Libre ElecciónCódigo 2PD6801211
DEPORTIVO 6800
- Puntuación del plan
- 7,9
Plan no comercializable.
Desde
$200.267/mes
FECHA
FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º DE MAYO 2011 AL 30 DE ABRIL 2012.
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 100 Sin Tope
Honorarios Médicos 100 335,207
Honorarios Matrona 100 92,581
Atención Inmediata recién nacido 100 16,824
Visita Neonatólogo 100 10,587
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 100 Sin Tope
H Honorarios Médicos 100 431,991
Honorarios Matrona 100 92,581
O Atención Inmediata recién nacido 100 16,824
Visita Neonatólogo 100 10,587
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 100 Sin Tope
P Honorarios Médicos 100 1,410,848
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 100 Sin Tope
Honorarios Médicos 100 2,547,763
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de pabellón 8 100 Sin Tope
A Honorarios Médicos 100 691,697
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 Sin Tope
Honorarios Médicos 100 1,057,764
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de pabellón 14 100 Sin Tope
R Honorarios Médicos 100 10,611,052
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 100 Sin Tope
Honorarios Médicos 100 4,453,356
A DÍAS CAMA
Medicina 100 Sin Tope
S SalaCuna 25 Sin Tope
UTI Adulto 100 Sin Tope
UTI Pediatría 25 Sin Tope
UTI Neonatal 25 Sin Tope
Apendicetomía -Hospitalización Neumonia 100 Sin Tope
Apendicetomía -Hospitalización Neumonia 100 Sin Tope
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv
Consulta Médica electiva 90 33,662
Consulta Médica de Urgencia 90 33,662
A Consulta Psiquiátrica (A) 80 33,662
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 90 20,327
Esudio de Lípidos Sanguíneos 90 42,218
B Perfil Bioquímico 90 87,564
Urocultivo 90 25,018
U Orina Completa 90 14,073
Densitometría Ósea 90 73,183
L Citodiagnóstico Corriente 90 10,320
Estudio Histpatológico corriente 90 108,361
A Exploración Vitreorretinal 90 11,356
Electrocardiograma de reposo 90 11,987
T Ecocardiograma Doppler 90 121,131
Gastroduodenoscopía 90 120,598
O Hemodiálisis con insumos incluidos 90 95,895
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 90 32,175
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 90 138,339
I Mamografía Bilateral 90 40,020
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 90 69,170
A TAC de cerebro 90 474,306
Ecotomografía Abdominal 90 187,746
S Ecotomografía Ginecológica 90 24,703
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 90 3,785
Reeducación Motriz (A) 90 2,524
UF 7.75
UF 21.51
Nota (C) : Reajustabilidad
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
- Psiquiatría Ambulatoria
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
90% en RED Deportivo PDB1 - 70% en RED Deportivo PDB2
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
NOTA (D) : Cobertura Restringida :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo de 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
Arancel expresado en UF y se reajusta según valor de la UF del último día del mes anterior a las prestaciones.
La cobertura de las prestaciones Consulta Pediatra, Consulta GinecoObstetrica, Consulta Neonatal tienen un tope de: $ 8415 por evento
Los valores contemplados en esta cartiila disminuirán según Red, la cual se encuentra detallada en el Plan de Salud Complementario:
_____________________________________________
Firma y Timbre Isapre Firma afiliado
________________________________________________________________________________
Las prestaciones pediátricas y/o exclusivas del sexo femenino contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre CruzBlanca - 21
Se excluye de la cobertura libre elección las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto).
Cada una de los gastos asociados a estos diagnósticos, estarán afectos a una cobertura de un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud para la Libre Elección. Se deja constancia que para este tipo de
Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933
NOTA (E) : Beneficios asociados a determinados prestadores:
LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 2PD6801211
DEPORTIVO 6800
FUN
SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS
VIGENTE DESDE EL 1º DE MAYO 2011 AL 30 DE ABRIL 2012.
PRESTACIONES
PARTO NORMAL %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Prest.
Derecho de pabellón 6 100 Sin Tope
Honorarios Médicos 100 335,207
Honorarios Matrona 100 92,581
Atención Inmediata recién nacido 100 16,824
Visita Neonatólogo 100 10,587
PARTO POR CESÁREA
Derecho de pabellón 7 100 Sin Tope
H Honorarios Médicos 100 431,991
Honorarios Matrona 100 92,581
O Atención Inmediata recién nacido 100 16,824
Visita Neonatólogo 100 10,587
S APENDICETOMÍA
Derecho de pabellón 7 100 Sin Tope
P Honorarios Médicos 100 1,410,848
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
I Derecho de pabellón 10 100 Sin Tope
Honorarios Médicos 100 2,547,763
T HISTERECTOMÍA TOTAL
Derecho de pabellón 8 100 Sin Tope
A Honorarios Médicos 100 691,697
AMIGDALECTOMIA
L Derecho de pabellón 5 100 Sin Tope
Honorarios Médicos 100 1,057,764
A CIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR
Derecho de pabellón 14 100 Sin Tope
R Honorarios Médicos 100 10,611,052
EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL
I Derecho de pabellón 12 100 Sin Tope
Honorarios Médicos 100 4,453,356
A DÍAS CAMA
Medicina 100 Sin Tope
S SalaCuna 25 Sin Tope
UTI Adulto 100 Sin Tope
UTI Pediatría 25 Sin Tope
UTI Neonatal 25 Sin Tope
Apendicetomía -Hospitalización Neumonia 100 Sin Tope
Apendicetomía -Hospitalización Neumonia 100 Sin Tope
CONSULTAS %Bonif Tope$ %Bonif Tope $ Copago N° Conv
Consulta Médica electiva 90 33,662
Consulta Médica de Urgencia 90 33,662
A Consulta Psiquiátrica (A) 80 33,662
EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS
M Hemograma 90 20,327
Esudio de Lípidos Sanguíneos 90 42,218
B Perfil Bioquímico 90 87,564
Urocultivo 90 25,018
U Orina Completa 90 14,073
Densitometría Ósea 90 73,183
L Citodiagnóstico Corriente 90 10,320
Estudio Histpatológico corriente 90 108,361
A Exploración Vitreorretinal 90 11,356
Electrocardiograma de reposo 90 11,987
T Ecocardiograma Doppler 90 121,131
Gastroduodenoscopía 90 120,598
O Hemodiálisis con insumos incluidos 90 95,895
Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso 90 32,175
R IMAGENOLOGIA
Radiografía de Tórax 90 138,339
I Mamografía Bilateral 90 40,020
Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim. 90 69,170
A TAC de cerebro 90 474,306
Ecotomografía Abdominal 90 187,746
S Ecotomografía Ginecológica 90 24,703
MEDICINA FÍSICA
Ejercicios Respiratorios (A) 90 3,785
Reeducación Motriz (A) 90 2,524
UF 7.75
UF 21.51
Nota (C) : Reajustabilidad
Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos
- Psiquiatría Ambulatoria
Nota (A) : Prestaciones con tope anual
Se determina de acuerdo a 1 tope por evento de Hospitalización
MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B)
MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)
90% en RED Deportivo PDB1 - 70% en RED Deportivo PDB2
- Ejercicios respiratorios y reeducación motriz
NOTA (D) : Cobertura Restringida :
Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo de 2011 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato.
Arancel expresado en UF y se reajusta según valor de la UF del último día del mes anterior a las prestaciones.
La cobertura de las prestaciones Consulta Pediatra, Consulta GinecoObstetrica, Consulta Neonatal tienen un tope de: $ 8415 por evento
Los valores contemplados en esta cartiila disminuirán según Red, la cual se encuentra detallada en el Plan de Salud Complementario:
_____________________________________________
Firma y Timbre Isapre Firma afiliado
________________________________________________________________________________
Las prestaciones pediátricas y/o exclusivas del sexo femenino contemplan una valorización básica en el Arancel Isapre CruzBlanca - 21
Se excluye de la cobertura libre elección las prestaciones referidas al embarazo ( parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalización por diagnóstico de amenaza de parto prematuro o aborto).
Cada una de los gastos asociados a estos diagnósticos, estarán afectos a una cobertura de un 25% de lo estipulado en el Plan de Salud para la Libre Elección. Se deja constancia que para este tipo de
Planes, no será aplicable la cobertura proporcional que alude el inciso II del artículo 33 letra f) de la Ley Nº18.933
NOTA (E) : Beneficios asociados a determinados prestadores:
LIBRE ELECCIÓN Beneficios asociados a determinados prestadores
ISAPRE CRUZ BLANCA S.A.
ANEXO N° 1 - 2PD6801211
DEPORTIVO 6800