PreferenteCódigo 2OT6700120
OPTIMUS 6700
- Puntuación del plan
- 3,6
Plan no comercializable.
Desde
$105.306/mes
CÓDIGO DE PLAN : NOMBRE :
TIPO DE PLAN : Individual Grupal FUN N°
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b) 0.63 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 2.97 VA
Días Cama Especialidades 6.75 UF
Día cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento 13.50 UF
Sala cuna 3.38 UF
Observación - Recuperación 2.70 UF
Derecho de Pabellón 5.85 VA
Procedimientos (c) 3.60 VA
Laboratorio 1.80 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.80 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.80 VA
Kinesiterapia 3.60 VA 9.00 UF
Medicamentos en hospitalización 21 UF x Evento
Materiales Clínicos e Insumos 6.89 UF x Evento 50 UF
Día cama Psiquiatría (d) 10.13 UF 10.13 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalarias (d) 2.70 VA
5.16 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 54.00 UF 54.00 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica 0.42 UF
Consulta Urgencia (*) y Oftalmológica (f) 0.53 UF
Consulta Urgencia (e) 0.53 UF
Psiquiatría Ambulatoria 0.42 UF 2.10 UF
Psicología Ambulatoria 0.42 UF 2.10 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos (i) 2.31 VA
Procedimientos (c ) 1.75 VA
Box ambulatorio (i)
Derecho de Pabellón (i)
Kinesiterapia 1.75 VA 4.38 UF
Fonoaudiologia 1.75 VA 2.28 UF
1.40 VA 90% Sin Tope
1.40 VA
Laboratorio 1.40 VA 90% Sin Tope
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.40 UF
OTRAS PRESTACIONES
4.38 VA 1.75 UF
5.64 VA
5.67 VA
20.71 UF
TIEMPOS DE ESPERA
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Exámenes Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.1)
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Traslados (h)
Año/Benef/UF
(k)
UF
Sin Tope
Sin Tope
Derivados
90% Staff INTEGRAMEDICA con convenio Preferente
10.13
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia tope mensual
70% sin tope Integrmedica
90% Sin Tope
Sin Tope
Hospital Clínico de la U. de
Chile
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Prótesis
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
2OT6700120 OPTIMUS 6700
Atenciones de Urgencia
70% sin tope Staff INTEGRAMEDICA con
convenio Preferente
Cobertura Preferencial (a)
Medicamentos en hospitalización Psiquiatrica
Clínica Las Lilas
60% Clínica Alemana-C.Santa María 50%
Clínica Las Condes
Hospital Clínico de la U. de
Chile
Red Prestadores
Ambulatorio
Prestadores
Óptica (g)
Tope Bonificación
UF / Veces Arancel
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
90 % Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
70
Libre Elección
Tope Bonificación/Copago
Fijo
90% Staff INTEGRAMEDICA con convenio
Preferente
Habitación Individual
90% Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
90
Clínica Las Lilas
15 días
30 días
Sin Tope
70
Solo Libre Elección
TIPO DE PLAN : Individual Grupal FUN N°
% Bonif. % Bonif.
Valor Real Valor Real
Visita Médico Tratante ó Visita Interconsultor (b) 0.63 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos 2.97 VA
Días Cama Especialidades 6.75 UF
Día cama Intensivo UTI- UCI-Aislamiento 13.50 UF
Sala cuna 3.38 UF
Observación - Recuperación 2.70 UF
Derecho de Pabellón 5.85 VA
Procedimientos (c) 3.60 VA
Laboratorio 1.80 VA
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia) 1.80 VA
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica) 1.80 VA
Kinesiterapia 3.60 VA 9.00 UF
Medicamentos en hospitalización 21 UF x Evento
Materiales Clínicos e Insumos 6.89 UF x Evento 50 UF
Día cama Psiquiatría (d) 10.13 UF 10.13 UF
Prestaciones Psiquiátricas Hospitalarias (d) 2.70 VA
5.16 UF
Día Cama Clínica de Recuperación 54.00 UF 54.00 UF
PRESTACIONES AMBULATORIAS
Consulta Médica 0.42 UF
Consulta Urgencia (*) y Oftalmológica (f) 0.53 UF
Consulta Urgencia (e) 0.53 UF
Psiquiatría Ambulatoria 0.42 UF 2.10 UF
Psicología Ambulatoria 0.42 UF 2.10 UF
Honorarios Médicos Quirúrgicos (i) 2.31 VA
Procedimientos (c ) 1.75 VA
Box ambulatorio (i)
Derecho de Pabellón (i)
Kinesiterapia 1.75 VA 4.38 UF
Fonoaudiologia 1.75 VA 2.28 UF
1.40 VA 90% Sin Tope
1.40 VA
Laboratorio 1.40 VA 90% Sin Tope
Medicamentos Ambulatorios (j) 1.40 UF
OTRAS PRESTACIONES
4.38 VA 1.75 UF
5.64 VA
5.67 VA
20.71 UF
TIEMPOS DE ESPERA
Consulta Médica 7 días Procedimientos diagnósticos y Terapéuticos
Exámenes Intervenciones quirúrgicas
Fono CruzBlanca 600 818 0000 www.cruzblanca.cl
Psiquiátrica, psicológica, prótesis, traslados, atención
dental, cirugía fotorrefractiva (lasik), tratamientos de
Infertilidad, tratamientos con drogas biológicas y cirugía
bariátrica o de obesidad (a.1)
OTROS (Restricciones)
Solo cobertura Libre Eleccion
Traslados (h)
Año/Benef/UF
(k)
UF
Sin Tope
Sin Tope
Derivados
90% Staff INTEGRAMEDICA con convenio Preferente
10.13
Drogas Citotóxicas Administradas en Ciclos de
Quimioterapia tope mensual
70% sin tope Integrmedica
90% Sin Tope
Sin Tope
Hospital Clínico de la U. de
Chile
70
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnetica)
Prótesis
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
2OT6700120 OPTIMUS 6700
Atenciones de Urgencia
70% sin tope Staff INTEGRAMEDICA con
convenio Preferente
Cobertura Preferencial (a)
Medicamentos en hospitalización Psiquiatrica
Clínica Las Lilas
60% Clínica Alemana-C.Santa María 50%
Clínica Las Condes
Hospital Clínico de la U. de
Chile
Red Prestadores
Ambulatorio
Prestadores
Óptica (g)
Tope Bonificación
UF / Veces Arancel
Imagenología (Rayos; Scanner; Ecotomografia)
90 % Libre Elección
PRESTACIONES HOSPITALARIAS
70
Libre Elección
Tope Bonificación/Copago
Fijo
90% Staff INTEGRAMEDICA con convenio
Preferente
Habitación Individual
90% Sin Tope
Sin Tope
Sin Tope
90
Clínica Las Lilas
15 días
30 días
Sin Tope
70
Solo Libre Elección
NOTAS EXPLICATIVAS
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : _______________________________________________________________ Nombre : ___________________________________________________
Nombre Arancel
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Contratante Cargas Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
h) Con indicación médica justificada.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas
asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas
condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes
definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario debera ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/ocomprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberan entregarse traducidos para proceder a su liquidacion.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
Unidad
UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar
nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel
Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Tope General por Beneficiario k)
3000 UF Isapre Cruz Blanca - 20
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil, Solo libre Eleccion.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigira receta con la indicacion medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificacion. Lo anterior con la sola excepcion del reembolso de lentes de presbicia.
a) Cobertura preferencial sólo a través de órdenes de atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Red Prestadores Ambulatorios Lab; Rayos; TAC; Ecotomografia : Arauco Salud - Integramedica - Avansalud Providencia - Plusmedica
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador. La cobertura del prestador alternativo se rige en las mismos terminos del prestador preferente prinicipal definido en el Plan de
Salud Complementario.
CÓDIGO DE PLAN : OPTIMUS 6700NOMBRE :2OT6700120
Edad (Años)
Hombre Mujer Hombre Mujer
0 a menos de 2 1.80 1.80 1.80 1.80
2 a menos de 5 0.95 0.80 0.80 0.77
5 a menos de 10 0.75 0.55 0.63 0.55
10 a menos de 15 0.65 0.55 0.55 0.55
15 a menos de 20 0.60 0.70 0.55 0.60
20 a menos de 25 0.70 1.55 0.68 0.92
25 a menos de 30 0.80 2.15 0.68 1.50
30 a menos de 35 1.00 3.30 1.00 1.80
35 a menos de 40 1.10 3.05 1.10 1.65
40 a menos de 45 1.30 2.40 1.30 1.55
45 a menos de 50 1.45 2.45 1.45 1.60
50 a menos de 55 1.75 2.70 1.75 1.90
55 a menos de 60 2.40 3.20 2.40 2.10
60 a menos de 65 3.10 3.50 3.10 2.50
65 a menos de 70 4.30 3.70 4.30 3.00
70 a menos de 75 4.50 3.80 4.50 3.25
75 a menos de 80 5.50 4.50 5.50 4.50
80 y más 5.50 4.90 5.50 4.50
Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A. ______________________________________________________Firma Contratante _____________________________________
Nombre : _______________________________________________________________ Nombre : ___________________________________________________
Nombre Arancel
e) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiatrica es por evento y está incluido en el tope anual de Psiquiatría hospitalizada.
k) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximo usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección y por
la oferta Preferente. El valor indicado rige para cada beneficiario por año de vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación
menos el copago del afiliado. Cuando la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, solo se bonificara el 25% de los establecido en el plan de salud, determinándose
de esta forma el nuevo copago del afiliado, con exclusión de las coberturas que explicitan un tope por evento o mensual en el plan de salud.
b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
c) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
a.1) Estas prestaciones se exceptúan de la cobertura preferencial, otorgándose sólo cobertura en modalidad Libre Elección.
(El precio se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del
último día del mes al que corresponde devengar la cotización.)
Contratante Cargas Precio Base Plan de Salud
Complementario en UF
Precio Total Plan de Salud
Complementario en UF según Grupo
familiar
h) Con indicación médica justificada.
j) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
i) La cobertura de prestaciones ambulatorias de box ambulatorio, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos definidas, sólo opera para intervenciones quirúrgicas
asociadas a un pabellón 5 o superior, o uso de anestesia general, o la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o más. En caso de no cumplirse alguna de estas
condiciones, la cobertura preferente será de un 70% sin tope en los prestadores de las redes definidas, y la cobertura para libre elección será de un 70% con los topes
definidos para esta línea de cobertura, salvo que la cobertura hospitalizada sea inferior, caso en el cual se aplicará esta última.
La cobertura Internacional opera por reembolso y se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección, sin que sean aplicables las coberturas preferentes y
está afecta a un tope anual por beneficiario de UF 1000. Para obtener la cobertura, el beneficiario debera ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las
Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/ocomprobantes de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles,
deberan entregarse traducidos para proceder a su liquidacion.
Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional
que formen parte de la Red de la Isapre.
Unidad
UF
El arancel de prestaciones podrá ser reajustado y/o modificado dentro del mes de
enero de cada año, y los cambios entrarán en vigencia a contar del primer día de
marzo siguiente. Sin perjuicio de lo anterior, la Isapre está facultada para incorporar
nuevas prestaciones al arancel en la oportunidad que estime conveniente, las que
entraran en vigencia al mes siguiente de su incorporación. Independiente de lo
anterior, la Isapre deberá modificar su arancel en la misma fecha en que el arancel
Fonasa modalidad Libre Elección realice cambios.
Tope General por Beneficiario k)
3000 UF Isapre Cruz Blanca - 20
d) El tope anual indicado para psiquiatría hospitalizada incluye cualquier otra prestación de la especialidad que se otorgue durante la hospitalización
f) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil, Solo libre Eleccion.
g) Para obtener la cobertura de Lentes Opticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigira receta con la indicacion medica respectiva, a cada beneficiario que solicite
bonificacion. Lo anterior con la sola excepcion del reembolso de lentes de presbicia.
a) Cobertura preferencial sólo a través de órdenes de atención con prestadores en convenio especificado. Se excluye reembolso.
Red Prestadores Ambulatorios Lab; Rayos; TAC; Ecotomografia : Arauco Salud - Integramedica - Avansalud Providencia - Plusmedica
Para determinar la bonificación preferente se considerará a Habitación Individual estándar con baño privado o la de menor valor efectivamente utilizada por el beneficiario de
acuerdo al convenio vigente con el prestador. La cobertura del prestador alternativo se rige en las mismos terminos del prestador preferente prinicipal definido en el Plan de
Salud Complementario.
CÓDIGO DE PLAN : OPTIMUS 6700NOMBRE :2OT6700120