Libre Elección
2TP6000815
TITANIUM EXTRA PLUS 6000
Puntuación del plan 6,4
Plan no comercializable
CÓDIGO DE PLAN : 2TP6000815
% de Bonificación Ampliación de
Cobertura
Día cama
Día cama cuidados intensivos o coronarios
Día cama cuidados intermedios
Derecho de Pabellón
Exámenes de laboratorio
Histopatología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Kinesiología 18.98 UF
Medicamentos (1.l) 70.00 UF
4.80 VA
1.35 UF
1.35 UF
13.88 UF 41.65 UF
13.88 UF 41.65 UF
6.00 VA
2.33 VA
0.78 UF
0.78 UF
3.19 VA
3.51 VA
3.46 VA
4.94 VA
1.58 VA 16.13 UF
1.58 VA
5.33 VA
3.33 VA
2.81 VA 36.53 UF
1.58 VA
12.07 UF 36.22 UF
6.90 VA
1.58 VA
1.58 VA 5.20 UF
1.00 VA 7.00 UF
1.00 VA 4.00 UF
1.00 VA 12.00 UF
0.30 UF
0.78 UF 3.91 UF
0.34 UF
1.76 VA
54.00 UF
1.92 VA 0.86 UF
Traslados Médicos (1.j) 2.33 VA
Sin Tope
3.33 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Hospitalización Pediátrica o Neonatal
Sin Tope
90
Sin Tope
Prestaciones Dentales PAD (1.o):
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE: PARTO O CESÁREA, ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO, PEDIATRICAS Y PATOLOGÍAS
ASOCIADAS AL SEXO FEMENINO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la) cotizante tendrá derecho a optar a incorporarse,
dentro de los planes que comercialice la Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
FUN Nº:INDIVIDUAL
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatólogo
TIPO DE PLAN :
NOMBRE : TITANIUM EXTRA PLUS 6000
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.d)
Sin Tope
Quimioterapia (1.k)
AMBULATORIAS
Sin Tope
Kinesiología
Día Cama Clínica de Recuperación
16.13
Sin Tope
UF
Psiquiatría o Psicología Ambulatoria
Sin Tope
Procedimientos (1.a)
40
PRESTACIONES Tope Máximo Año Contrato
por Beneficiario (2.b)
Visita por médico tratante
Tope
de Bonificación
100% Sin Tope
Libre Elección
Imagenología (Rayos, Scanner, Ecotomografía) 90% en RED TITANIUM TPB1
70% en RED TITANIUM TPB2
(1.i)
100
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría
Procedimientos (1.a)
Óptica (1.g)
25
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
Box Ambulatorio (1.h) (2.a)
www.cruzblanca.cl
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No
aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Atención Inmediata Recién Nacido
Prestaciones Fertilización PAD (1.c):
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Radioterapia
Quimioterapia (1.k)
Prótesis y Órtesis
Atención integral de nutricionista (1.m)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
90
Imagenología (Rayos, Scanner, Ecotomografía)
Sin Tope
Exámenes de laboratorio
Honorarios médicos quirúrgicos (1.h)
Materiales e insumos clínicos (1.l)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita por médico interconsultor (1.b)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Fonoaudiología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Urgencia (1.e)
Drogas Biológicas (2.e)
Histopatología
Atención integral de enfermería (1.m)
Cobertura internacional (1.n)
Medicamentos ambulatorios (1.f) 90 Sin Tope
Traslados Médicos (1.j)
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
OTRAS COBERTURAS
Consulta médica
Consultas Pediatría y subespecialidades; Neonatología y
Ginecología
100
Pabellón ambulatorio (1.h)
Sin Tope
90
% de Bonificación Ampliación de
Cobertura
Día cama
Día cama cuidados intensivos o coronarios
Día cama cuidados intermedios
Derecho de Pabellón
Exámenes de laboratorio
Histopatología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Kinesiología 18.98 UF
Medicamentos (1.l) 70.00 UF
4.80 VA
1.35 UF
1.35 UF
13.88 UF 41.65 UF
13.88 UF 41.65 UF
6.00 VA
2.33 VA
0.78 UF
0.78 UF
3.19 VA
3.51 VA
3.46 VA
4.94 VA
1.58 VA 16.13 UF
1.58 VA
5.33 VA
3.33 VA
2.81 VA 36.53 UF
1.58 VA
12.07 UF 36.22 UF
6.90 VA
1.58 VA
1.58 VA 5.20 UF
1.00 VA 7.00 UF
1.00 VA 4.00 UF
1.00 VA 12.00 UF
0.30 UF
0.78 UF 3.91 UF
0.34 UF
1.76 VA
54.00 UF
1.92 VA 0.86 UF
Traslados Médicos (1.j) 2.33 VA
Sin Tope
3.33 UF
Fono CruzBlanca 600 818 0000
Hospitalización Pediátrica o Neonatal
Sin Tope
90
Sin Tope
Prestaciones Dentales PAD (1.o):
PLAN CON COBERTURA REDUCIDA DE: PARTO O CESÁREA, ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO, PEDIATRICAS Y PATOLOGÍAS
ASOCIADAS AL SEXO FEMENINO.
Durante la vigencia del presente plan, la isapre estará obligada a aceptar el cambio que el (la) cotizante le solicite. El (la) cotizante tendrá derecho a optar a incorporarse,
dentro de los planes que comercialice la Isapre al menos, entre los siguientes planes de salud:
i) Un plan de salud que mantenga la equivalencia en precio con aquel que se reemplaza y que satisfaga la cobertura de parto requerida, caso en el cual podrán efectuarse
los ajustes que correspondan en relación a los restantes beneficios del nuevo plan.
ii) Un plan de salud que mantenga los beneficios del plan que se sustituye y que otorgue o aumente la cobertura de parto, caso en el cual podrán realizarse los ajustes
pertinentes en relación al precio del nuevo plan.
FUN Nº:INDIVIDUAL
Visita a Enfermo Hospitalizado Neonatólogo
TIPO DE PLAN :
NOMBRE : TITANIUM EXTRA PLUS 6000
Medicamentos en hospitalización Psiquiátrica (1.d)
Sin Tope
Quimioterapia (1.k)
AMBULATORIAS
Sin Tope
Kinesiología
Día Cama Clínica de Recuperación
16.13
Sin Tope
UF
Psiquiatría o Psicología Ambulatoria
Sin Tope
Procedimientos (1.a)
40
PRESTACIONES Tope Máximo Año Contrato
por Beneficiario (2.b)
Visita por médico tratante
Tope
de Bonificación
100% Sin Tope
Libre Elección
Imagenología (Rayos, Scanner, Ecotomografía) 90% en RED TITANIUM TPB1
70% en RED TITANIUM TPB2
(1.i)
100
HOSPITALARIAS Y CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA
Sin Tope
Sin Tope
Día Cama Psiquiatría
Procedimientos (1.a)
Óptica (1.g)
25
VER NOTAS EXPLICATIVAS DEL PLAN DE SALUD PARA LA APLICACIÓN DE LA COBERTURA LIBRE ELECCIÓN.
Box Ambulatorio (1.h) (2.a)
www.cruzblanca.cl
La cobertura Internacional se rige por los porcentajes de bonificación y topes de la Libre Elección. No
aplican las coberturas preferentes y está afecta a un tope anual por beneficiario de UF1000.
Atención Inmediata Recién Nacido
Prestaciones Fertilización PAD (1.c):
PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO
MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
Radioterapia
Quimioterapia (1.k)
Prótesis y Órtesis
Atención integral de nutricionista (1.m)
PRESTACIONES RESTRINGIDAS
90
Imagenología (Rayos, Scanner, Ecotomografía)
Sin Tope
Exámenes de laboratorio
Honorarios médicos quirúrgicos (1.h)
Materiales e insumos clínicos (1.l)
Honorarios médicos quirúrgicos
Visita por médico interconsultor (1.b)
Prótesis, órtesis y elementos de osteosíntesis
Fonoaudiología
Imagenología (Resonancia Nuclear Magnética)
Consulta Urgencia (1.e)
Drogas Biológicas (2.e)
Histopatología
Atención integral de enfermería (1.m)
Cobertura internacional (1.n)
Medicamentos ambulatorios (1.f) 90 Sin Tope
Traslados Médicos (1.j)
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Hombre
Tratamiento Fertilización asistida baja complejidad Mujer
OTRAS COBERTURAS
Consulta médica
Consultas Pediatría y subespecialidades; Neonatología y
Ginecología
100
Pabellón ambulatorio (1.h)
Sin Tope
90
CÓDIGO DE PLAN : 2TP6000815
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
$
Firma Isapre Firma del Afiliado
Fecha : Nombre :
Rut :
45 a menos de 50
5 a menos de 10
Edad años
20 a menos de 25
2 a menos de 5
2.e) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
10 a menos de 15
60 a menos de 65
Identificación Única del Arancel (4.a)
35 a menos de 40
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Cargas
Modalidad Arancel
0 a menos de 2
1.- Coberturas
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
TITANIUM EXTRA PLUS 6000
80 y más
Tope General por Beneficiario en UF (2.b)
70 a menos de 75
Contratante
Huella Dactilar
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b) Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según composición del grupo familiar
Contratante
50 a menos de 55
65 a menos de 70
25 a menos de 30
15 a menos de 20
40 a menos de 45
3760
55 a menos de 60
75 a menos de 80
TITANIUM EXTRA PLUS 6000
Isapre CruzBlanca - 32
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se
sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las
nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que
dicho arancel asegura.
1.a) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
2.- Definiciones
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
2.d) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la
cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes,
no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
NOMBRE :
3.a) El precio del Plan se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que corresponda devengar la cotización.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
2.c) Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o
privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta
por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
3.b) Para el pago de la cotización: Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el calor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
1.e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.d) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.l) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.m) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años
portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
1.n) La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 32. Para obtener la cobertura,
el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes
de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando
la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura
financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.k) Esta cobertura se refiere sólo a las drogas citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia.
1.h) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo
tratándose de intervenciones quirúrgicos que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o
más.
1.i) Red Titanium TPB1: Clinica San Carlos de Apoquindo; Hospital Clínico Universidad Católica, Nuevo Pensionado UC, Clínica Santa María;
Clínica indisa, Clínica Tabancura;
Red Titanium TPB2: Clínica Alemana de Santiago; Clínica Las Condes, Clínica Universidad de Los Andes.
30 a menos de 35
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
1.o) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o mas piezas
dentales.
1.j) Sólo con indicación médica justificada.
1.c) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación,
capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas
para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.
Hombre Mujer Hombre Mujer
1.80 1.80 1.80 1.80
0.95 0.80 0.80 0.77
0.75 0.55 0.63 0.55
0.65 0.55 0.55 0.55
0.60 0.70 0.55 0.60
0.70 1.55 0.68 0.92
0.80 2.15 0.68 1.50
1.00 3.30 1.00 1.80
1.10 3.05 1.10 1.65
1.30 2.40 1.30 1.55
1.45 2.45 1.45 1.60
1.75 2.70 1.75 1.90
2.40 3.20 2.40 2.10
3.10 3.50 3.10 2.50
4.30 3.70 4.30 3.00
4.50 3.80 4.50 3.25
5.50 4.50 5.50 4.50
5.50 4.90 5.50 4.50
$
Firma Isapre Firma del Afiliado
Fecha : Nombre :
Rut :
45 a menos de 50
5 a menos de 10
Edad años
20 a menos de 25
2 a menos de 5
2.e) Se entiende por "Drogas Biológicas" los productos de fabricación o síntesis biotecnológicas utilizados para el tratamiento de patologías no oncológicas.
10 a menos de 15
60 a menos de 65
Identificación Única del Arancel (4.a)
35 a menos de 40
TABLA DE FACTORES SEXO EDAD Nº 537
Cargas
Modalidad Arancel
0 a menos de 2
1.- Coberturas
ANEXO DEL PLAN DE SALUD COMPLEMENTARIO MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN
TITANIUM EXTRA PLUS 6000
80 y más
Tope General por Beneficiario en UF (2.b)
70 a menos de 75
Contratante
Huella Dactilar
Precio Base Plan de Salud Complementario en UF (3.b) Precio Total Plan de Salud Complementario
en UF según composición del grupo familiar
Contratante
50 a menos de 55
65 a menos de 70
25 a menos de 30
15 a menos de 20
40 a menos de 45
3760
55 a menos de 60
75 a menos de 80
TITANIUM EXTRA PLUS 6000
Isapre CruzBlanca - 32
4.a) El Arancel o catálogo valorizado de prestaciones se reajustará el primero de marzo de cada año hasta en un 100% de la variación experimentada por el Índice de Precios del
Consumidor (IPC) entre el 1º de Enero y 31 de Diciembre del año anterior, con un mínimo de 1% de la referida variación. Para el caso que desaparezca o reemplace dicho índice, se
sustituirá por el que la autoridad competente disponga en lugar de aquél. El reajuste y modificaciones antes dichas, son independientes de la obligación de la Isapre de otorgar las
nuevas prestaciones que se incorporen al Arancel Fonasa en su modalidad libre elección, desde el momento de su incorporación, y otorgar, como mínimo, la cobertura financiera que
dicho arancel asegura.
1.a) La línea de cobertura "procedimientos" (diagnósticos y/o terapéuticos) es aplicable exclusivamente para la bonificación de los honorarios del profesional o la institución que
realiza la atención.
4.-Reajuste del arancel de prestaciones.
2.- Definiciones
3.- Valor de conversión de la unidad de fomento a utilizar
2.d) Las garantías Explicitas en Salud (GES) y cobertura adicional para enfermedades catastróficas CAEC se otorgará solamente en prestadores ubicados en el territorio nacional que
formen parte de la Red de la Isapre.
La Cobertura restringida de Parto Cesárea y Aborto corresponden a las prestaciones referidas al embarazo (parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, hospitalizaciones por
complicaciones del embarazo) cuya cobertura corresponderá al mayor valor resultante entre el 25% de lo estipulado en el Plan de Salud Complementario para la libre elección y la
cobertura financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel. Se deja constancia que para este tipo de Planes,
no será aplicable la cobertura proporcional a la que alude el inciso segundo letra g) párrafo segundo del artículo 189 del D.F.L.N°1, de 2005, de Salud.
NOMBRE :
3.a) El precio del Plan se pagará en pesos. Para su cálculo se considera el valor de la UF del último día del mes al que corresponda devengar la cotización.
1.b) Se bonificará visita interconsultor sólo con indicación del médico tratante.
2.c) Se entiende por Evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o
privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta
por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento.
3.b) Para el pago de la cotización: Si el precio está expresado en unidades de fomento (UF), el calor de conversión que se utilizará corresponderá al que dicha unidad tenga el último
día del mes anterior en que se devenga la remuneración.
1.e) Cobertura consulta de urgencia, sólo en atenciones otorgada en servicios de urgencia en horario hábil o inhábil.
1.d) El tope de medicamentos en hospitalización Psiquiátrica es por evento.
1.l) El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario.
1.m) La cobertura definida para la atención integral de enfermería y nutricionista, sólo aplica para: -Nutricionista: pacientes con riesgo cardiovascular modificable con dieta que
presente obesidad o sobrepeso según criterios de índice de Masa Corporal (I.M.C) y con diabetes mellitus tipo II o pre-diabetes, para casos de enfermería: para mayores de 55 años
portadores de patologías crónicas, en centros de enfermería del adulto mayor, atendido por enfermeras universitarias.
1.n) La cobertura Internacional de los ítems definidos como “Sin Tope” en la Libre Elección, tendrá un tope de 10 veces el Arancel Isapre Cruz Blanca - 32. Para obtener la cobertura,
el beneficiario deberá ceñirse a lo señalado en la letra b) del articulo 10° de las Condiciones generales del Contrato de Salud Previsional. En caso de documentos y/o comprobantes
de pago que se presenten en idiomas extranjeros distintos del ingles, deberán entregarse traducidos para proceder a su liquidación.
2.b) Tanto el tope general anual por beneficiario, como los montos máximos usuario año son únicos y comprenden las bonificaciones de las prestaciones por libre elección. El valor
indicado rige para cada beneficiario por año vigencia de beneficios. La bonificación corresponde a la diferencia entre el precio de la prestación menos el copago del afiliado. Cuando
la suma de la bonificación en un año sea igual al tope, la bonificación corresponderá al mayor valor entre el 25% de la cobertura estipulada en el plan de salud y la cobertura
financiera que asegura el Fonasa en la modalidad de libre elección a todas las prestaciones contempladas en el Arancel, determinándose de esta forma el nuevo copago del afiliado.
1.k) Esta cobertura se refiere sólo a las drogas citotóxicas administradas en ciclos de quimioterapia.
1.h) Las prestaciones ambulatorias de box, derecho de pabellón y honorarios médicos quirúrgicos ambulatorios tendrán una cobertura equivalente a la atención hospitalizada sólo
tratándose de intervenciones quirúrgicos que se encuentren asociadas a un pabellón 5 ó superior, a uso de anestesia general, o a la utilización de un box ambulatorio por 4 horas o
más.
1.i) Red Titanium TPB1: Clinica San Carlos de Apoquindo; Hospital Clínico Universidad Católica, Nuevo Pensionado UC, Clínica Santa María;
Clínica indisa, Clínica Tabancura;
Red Titanium TPB2: Clínica Alemana de Santiago; Clínica Las Condes, Clínica Universidad de Los Andes.
30 a menos de 35
2.a) Box ambulatorio corresponde a cama, sillón, camilla u otro utilizado en un establecimiento asistencial, con fines diagnósticos o terapéuticos, que se utilice por menos de 4 horas.
1.o) Podrán acceder a las prestaciones PAD Dentales sólo los beneficiarios, niños y jóvenes entre 12 y 17 años 11 meses y 29 días que presenten caries de una o mas piezas
dentales.
1.j) Sólo con indicación médica justificada.
1.c) Estas prestaciones incluyen las coberturas de especialidad, exámenes de laboratorio e imagenología propios de este tratamiento, procedimiento de criopreservación,
capacitación espermática, inseminación artificial y los fármacos e insumos requeridos para la realización del tratamiento señalado. Incluyen la totalidad de las prestaciones requeridas
para el tratamiento de infertilidad con inseminación artificial desde la pareja.
1.g) Para obtener la cobertura de Lentes Ópticos (Cristales y/o Lentes de contacto), se exigirá receta con la indicación medica respectiva, a cada beneficiario que solicite bonificación.
Lo anterior con la sola excepción del reembolso de lentes de presbicia.
1.f) La cobertura por este concepto corresponde sólo en atención de urgencia, cirugía ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y traumatología.