internacional (1.k) La cobertura internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la libre elección y está afecta a un tope anual por
beneficiario de UF 1.000.
ATENCIONES DE URGENCIA (1.a.2.5) (1.g)
Consulta de Urgencia (1.a.2.4) Idénticos porcentajes preferentes ambulatorios y en los mismos
prestadores.
(excluye Integramédica)
90% 0.8 UF Sin Tope
RNM – PRO – HMQ – DPA
EXS – RX – TAC – ECO
Medicamentos ambulatorios (1.j)
PRESTADOR DERIVADO (1.a.2.6)
PRESTACIONES AMBULATORIAS Red Preferente
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA Red Preferente
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA PREFERENTE.
Firma Afiliado
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420
2ONQ64F420
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 343
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 6000
(2.b)
Nombre
Rut
Fecha
HUELLA DACTILAR
AFILIADO
Firma Representante ISAPRE
Nombre
Rut
Fecha
CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420
2ONQ64F420
PRECIO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
Precio Base
Precio Total según composición del grupo familiar
TABLA DE FACTORES N° 343
Edad (Años) Contratante Cargas
0 a menos de 20 0.6 0.6
20 a menos de 25 0.9 0.7
25 a menos de 35 1.0 0.7
35 a menos de 45 1.3 0.9
45 a menos de 55 1.4 1.0
55 a menos de 65 2.0 1.4
65 y más 2.4 2.2
Identificación única del arancel Isapre CruzBlanca – 31 Modalidad Arancel $
Tope General por Beneficiario en UF 6000
(2.b)
CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420
2ONQ64F420
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PREFERENTE
NOTAS EXPLICATIVAS
1) Coberturas
1.a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene a través de órdenes de atención con prestadores en convenio especificado.
1.a.1) Oferta preferente Ambulatoria: Integramédica, Red Centros Médicos UC Christus, Clínica Indisa, Hospital Clínico UC, Clínica
Santa María, Clínica UC San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de Los Andes, Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica Bupa Reñaca,
RedSalud Valparaíso, Clínica Ciudad del Mar
1.a.2) Oferta preferente Hospitalaria: Clínica Indisa, Clínica UC, Hospital Clínico UC, Clínica Santa María, Clínica UC San Carlos de
Apoquindo, Clínica U. de Los Andes, Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica Bupa Reñaca, RedSalud Valparaíso, Clínica Ciudad del
Mar.
1.a.2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Habitación Individual y Doble o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Suite o Departamento sólo modalidad libre
elección.
1.a.2.2) Son prestadores Staff del Plan Preferente CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420 todos los profesionales médicos que trabajan en
Clínica Indisa, Clínica UC, Hospital Clínico UC, Clínica Santa María, Clínica UC San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de Los Andes y
que tienen convenio con la Isapre CruzBlanca de la oferta preferente. Validar listado de médicos a través de las sucursales CruzBlanca.
1.a.2.3) En atenciones hospitalarias programadas (no urgencia), el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan
de Salud Complementario del ítem honorarios, si su atención se efectúa con profesionales del Staff Médico del prestador utilizado, de lo
contrario, será la de la Libre Elección.
1.a.2.4) Las hospitalizaciones derivadas de una atención efectuada en el Servicio de Urgencia de los prestadores de la Red Hospitalaria
Preferente, tendrán la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, incluidos los honorarios médicos de los
profesionales staff del prestador en convenio para el Plan, en aquellos casos que corresponda.
1.a.2.5) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la R egión
Metropolitana y Valparaíso. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de urgencia, que por condición
de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta cobertura preferente
ninguna hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes, efectuados en servicios de urgencia, que no forma n parte de
los gastos de la hospitalización. La cobertura preferente consistirá en este caso, en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los valores que
Isapre CruzBlanca hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en Clínica Indisa, debiendo asumir el afiliado las diferencias de valores
entre la Clínica Indisa y el prestador en la que recibió las atenciones.
1.a.2.6) Es prestador derivado para la atención ambulatoria y hospitalaria del Plan Preferente CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420 el (los)
prestador(es) de la RED PREFERENTE. En caso de insuficiencia de Integramédica, Red Centros Médicos UC Christus o la Clínica Indisa,
Clínica UC, Hospital Clínico UC, Clínica Santa María, Clínica UC San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de Los Andes, Hospital Clínico Viña
del Mar, Clínica Bupa Reñaca, RedSalud Valparaíso, Clínica Ciudad del Mar, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan
de Salud Complementario si utiliza éste (estos) prestador(es). Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos preferente, sólo
corresponderá si utiliza médicos con convenio en los prestadores que consideran dicha cobertura en el plan, de lo contrario, la cobertura de
este ítem será la de la Libre Elección.
1.a.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios
del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, estos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón
y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.e) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este trata miento,
procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización
del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con insemi nación artificial
desde la pareja.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a
cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 11° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que
presenten caries de una o más piezas dentales.
2) Definiciones VA = Veces Arancel, UF = Unidad de Fomento.
Staff Médicos Clínicas = Médicos de las Clínicas Red Hospitalaria Clínica Indisa, Clínica UC, Hospital Clínico UC, Clínica Santa María,
Clínica UC San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de Los Andes.
EXS = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC = Tomografía axial computarizada (scanner); ECO = Ecotomografías;
RNM = Resonancia Nuclear Magnética, PRO = Procedimientos, HMQ = Honorarios Médicos Quirúrgicos, DPA = Derecho de pabellón.
2.a) Pabellón ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines d iagnósticos o
terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
2ONQ64F420
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD PREFERENTE
NOTAS EXPLICATIVAS
1) Coberturas
1.a) La cobertura de la Oferta Preferente se obtiene a través de órdenes de atención con prestadores en convenio especificado.
1.a.1) Oferta preferente Ambulatoria: Integramédica, Red Centros Médicos UC Christus, Clínica Indisa, Hospital Clínico UC, Clínica
Santa María, Clínica UC San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de Los Andes, Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica Bupa Reñaca,
RedSalud Valparaíso, Clínica Ciudad del Mar
1.a.2) Oferta preferente Hospitalaria: Clínica Indisa, Clínica UC, Hospital Clínico UC, Clínica Santa María, Clínica UC San Carlos de
Apoquindo, Clínica U. de Los Andes, Hospital Clínico Viña del Mar, Clínica Bupa Reñaca, RedSalud Valparaíso, Clínica Ciudad del
Mar.
1.a.2.1) Para determinar la bonificación preferente hospitalaria se considerará la Habitación Individual y Doble o la de menor valor
efectivamente utilizada por el beneficiario de acuerdo al convenio vigente con el prestador. Suite o Departamento sólo modalidad libre
elección.
1.a.2.2) Son prestadores Staff del Plan Preferente CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420 todos los profesionales médicos que trabajan en
Clínica Indisa, Clínica UC, Hospital Clínico UC, Clínica Santa María, Clínica UC San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de Los Andes y
que tienen convenio con la Isapre CruzBlanca de la oferta preferente. Validar listado de médicos a través de las sucursales CruzBlanca.
1.a.2.3) En atenciones hospitalarias programadas (no urgencia), el beneficiario recibirá la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan
de Salud Complementario del ítem honorarios, si su atención se efectúa con profesionales del Staff Médico del prestador utilizado, de lo
contrario, será la de la Libre Elección.
1.a.2.4) Las hospitalizaciones derivadas de una atención efectuada en el Servicio de Urgencia de los prestadores de la Red Hospitalaria
Preferente, tendrán la cobertura señalada en la oferta preferente del Plan de Salud Complementario, incluidos los honorarios médicos de los
profesionales staff del prestador en convenio para el Plan, en aquellos casos que corresponda.
1.a.2.5) Este Plan aplicará cobertura preferente a las hospitalizaciones de urgencia efectuadas en regiones distintas de la R egión
Metropolitana y Valparaíso. Se entenderá por hospitalización de urgencia aquella derivada de un servicio de urgencia, que por condición
de salud o cuadro clínico del paciente, requiere atención médica inmediata e impostergable. No estará afecto a esta cobertura preferente
ninguna hospitalización programada, ni la consulta de urgencia o exámenes, efectuados en servicios de urgencia, que no forma n parte de
los gastos de la hospitalización. La cobertura preferente consistirá en este caso, en aplicar a la cuenta hospitalaria regional, los valores que
Isapre CruzBlanca hubiera pagado si la atención se hubiere efectuado en Clínica Indisa, debiendo asumir el afiliado las diferencias de valores
entre la Clínica Indisa y el prestador en la que recibió las atenciones.
1.a.2.6) Es prestador derivado para la atención ambulatoria y hospitalaria del Plan Preferente CRUZBLANCA ON QUINTA 64F 0420 el (los)
prestador(es) de la RED PREFERENTE. En caso de insuficiencia de Integramédica, Red Centros Médicos UC Christus o la Clínica Indisa,
Clínica UC, Hospital Clínico UC, Clínica Santa María, Clínica UC San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de Los Andes, Hospital Clínico Viña
del Mar, Clínica Bupa Reñaca, RedSalud Valparaíso, Clínica Ciudad del Mar, el beneficiario recibirá la misma cobertura señalada en el Plan
de Salud Complementario si utiliza éste (estos) prestador(es). Tratándose de la cobertura de honorarios médicos quirúrgicos preferente, sólo
corresponderá si utiliza médicos con convenio en los prestadores que consideran dicha cobertura en el plan, de lo contrario, la cobertura de
este ítem será la de la Libre Elección.
1.a.3) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
1.c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios
del profesional o la institución que realiza la atención.
1.d) En intervenciones quirúrgicas asociadas a un pabellón 5 ó superior, o uso de anestesia general, estos ítems: Box Ambulatorio, Pabellón
y Honorarios Médicos, tendrán la cobertura equivalente a la atención hospitalizada.
1.e) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este trata miento,
procedimiento de criopreservación, capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización
del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas para el tratamiento de infertilidad con insemi nación artificial
desde la pareja.
1.f) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.g) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.h) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación médica respectiva, a
cada beneficiario que solicite bonificación. Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.i) La cobertura de traslados médicos se otorga sólo con indicación médica justificada.
1.j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
traumatología.
1.k) Para obtener la cobertura, el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del artículo 11° de las Condiciones generales del
Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del
inglés, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
1.l) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes, entre 12 y 17 años, 11 meses y 29 días, que
presenten caries de una o más piezas dentales.
2) Definiciones VA = Veces Arancel, UF = Unidad de Fomento.
Staff Médicos Clínicas = Médicos de las Clínicas Red Hospitalaria Clínica Indisa, Clínica UC, Hospital Clínico UC, Clínica Santa María,
Clínica UC San Carlos de Apoquindo, Clínica U. de Los Andes.
EXS = Exámenes de Laboratorio; RX = Radiología; TAC = Tomografía axial computarizada (scanner); ECO = Ecotomografías;
RNM = Resonancia Nuclear Magnética, PRO = Procedimientos, HMQ = Honorarios Médicos Quirúrgicos, DPA = Derecho de pabellón.
2.a) Pabellón ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines d iagnósticos o
terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.