FECHA FUN SELECCIÓN DE PRESTACIONES VALORIZADAS VIGENTE DESDE EL 1º de Marzo 2016 AL 30 de Abril 2016. PRESTACIONES PARTO NORMAL%BonifTope$%BonifTope $CopagoN° Prest. Derecho de pabellón 6100110,487 Honorarios Médicos100412,206 Honorarios Matrona100113,840 Atención Inmediata recién nacido10039,528 Visita Neonatólogo10019,804 PARTO POR CESÁREA Derecho de pabellón 7100154,125 HHonorarios Médicos100531,209 Honorarios Matrona100113,840 OAtención Inmediata recién nacido10039,528 Visita Neonatólogo10019,804 SAPENDICETOMÍA Derecho de pabellón 7100154,125 PHonorarios Médicos100433,685 COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA IDerecho de pabellón 10100361,341 Honorarios Médicos100783,567 THISTERECTOMÍA TOTAL Derecho de pabellón 8100221,730 AHonorarios Médicos100852,082 AMIGDALECTOMIA LDerecho de pabellón 510077,046 Honorarios Médicos100317,874 ACIRUGÍA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR Derecho de pabellón 14100744,486 RHonorarios Médicos1003,465,061 EXTIRPACIÓN TUMOR Y/O QUISTE CEREBRAL IDerecho de pabellón 12100551,090 Honorarios Médicos1001,369,143 ADÍAS CAMA Medicina100145,410 SSalaCuna10036,354 UTI Adulto100222,793 UTI Pediatría100222,793 UTI Neonatal100222,793 Apendicetomía -Hospitalización Neumonía100990,191 Apendicetomía -Hospitalización Neumonía100742,643 CONSULTAS%BonifTope$%BonifTope $CopagoN° Conv Consulta Médica electiva8049,510 Consulta Médica de Urgencia8049,510 AConsulta Psiquiátrica(A)8029,706 EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS MHemograma805,219 Estudio de Lípidos Sanguíneos8017,658 BPerfil Bioquímico8036,626 Urocultivo8010,471 UOrina Completa805,878 Densitometría Ósea80140,560 LCitodiagnóstico Corriente8015,690 Estudio Histopatológico corriente8041,218 AExploración Vitreorretinal8021,760 Electrocardiograma de reposo8022,980 TEcocardiograma Doppler80232,630 Gastroduodenoscopía80123,510 OHemodiálisis con insumos incluidos80184,145 Rodillera, bota corta de yeso, bota larga yeso8061,750 RIMAGENOLOGIA Radiografía de Tórax8050,871 IMamografía Bilateral8058,887 Radiografía de brazo, codo, muñeca o sim.8025,419 ATAC de cerebro80155,268 Ecotomografía Abdominal8069,060 SEcotomografía Ginecológica8036,354 MEDICINA FÍSICA Ejercicios Respiratorios(A)807,240 Reeducación Motriz(A)804,805 UF12.00 UF9.75 Firma Agente Isapre Cruz Blanca S.A.Firma Contratante Nombre :Nombre : Rut Huella Dactilar Contratante Nota (D) : Cobertura Restringida: Nota (B) :Tope de Medicamentos y materiales clínicos Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1° de Mayo 2015 por lo que podrán experimentar variaciones de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad contemplado en su contrato. Arancel expresado en pesos ($). Los topes expresados en UF se calculan según valor de la UF del último día del mes anterior a la realización de las prestaciones. El tope definido para la cobertura de medicamentos e Insumos Hospitalizados es por evento hospitalario. Se entiende por evento hospitalario a aquel que engloba todos los gastos en que incurre un beneficiario mientras permanece internado en un centro asistencial (público o privado), o bajo el régimen de hospitalización domiciliaria, en forma ininterrumpida, pudiendo incluso recibir las atenciones en uno o más establecimientos hasta que es dado de alta por un profesional médico. La fecha de alta o término de la hospitalización marca el término del evento. Nota (C) : Reajustabilidad - Psiquiatría Ambulatoria - Ejercicios respiratorios y reeducación motriz Nota (A) : Prestaciones con tope anual ISAPRE CRUZ BLANCA S.A. ANEXO N° 1 - 3BC2C38316 PLAN BE CLEVER 2C 3800 . LIBRE ELECCIÓNBeneficios asociados a determinados prestadores MEDICAMENTOS : Para los siguientes eventos : (B) MAT. CLÍNICOS: Para los siguientes eventos : (B)